Les antidépresseurs sont un type de médicament utilisé pour traiter la dépression ou empêcher de se reproduire.
Ils peuvent également être utilisés pour traiter un certain nombre d'autres conditions, y compris:
trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
trouble d'anxiété généralisée (TAG)
post-traumatique (SSPT)
Les antidépresseurs sont parfois utilisés pour traiter les personnes atteintes à long terme (chronique) de la douleur.
En savoir plus sur quand les antidépresseurs sont utilisés.
Comment antidépresseurs travail
On pense antidépresseurs agissent en augmentant les niveaux d'un groupe de produits chimiques dans le cerveau appelées neurotransmetteurs. Certains neurotransmetteurs, comme la sérotonine et la noradrénaline, peuvent améliorer l'humeur et de l'émotion, même si ce processus n'est pas entièrement comprise.
L'augmentation des niveaux de neurotransmetteurs peuvent également perturber les signaux de douleur envoyés par les nerfs, ce qui peut expliquer pourquoi certains antidépresseurs peuvent aider à soulager la douleur à long terme.
Bien que les antidépresseurs puissent aider à traiter les symptômes de la dépression, ils ne répondent pas toujours à ses causes. C'est pourquoi ils sont généralement utilisés en combinaison avec une thérapie pour traiter la dépression plus sévère ou d'autres conditions de santé mentale causés par la détresse émotionnelle.
Quelle est l'efficacité des antidépresseurs?
La plupart des gens bénéficient de la prise d'antidépresseurs dans une certaine mesure, mais la recherche suggère que les antidépresseurs peuvent ne pas être aussi efficaces qu'on le pensait dans les cas de dépression légère.
Cependant, ils sont le traitement le plus efficace pour soulager les symptômes rapidement, en particulier dans les cas de dépression sévère.
Le Collège royal des psychiatres estime que 50-65% des personnes traitées avec des antidépresseurs pour la dépression va voir une amélioration, comparativement à 25-30% de ceux prenant des pilules inactives «factices» (placebo). Cela signifie que la plupart des gens ne bénéficient d'antidépresseurs, même s'il est parfois le résultat de l’effet placebo.
Les doses et la durée du traitement
Les antidépresseurs sont généralement pris sous forme de comprimés. Quand ils sont prescrits, vous allez commencer à la dose la plus faible possible jugé nécessaire pour améliorer vos symptômes.
Les antidépresseurs doivent habituellement être pris pendant 2-4 semaines (sans manquer une dose) avant que la prestation se fait sentir. Il est important de ne pas cesser de les prendre parce que vous obtenez des effets secondaires bénins au début, que ces effets sont généralement s'estomper rapidement.
Si vous prenez un antidépresseur pendant 4-6 semaines sans se sentir tout avantage, parler à votre médecin généraliste ou spécialiste de la santé mentale. Ils peuvent proposer d'augmenter votre dose ou essayer un autre médicament.
Un traitement dure généralement de six mois, même si un cours de deux ans peut être recommandé pour les personnes ayant des antécédents de dépression et certaines personnes atteintes de dépression récurrente peut être conseillé de prendre indéfiniment.
En savoir plus sur les doses d’antidépresseurs.
Les effets secondaires
Différents antidépresseurs peuvent avoir une gamme de différents effets secondaires. Vérifiez toujours la notice d'information qui vient avec votre médicament pour voir quels sont les effets secondaires possibles sont. Les effets secondaires courants des antidépresseurs en général sont généralement légers et peuvent inclure:
sensation de malaise
sécheresse de la bouche
léger flou de la vision
constipation
vertiges
somnolence
problèmes de sommeil (insomnie)
dysfonction sexuelle, tels que la dysfonction érectile chez les hommes ou de la difficulté à atteindre l'orgasme
Les effets secondaires devraient s'améliorer dans quelques jours ou quelques semaines de traitement que le corps s'habitue au médicament.
En savoir plus sur les effets secondaires des antidépresseurs et des mises en garde et les interactions des antidépresseurs.
Différents types d'antidépresseurs
Il existe un certain nombre de différents types d'antidépresseurs. Certains des types les plus couramment utilisés sont discutés ci-dessous.
Inhibiteurs de recapture de la sérotonine (ISRS)
ISRS sont le type d'antidépresseurs les plus prescrits. Ils sont généralement préférés aux autres antidépresseurs, car ils provoquent moins d'effets secondaires. Un surdosage est également moins susceptible d'être grave.
La fluoxétine est probablement le plus connu ISRS (vendu sous le nom de marque Prozac). D'autres ISRS comprennent le citalopram (Cipramil), la paroxétine (Seroxat) et la sertraline (Lustral).
Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)
IRSN sont similaires aux ISRS. Ils ont été conçus pour être un antidépresseur plus efficace que les ISRS. Toutefois, la preuve que IRSN sont plus efficaces dans le traitement de la dépression est incertaine. Il semble que certaines personnes répondent mieux aux ISRS tandis que d'autres répondent mieux aux IRSN.
Des exemples d’IRSN incluent la duloxétine (Cymbalta et Yentreve) et la venlafaxine (Efexor).
Les antidépresseurs tricycliques (ATC)
Les antidépresseurs tricycliques (ATC) sont un type plus ancien de l'antidépresseur. Ils ne sont plus généralement recommandés comme traitement de première ligne pour la dépression, car ils peuvent être plus dangereux si une surdose. Ils provoquent aussi des effets secondaires désagréables que les ISRS et IRSN.
Des exceptions sont parfois faites chez les personnes souffrant de dépression sévère qui ne répond pas aux autres traitements. ATC peut également être recommandé pour d'autres conditions de santé mentale tels que le trouble obsessionnel-compulsif et le trouble bipolaire.
Exemples des ACT comprennent l'amitriptyline (Tryptizol), la clomipramine (Anafranil), imipramine (Tofranil), lofépramine (Gamanil) et la nortriptyline (Allegron).
Certains types de ATC, tels que l'amitriptyline, peuvent également être utilisés pour traiter la douleur neuropathique chronique.
Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) sont un autre type d'antidépresseur plus avec un large éventail d'effets secondaires qui sont rarement utilisé de nos jours. Ils ont tendance à utiliser uniquement si d'autres types d'antidépresseurs ne sont pas efficaces et ne doivent être pris sous la supervision d'un psychiatre.
Un inconvénient important de IMAO est la nécessité d'éviter certains aliments et boissons, comme le fromage et le poisson mariné, qui contiennent une protéine appelée tyramine. En effet, la consommation de la tyramine en prenant des IMAO peut provoquer une augmentation dangereuse de la pression sanguine.
Exemples les IMAO incluent: le moclobémide (Manerix) et phénelzine (Nardil).
Alternatives aux antidépresseurs
Les traitements alternatifs pour la dépression incluent thérapies par la parole tels que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC).
De plus en plus, les personnes atteintes de dépression modérée à sévère sont traités en utilisant une combinaison d'antidépresseurs et TCC. Les antidépresseurs agissent rapidement pour réduire les symptômes, alors que CBT prend du temps pour faire face aux causes de la dépression et les moyens de la surmonter.
L'exercice régulier a également été montré comme étant utiles dans celles avec une légère dépression.