La chirurgie du sphincter œsophagien est une procédure qui permet de serrer le muscle entre l'œsophage et l'estomac. Le serrage du muscle du sphincter, connu sous le nom du sphincter œsophagien inférieur, peut soulager les symptômes de la maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO). Le reflux survient lorsque le muscle sphincter se détend et permet de circuler acide de l'estomac vers l'arrière, dans l'œsophage. L'acide gastrique peut irriter la muqueuse de l'œsophage et causer de la douleur et de l'inconfort. La chirurgie pour resserrer le muscle du sphincter peut empêcher l'acide gastrique de remonter dans l'œsophage.
Le RGO est une forme grave d'indigestion qui peut conduire à une érosion de l'œsophage. Les symptômes du RGO incluent la douleur et de brûlure dans la zone située sous le sternum. Les patients présentant des symptômes de RGO peuvent essayer les changements de mode de vie et alimentaires, y compris élimination de la caféine et de l'alcool provenant de l'alimentation, ainsi que d'éviter la nicotine des cigarettes et les produits d'autres, pour soulager la douleur et l'inconfort. La caféine, l'alcool et la nicotine peuvent tous provoquer le sphincter œsophagien pour se détendre et ne pas fonctionner correctement. Manger de petits repas et de ne jamais aller au lit le ventre plein peut aussi aider à soulager les symptômes du RGO.
Les médicaments, comme les anti-acides pour neutraliser l'acide gastrique, ou antihistaminiques qui réduisent la sécrétion acide, sont habituellement prescrits pour les patients atteints de RGO. D'autres médicaments, appelés inhibiteurs de la pompe à protons, sont prescrits pour bloquer la production acide. Chez certains patients, ces médicaments sont inefficaces ou intolérables dans le long terme. La chirurgie du sphincter œsophagien peut être une option pour ces patients.
La chirurgie du sphincter œsophagien peut être effectuée comme un circuit ouvert ou une chirurgie laparoscopique. La chirurgie ouverte nécessite le chirurgien de faire une grande incision dans l'abdomen. Chirurgie laparoscopique implique l'utilisation d'une caméra et d'instruments chirurgicaux petits insérés dans l'abdomen par plusieurs petites incisions dans l'abdomen. La laparoscopie est plus fréquente et permet au patient de quitter l'hôpital plus tôt et l'expérience d'une récupération plus rapide.
Pour effectuer la chirurgie laparoscopique du sphincter œsophagien, aussi connu comme la fundoplicature, le chirurgien va d'abord placer le patient sous anesthésie générale. Le chirurgien va alors faire plusieurs petites incisions dans l'abdomen. Une caméra et des instruments chirurgicaux sont insérés dans l'abdomen. Le chirurgien aura la partie supérieure courbe de l'estomac, appelé le fond de l'œil, et il s'enroule autour du muscle sphincter de l'œsophage et le suturer en place. Cela renforce le sphincter et restaure sa fonction à contenir l'acide gastrique.
Les patients doivent s'attendre à passer une ou deux nuits à l'hôpital et peut-être besoin de ne manger que des aliments mous pendant plusieurs jours après la chirurgie. Les effets secondaires de la chirurgie du sphincter œsophagien comprennent la difficulté à avaler et les ballonnements après les repas. Certains patients peuvent ressentir un retour des symptômes de RGO doux au fil du temps.