Avant de cancer des os (sarcome) de traitement
Une fois toutes vos enquêtes ont été menées un spécialiste équipe multidisciplinaire(MDT) se réunira pour discuter des résultats.
Une équipe multidisciplinaire nationale de sarcome se réunit chaque semaine et traite chaque patient en cours de traitement.
Le MDT tiendra compte de plusieurs facteurs différents lorsque l'on travaille sur le meilleur traitement pour vous. Ceux-ci comprennent:
• le type de sarcome osseux
• l'étape de sarcome osseux
• où le cancer est situé
• l'état de santé général du patient, y compris les conditions de remise en forme et la santé précédente et actuelle
• quels sont les souhaits du patient sont pour le traitement.
Si l'affaire est de nouveau à l'équipe multidisciplinaire, le patient recevra un appel suite à la discussion initiale MDT de l'infirmière spécialiste (ou autre personne désignée) pour les informer de l'issue de la réunion et expliquer les prochaines étapes.
A ce stade, un rendez-vous en clinique externe est généralement fait de sorte qu'une discussion en face-à-face peut avoir lieu. C'est l'occasion de poser des questions et obtenir des résultats. L'information peut être donnée sur les plans de traitement à venir, et souvent, le patient sera donné un peu de temps pour aller loin et d'envisager toutes les options décrites.
Traitement privé
Si vous êtes traité en privé, votre traitement et les soins ne peuvent pas être gérés par une équipe multi-disciplinaire sarcome (MDT).
Si votre médecin privé n'est pas un membre du sarcome MDT, il peut être avantageux de transférer au NHS et dans les soins d'un spécialiste sarcome MDT. Cela vous donne l'avantage d'avis en cours de progrès par des experts de toutes les disciplines pertinentes.
Couverture santé privée pourrait encore être utilisée pour certains éléments de vos soins (par exemple, pour éviter les retards dans les analyses ou pour recevoir des traitements comme la radiothérapie).
Le traitement du cancer des os (sarcome)
Si vous avez un traitement pour le sarcome des os, le plan de traitement mis au point par votre médecin sera spécifique à vous. Vous pouvez rencontrer d'autres patients avec un diagnostic similaire qui éprouvent un traitement différent mais c'est d'habitude et rien à être inquiet.
Les principaux traitements pour le sarcome des os incluent:
• chirurgie
• chimiothérapie
• la radiothérapie.
Chirurgie
La chirurgie pour enlever la tumeur est le traitement principal pour la plupart des sarcomes osseux.
La chirurgie doit être effectuée sous la supervision d'un spécialiste équipe multidisciplinaire sarcome, même si le chirurgien n'est pas un membre régulier de l'équipe.
Le but de l'opération est d'éliminer le plus de cancer que possible. Ainsi que la suppression du cancer, le chirurgien va enlever une bonne frontière de tissus sains environnants. C'est pour essayer de faire absolument sûr qu'on ôte toute sarcome.
La frontière sain est généralement de quelques millimètres et est appelé une «marge saine». Cela signifie que le cancer est moins susceptible de revenir au même endroit. Dans le même temps, le chirurgien tente d'enlever le moins possible les tissus sains, de sorte que l'impact de la chirurgie est le plus petit possible.
Bien que n'étant plus commun, les patients et les chirurgiens peuvent avoir à envisager l'amputation comme l'une des options pour enlever complètement la tumeur dans une jambe ou un bras.
Techniques de sauvetage pour les membres, telles que l'insertion d'un os artificiel de remplacement, s'améliorent tout le temps alors que le nombre de patients doivent prendre en compte cette décision.
Les chirurgiens orthopédistes spécialisés qui traitent les os sont très expérimentés dans l'examen des questions et les options de traitement.
Si la chirurgie est recommandée, il sera géré dans le sarcome Réseau Ecosse (SSN) avec une intervention chirurgicale pratiquée dans les centres spécialisés suivants:
• Woodend Hospital (Aberdeen)
• Royal Infirmary d'Édimbourg
• Glasgow Royal Infirmary
Chimiothérapie
La chimiothérapie est l'utilisation de médicaments anti-cancéreux (cytotoxiques) pour détruire les cellules cancéreuses.
Vous pouvez entendre votre premier bloc de traitement de chimiothérapie appelé traitement de première ligne.
Chimiothérapie de première ligne
Plusieurs médicaments sont utilisés en combinaison pour la chimiothérapie de première ligne des sarcomes osseux. Les combinaisons réelles varient et sont basés sur l':
• Type de sarcome osseux
• l'âge du patient
• présence d'autres conditions médicales.
Médicaments couramment utilisés dans le traitement des sarcomes des os incluent:
• doxorubicine
• cisplatine
• méthotrexate
• étoposide
• vincristine
• dactinomycin
• ifosfamide .
Le nombre de cours varient considérablement, de même que la fréquence de chaque cycle. Il est très commun pour un cycle à faire toutes les trois semaines.
Doxorubicine
La doxorubicine est généralement administré comme un malade hospitalisé dans le cadre du traitement des sarcomes osseux.
Il a des effets secondaires (tels que nausées et perte de cheveux) et il ya une limite de durée de vie à ce qui peut être pris, car il peut affaiblir le cœur.
Ifosamide
L'ifosfamide est habituellement donnée comme une hospitalisation (vous allez rester à l'hôpital pendant la durée de chaque traitement) comme il est donné à fortes doses.
L'ifosfamide est toujours donnée avec mesna, un médicament qui protège la vessie et les reins des dommages causés par l'ifosfamide ..
Les patients sont étroitement surveillés pour les effets secondaires pendant le traitement.
Traitement de chimiothérapie de deuxième ligne
Pour les patients qui trouvent que le traitement de chimiothérapie de première ligne ne réussit pas, un traitement de deuxième ligne peut être envisagée.
Divers médicaments ont été utilisés à ce stade, et c'est ici que les nouveaux médicaments seront d'abord approuvés pour utilisation, et également disponibles par le biais d'essais cliniques.
Si la chimiothérapie est recommandée, il sera pourvu au niveau local, à moins que le traitement de chimiothérapie est complexe.
traitement de chimiothérapie est prévue au centre de cancer lié à des sites chirurgicaux suivantes:
• Raigmore Hosptial (Inverness)
• Hôpital Ninewells (Dundee)
• Aberdeen Royal Infirmary
• Western General Hospital (Edimbourg)
• Glasgow Beatson ouest du centre du cancer Ecosse (BWOSCC)
Dans le cas des cancers des os pédiatriques chimiothérapie sera administré dans les centres de cancérologie des enfants suivants:
• Aberdeen
• Edimbourg
• Glasgow
Si la chimiothérapie est recommandée, il peut être prévu localement, à moins que le traitement par chimiothérapie soit complexe.
Radiothérapie
La radiothérapie traite le cancer en utilisant des rayons à haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses tout en faisant le moins de mal possible aux tissus normaux.
Il y a des circonstances où la radiothérapie offre des avantages, le plus souvent après la chirurgie, mais de temps en temps à d'autres moments aussi.
Si la radiothérapie est recommandé que vous serez référé à un oncologue clinique (médecin qui se spécialise dans le traitement du cancer) et un cours de traitement sera recommandé après consultation avec vous.
Le traitement aura lieu dans l'un des cinq départements de radiothérapie en Ecosse (Aberdeen, Dundee, Edimbourg, Glasgow et Inverness).
Le type de machine utilisée dépendra de la raison de votre traitement et de l'état que vous êtes traité pour.
Disponibilité des traitements
Il faut noter que la disponibilité du traitement peut varier entre les hôpitaux locaux en Ecosse, mais tous les traitements de vos médecins pensent êtes approprié sera disponible pour vous (souvent dans un hôpital au sein de votre zone de bord de la santé).
Surveillance après le traitement
Une surveillance attentive de suivre tout traitement initial est important. Ceci est particulièrement important dans les deux premières années après la chirurgie afin que d'autres problèmes puissent être ramassés.
Ce suivi comprendra un examen clinique, une radiographie du thorax (et dans certains cas de tomodensitométrie) et d'autres tests simples. Ces examens seront généralement tous les trois ou quatre mois pour une période, puis tous les six mois, puis tous les ans.
Le suivi clinique doit toujours être sous une équipe de spécialistes multi-disciplinaire, même si les tests ou analyses sont effectuées localement.
La récurrence de sarcome osseux
Les sarcomes reviennent souvent, ce qui signifie que les tumeurs peuvent revenir au même endroit ou une autre partie du corps. Si les tumeurs localement reviennent ensuite le traitement peut être similaire à celui de la tumeur primaire.
Environ la moitié de tous les patients atteints de sarcomes aura une récidive. Certains d'entre eux seront localisés mais beaucoup vont impliquer des métastases, des tumeurs secondaires où se forment dans une partie du corps qui est distant du site de la tumeur primaire.
Le site le plus habituel pour les métastases sont les poumons. La première option de traitement considéré pour les métastases du poumon sera la chirurgie, si cela est possible. Dans certains cas, il peut ne pas être possible d'enlever (réséquer) les tumeurs si elles sont considérées comme trop à croissance rapide, nombreux ou généralisée pour permettre la chirurgie.
La recherche sur les traitements de sarcome
Sarcome est considéré comme un cancer «orphelins», ce qui signifie qu'il a peu de relations avec d'autres cancers plus communs. Il est également une maladie rare et de la recherche ainsi actif dans de nouveaux traitements n'est pas toujours considérée comme une priorité par beaucoup dans le monde scientifique ou pharmaceutique. Cependant, de nouveaux traitements sont soumis à des essais cliniques et il y a l'espoir que la gamme à disposition des médecins va croître dans les années à venir.
Les nouveaux médicaments sont désormais disponibles qui peuvent aider les patients atteints de certaines tumeurs osseuses.
Mifamurtide (Mepact®) est donnée avec la chimiothérapie post chirurgicale pour les patients atteints d'ostéosarcome. Dans les essais cliniques, il a montré une amélioration de la survie à long terme. Mifamurtide a été approuvé par le Scottish Medicines Consortium pour une utilisation en Ecosse.
Le denosumab (Prolia®) est un traitement autorisé qui peut être faite hors étiquette disponibles pour les tumeurs à cellules géantes.
Les essais cliniques
Tout le temps, les scientifiques (y compris les médecins et les autres professionnels de la santé) développement de nouveaux traitements ou des tests pour tous les types de cancers.
Essais cliniques évaluent des traitements potentiels pour voir s'ils doivent être approuvés pour une utilisation plus large dans la population générale. Tout nouveau traitement potentiel doit être largement et objectivement testé pour vérifier qu'il fonctionne, est sûr et n'a pas d'effets secondaires inacceptables.
Vous pourriez être en mesure de prendre part à un essai clinique visant à trouver de meilleurs traitements pour un cancer des os. Vous pouvez utiliser ces ressources pour trouver des essais en cours pour le cancer de l'os:
• Cancer Research UK
• Royaume-Uni Réseau de recherche clinique
• Sarcome groupe britannique
Votre médecin ou votre infirmière pourront vous en dire plus au sujet de prendre part à un essai.
Après le traitement du sarcome des os
Après la fin du traitement tous les patients atteints de cancer ont rendez-vous de suivi pour vérifier leurs progrès. Si vous avez été à travers le traitement de la procédure de suivi sera expliqué.
Pendant ce temps, vous pouvez avoir des questions que vous aimeriez poser, comme:
• Comment mon traitement sur moi?
• Y a-t-il quelque chose que je ne devrais pas faire après la chirurgie branche épargne?
• Que dois-je faire si je suis préoccupé par mon bras / jambes?
• Quand vais-je obtenir une prothèse de membre?
• Qui va m'aider à m'y habituer?
• Combien de fois ai-je besoin d'une nouvelle prothèse?
• Quels sont les problèmes que je devrais faire attention avec les ma prothèse?
• Vais-je avoir des effets à long terme?
• Pourrai-je jamais revenir à la normale?
• Vais-je être en mesure de retourner au travail / école / collège?
• Où puis-je obtenir de l'aide qui demande des prestations et des subventions?
• Quelle aide pratique est disponible?
• Puis-je avoir une évaluation en ergothérapie pour voir si j'ai besoin de toutes les modifications apportées à la maison?
• Pourquoi est-ce arrivé à moi?
• Où puis-je obtenir de l'aide face à mes sentiments?
• Pouvez-vous me référer pour des conseils?
• Dois-je payer pour des conseils?
• Pourriez-vous me référer à une infirmière Macmillan?
• Puis-je voir un travailleur social de l'aide pour demander des prestations et des subventions qui pourraient être dus à moi?