Les problèmes sexuels sont définis comme la difficulté à n'importe quel stade de l'acte sexuel (qui comprend le désir, l'excitation, l'orgasme et la résolution) qui empêche l'individu ou un couple de profiter de l'activité sexuelle.
Les difficultés sexuelles peuvent commencer tôt dans une personne'' de la vie, ou ils peuvent développer après qu'une personne a déjà connu le sexe agréable et satisfaisante. Un problème peut se développer progressivement au fil du temps, ou peut se produire soudainement comme une incapacité totale ou partielle de participer à une ou plusieurs étapes de l'acte sexuel. Les causes des difficultés sexuelles peuvent être physiques, psychologiques, ou les deux.
Les facteurs émotionnels qui affectent le sexe comprennent les problèmes interpersonnels et des problèmes psychologiques au sein de l'individu. Problèmes interpersonnels incluent des problèmes conjugaux ou relationnels, ou le manque de confiance et de communication entre partenaires. Problèmes psychologiques personnels comprennent la dépression , les peurs sexuelles ou culpabilité, ou d'un traumatisme sexuel passé.
Les facteurs physiques qui contribuent aux problèmes sexuels comprennent:
• Drogues, comme l'alcool, la nicotine, les narcotiques, les stimulants, les antihypertenseurs (médicaments qui abaissent la pression artérielle), les antihistaminiques et certains psychothérapeutiques (médicaments qui traitent des problèmes psychologiques comme la dépression) des médicaments
• Les blessures au dos
• Une hypertrophie de la prostate
• Problèmes d'approvisionnement en sang
• Les lésions nerveuses (comme des blessures de la moelle épinière)
• Maladie ( de la neuropathie diabétique , la sclérose en plaques , les tumeurs, et, plus rarement, la syphilis tertiaire )
• Défaillance de divers organes (tels que le cœur et les poumons)
• Endocrine troubles (thyroïde, l'hypophyse, ou des problèmes de la glande surrénale)
• Carences hormonales (testostérone bas, œstrogènes, androgènes ou)
• Certaines malformations congénitales
Les troubles de la dysfonction sexuelle sont généralement classés en quatre catégories: les troubles sexuels de désir, des troubles de l'excitation sexuelle, les troubles de l'orgasme, et des troubles de la douleur sexuelle
.
Les troubles du désir sexuel (libido) peuvent être causées par une diminution de la production normale de l'œstrogène (chez les femmes) ou de testostérone (chez les hommes et les femmes).D'autres causes peuvent être le vieillissement, la fatigue, la grossesse et les médicaments - les anti-dépresseurs SSRI qui comprennent la fluoxétine (Prozac), la sertraline (Zoloft), et la paroxétine (Paxil) sont bien connus pour réduire le désir chez les hommes et les femmes. Troubles psychiatriques, comme la dépression et l'anxiété , peuvent également provoquer une diminution de la libido.
Les troubles de l'excitation sexuelle étaient auparavant connus comméra chez les femmes et l'impuissance chez les hommes. Celles-ci ont été remplacés par des termes moins de jugement.L'impuissance est maintenant connu comme la dysfonction érectile, et frigidité est maintenant décrit comme l'un des plusieurs problèmes spécifiques avec désir, l'excitation, ou de l'anxiété.
Pour les hommes et les femmes, ces conditions peuvent apparaître comme une aversion pour, et l'évitement de, contact sexuel avec un partenaire. Chez les hommes, il peut y avoir défaillance partielle ou complète à atteindre ou maintenir une érection, ou un manque d'excitation sexuelle et le plaisir de l'activité sexuelle.
Il peut y avoir des causes médicales de ces troubles, tels que diminution du flux sanguin ou le manque de lubrification vaginale. La maladie chronique peut également contribuer à ces difficultés, ainsi que la nature de la relation entre les partenaires. Comme le succès de Viagra atteste, de nombreux troubles de l'érection chez les hommes peut être principalement physique, pas de conditions psychologiques.
Les troubles de l'orgasme sont un retard ou absence d'orgasme persistant après une phase d'excitation sexuelle normale. Le trouble survient chez les femmes et les hommes. Encore une fois, les antidépresseurs ISRS sont coupables fréquentes - ceux-ci peuvent retarder la réalisation de l'orgasme ou l'éliminer complètement.
Les désordres de douleur sexuelle affectent presque exclusivement les femmes, et sont connus comme la dyspareunie (rapports sexuels douloureux de) et le vaginisme (un spasme involontaire des muscles de la paroi vaginale, ce qui interfère avec les rapports sexuels). La dyspareunie peut être provoquée par un manque de lubrification (de sécheresse vaginale) chez les femmes.
Une lubrification insuffisante peut résulter de l'excitation et de stimulation insuffisante, ou de changements hormonaux provoqués par la ménopause, la grossesse ou l'allaitement. Irritation de crèmes et mousses contraceptives peut aussi causer de la sécheresse, comme on peut le craindre et de l'anxiété sur le sexe.
On ne sait pas exactement ce qui cause le vaginisme, mais on pense que le traumatisme sexuel passé, comme viol ou d'abus peut jouer un rôle. Un autre trouble de la douleur sexuelle féminine est appelée vulvodynie ou vestibulaire vulvaire. Dans cette condition, les femmes subissent une sensation de brûlure pendant les rapports sexuels qui peuvent être liés à des problèmes avec la peau de la vulve et au vagin. La cause est inconnue.
Les dysfonctionnements sexuels sont plus fréquents dans les années de l'âge adulte, la majorité des personnes demandant des soins pour de telles conditions pendant leurs fin des années 20 par 30.L'incidence augmente à nouveau dans la population gériatrique, généralement avec l'apparition progressive de symptômes qui sont associés le plus souvent à des causes médicales de la dysfonction sexuelle.
Le dysfonctionnement sexuel est plus fréquent chez les personnes qui abusent de l'alcool et des drogues. Il est également plus probable chez les personnes soufrant de diabète et de troubles neurologiques dégénératives. Problèmes psychologiques en cours, les relations de la difficulté à maintenir ou mésentente chronique avec le partenaire sexuel actuel peuvent également interférer avec la fonction sexuelle.
Prévention
Une communication ouverte, informative et précise en ce qui concerne les questions sexuelles et l'image du corps entre les parents et leurs enfants peut empêcher les enfants de développer l'anxiété ou la culpabilité sur le sexe, et peut les aider à développer des relations sexuelles saines.
Passez en revue tous les médicaments, sur ordonnance ou en vente libre, les effets secondaires possibles liés à la dysfonction sexuelle. Éviter droguent et l'abus d'alcool sera également aider à prévenir la dysfonction sexuelle.
Les couples qui sont ouverts et honnêtes sur leurs préférences sexuelles et les sentiments sont plus susceptibles d'éviter certains dysfonctionnements sexuels. Un partenaire devrait, idéalement, être en mesure de communiquer les désirs et les préférences de l'autre partenaire.
Les gens qui sont victimes de traumatismes sexuels, comme les abus sexuels ou de viol à tout âge, sont priés de demander des conseils psychiatriques. Counseling individuel avec un expert en traumatologie peut s'avérer bénéfique en permettant aux victimes d'abus sexuels à surmonter les difficultés sexuelles et de profiter des expériences sexuelles volontaires avec un partenaire choisi.
Symptômes
• Hommes ou femmes:
o Manque d'intérêt pour le sexe (perte de la libido)
o Incapacité à se sentir excité
o Douleur lors des rapports sexuels (beaucoup moins fréquente chez les hommes que les femmes)
• Hommes:
o Incapacité à atteindre une érection
o Incapacité à maintenir une érection adéquate pour un rapport
o Retard ou absence d'éjaculation, malgré une stimulation adéquate
o Incapacité à contrôler le moment de l'éjaculation
• Femmes:
o Incapacité à se détendre suffisamment les muscles vaginaux pour permettre des rapports sexuels
o Lubrification vaginale insuffisante avant et pendant les rapports sexuels
o Incapacité à atteindre l'orgasme
o Douleur brûlante sur la vulve ou dans le vagin avec un contact de ces zones
Appel Votre fournisseur de soins de santé si
Appel à un rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé si les problèmes sexuels persistent et sont un sujet de préoccupation.
Signes et Tests
Signes physiques particuliers et les procédures d'essai dépendent de la forme de dysfonction sexuelle à l'étude. Dans tous les cas, une histoire complète et un examen physique doit être fait pour:
• Identifier une maladie ou affection prédisposant
• Mettez en surbrillance les craintes possibles, les angoisses, culpabilité ou spécifiques à des comportements sexuels ou la performance
• Découvrez toute l'histoire de traumatisme sexuel avant
Un examen physique des deux partenaires doit comprendre l'ensemble du corps et ne soit pas limitée au système de reproduction.
Traitement
Le traitement dépend de la cause du dysfonctionnement sexuel. Les causes médicales qui sont réversibles ou traitables sont généralement gérées médicalement ou chirurgicalement. Physiothérapie et aides mécaniques peuvent s'avérer utiles pour certaines personnes ayant un dysfonctionnement sexuel à cause de maladies physiques, les conditions ou handicapées.
Pour les hommes qui ont des difficultés à atteindre une érection, le médicament sildenafil (Viagra), ce qui augmente le flux sanguin vers le pénis, peut être très utile, mais il doit être pris 1 à 4 heures avant le rapport.
Les hommes qui prennent des nitrates pour la maladie coronarienne ne devraient pas prendre le sildenafil. Les aides mécaniques et les implants péniens sont également une option pour les hommes qui ne peuvent pas atteindre une érection et trouver sildénafil isn'' t utile.
Les femmes présentant une sécheresse vaginale peuvent être aidés avec des gels lubrifiants, crèmes hormonales, et - dans les cas de femmes en préménopause ou ménopausées - avec la thérapie de remplacement d'hormone. Dans certains cas, les femmes ayant une carence en androgènes peuvent être aidées par la prise de testostérone.
Vulvodynia peut être traitée avec de la crème de testostérone, avec l'utilisation du biofeedback et de faibles doses de certains antidépresseurs qui traitent aussi des douleurs nerveuses. Chirurgie n'a pas été couronnée de succès.
Les traitements comportementaux impliquent beaucoup de techniques différentes pour traiter les problèmes associés à des troubles de l'excitation sexuelle et l'orgasme. Les stratégies de traitement Masters et Johnson auto-stimulation et sont parmi les nombreuses thérapies comportementales utilisées.
L'éducation simple, ouverte, précise, et de soutien sur le sexe et les comportements sexuels ou des réponses peut être tout ce qui est nécessaire dans de nombreux cas. Certains couples peuvent bénéficier de conseils conjointe pour résoudre les problèmes interpersonnels et les styles de communication. La psychothérapie peut être nécessaire pour traiter les angoisses, les peurs, inhibitions, ou une mauvaise image corporelle.
Prévisions et résultats
Le pronostic (résultat probable) dépend de la forme de la dysfonction sexuelle. En général, le résultat probable est bon pour dysfonctions physiques résultant des conditions traitables ou réversibles. Il convient de noter, cependant, que de nombreuses causes organiques ne répondent pas aux traitements médicaux ou chirurgicaux.
Dans les problèmes sexuels fonctionnels résultant soit de problèmes relationnels ou psychologiques, le pronostic peut être bon pour la dysfonction temporaire ou légère associée à un stress temporaire ou manque d'informations précises. Cependant, les cas liés aux relations chroniquement pauvres ou des problèmes psychiatriques profondément enracinés ne disposent généralement pas des résultats positifs.
Complications
Certaines formes de dysfonction sexuelle peut causer l'infertilité.
Dysfonction sexuelle persistante peut causer la dépression chez certains individus. L'importance de la maladie de l'individu (et de couple, le cas échéant) doit être déterminée. Dysfonction sexuelle qui n'est pas abordé de manière adéquate peut conduire à des conflits ou des ruptures potentielles.