Comment la maladie d'Addison est traitée?
Traitement de la maladie d'Addison consiste à remplacer, ou la substitution, les hormones que les glandes surrénales ne font pas. Le cortisol est remplacé par voie orale avec des comprimés d'hydrocortisone, un glucocorticoïde synthétique, pris une fois ou deux fois par jour. Si aldostérone est également déficient, il est remplacé par des doses orales d'un minéralocorticoïde appelé acétate de fludrocortisone (Florinef), qui est pris une fois par jour. Les patients recevant la thérapie de remplacement de l'aldostérone sont généralement conseillés par un médecin à augmenter leur consommation de sel. Parce que les patients souffrant d'insuffisance surrénale secondaire maintiennent normalement la production d'aldostérone, ils ne nécessitent pas de thérapie de remplacement de l'aldostérone. Les doses de chacun de ces médicaments sont ajustées pour répondre aux besoins des patients individuels.
Lors d'une crise d'Addison, une pression artérielle basse, l'hypoglycémie, et des niveaux élevés de potassium peuvent être mortelles. Le traitement standard consiste en des injections intraveineuses d'hydrocortisone, le sérum physiologique (eau salée), et le dextrose (sucre). Ce traitement apporte généralement une amélioration rapide. Lorsque le patient peut prendre des liquides et des médicaments par voie orale, le montant de l'hydrocortisone est diminuée jusqu'à une dose d'entretien est atteinte. Si aldostérone est déficient, le traitement d'entretien comprend également des doses orales de l'acétate de fludrocortisone.
Chirurgie
Les patients souffrant d'insuffisance surrénale chronique qui ont besoin d'une intervention chirurgicale programmée avec anesthésie générale sont traitées avec des injections de solution saline et de l'hydrocortisone. Injections commencent le soir avant la chirurgie et continuent jusqu'à ce que le patient est pleinement éveillé et capable de prendre des médicaments par voie orale. La posologie est ajustée jusqu'à la dose d'entretien donné avant la chirurgie est atteint.
Grossesse
Les femmes souffrant d'insuffisance surrénalienne primaire qui deviennent enceintes sont traités avec la thérapie de remplacement standard. Si les nausées et les vomissements au début de la grossesse interfèrent avec des médicaments par voie orale, des injections de l'hormone peuvent être nécessaires. Pendant l'accouchement, le traitement est similaire à celui des patients ayant besoin d'une intervention chirurgicale; après l'accouchement, la dose est progressivement conique et les doses d'entretien habituelles de l'hydrocortisone et de l'acétate de fludrocortisone par voie orale sont atteintes d'environ 10 jours après l'accouchement.