Démence Présentation
En 1901, Auguste Deter, une femme dans son 50s tôt, est devenue la première personne atteinte de la maladie d'Alzheimer, une forme de démence. La maladie est nommé d'après le médecin qui a décrit le premier, Alois Alzheimer.
La maladie est caractérisée par un comportement étrange, des problèmes de mémoire, de la paranoïa, de la désorientation, l'agitation et les hallucinations.
Qu'est-ce que la démence?
La démence se réfère à un groupe de symptômes qui peuvent être causés par plusieurs différents troubles cérébraux. En général, la démence est caractérisée par un fonctionnement intellectuel facultés qui interfère avec les activités quotidiennes ou les relations personnelles. Cette perte de valeur peut inclure la perte de mémoire, la difficulté de la langue, une diminution de la perception, et des troubles de raisonnement.
Quels sont les différents types de démence?
Il existe plusieurs classifications différentes de démence. La démence peut être classée soit par la zone du cerveau qui est affectée, si elle est progressive, ou si elle résulte d'un autre trouble (primaire ou secondaire). Les diapositives suivantes discutent des causes et types de démence.
La maladie d'Alzheimer
La cause la plus courante de démence est la maladie d'Alzheimer. Plus de 5 millions de personnes vivent avec la maladie d'Alzheimer, et ½ millions meurent chaque année de lui. C’est la 6ème cause de décès aux États-Unis, et la 5ème cause de décès chez les personnes âgées de 65 ans et plus. Deux tiers des personnes âgées atteintes d'Alzheimer sont des femmes. Jusqu'à 5% des personnes vivant avec la maladie d'Alzheimer ont la forme d'apparition précoce de la maladie, et sont diagnostiqués dans leur 40s ou 50s.
La maladie d'Alzheimer provoque généralement une baisse de la capacité de penser, la mémoire, le mouvement, et la langue. , Retirée, ou le comportement paranoïaque Bizarre peut également se produire que la maladie progresse.
La maladie d'Alzheimer (suite)
Au niveau microscopique, la maladie d'Alzheimer se présente dans le cerveau avec deux anomalies caractéristiques: les plaques amyloïdes et les dégénérescences neurofibrillaires. Les plaques amyloïdes sont des amas anormaux de protéine (protéine bêta-amyloïde) qui se trouvent entre les cellules nerveuses du cerveau qui nuisent à la communication entre les cellules nerveuses. Les dégénérescences neurofibrillaires sont endommagés protéines (protéines tau) qui collectent en «enchevêtrements», qui provoquent un mauvais fonctionnement des cellules nerveuses, les conduisant à se désintégrer.
On ignore si les plaques amyloïdes et les dégénérescences neurofibrillaires causent la maladie d'Alzheimer ou si elles résultent de la maladie elle-même.
La maladie d'Alzheimer (suite)
Les patients atteints de la maladie d'Alzheimer souffrent d'invalidité progressive au cours de la maladie. En général, les patients atteints de la maladie d'Alzheimer peuvent vivre 2-20 ans à partir du diagnostic; sur des patients en moyenne l'espérance de vie est de 8-10 ans.
Au début de la maladie, les patients ne peuvent avoir des symptômes subtils tels que des changements de personnalité ou trous de mémoire. Comme la maladie s’aggrave, les patients peuvent éprouver des épisodes de désorientation et peuvent remarquer des difficultés à accomplir les tâches quotidiennes. Dans les stades avancés de la maladie, les patients ne peuvent plus s’occuper d'eux-mêmes, et ils peuvent devenir paranoïaques ou hostile. Dans les dernières étapes des patients atteints de maladies perdre la capacité à avaler et contrôler les fonctions de la vessie et de l'intestin. Ils ne peuvent plus reconnaître les membres de la famille et peuvent ne pas être capable de parler.
Les complications de la maladie d'Alzheimer qui peut être mortelle comprennent la perte de capacité à avaler qui peuvent mener à une pneumonie d'aspiration, et l'incontinence conduisant à des infections des voies urinaires ou une septicémie (infection grave).
Vasculaires (infarctus multiples) démence
Après la maladie d'Alzheimer, la deuxième cause la plus commune de démence est la démence vasculaire. La démence vasculaire peut être provoquée par des lésions cérébrales telles que coups de l'endocardite, l'athérosclérose, l'amyloïdose, ou. Dommages structurels du tissu cérébral, soit par les artères bloquées, des caillots de sang, ou saignement (hémorragie) provoque des symptômes de démence vasculaire. La démence vasculaire peut coexister avec la maladie d’Alzhemier et bon nombre des symptômes se chevaucher. Cependant, les personnes atteintes de démence vasculaire ne conservent généralement leur personnalité. D'autres symptômes de démence vasculaire incluent errance nocturne, la dépression, l'incontinence, ou faiblesse sur un côté du corps associée à grands coups.
La démence vasculaire (suite)
Un type de démence vasculaire appelée démence vasculaire (MID) est causée par de multiples petites touches dans différentes zones du cerveau. Lorsque les petits vaisseaux sanguins du cerveau deviennent minuscules zones bloquées du cerveau, en particulier dans la «matière blanche» (partie externe du cerveau), est endommagé. Ces petites touches peuvent être dans les «zones silencieuses" (zones du cerveau que lorsque endommagé ne montre pas de signes extérieurs de handicap), ou peut se produire dans les régions importantes du cerveau comme l'hippocampe ou des parties de l'hémisphère gauche où les dommages provoque handicap à être apparente.
D'autres types de démence vasculaire comprennent la maladie de Binswanger et CADASIL (autosomique dominante cérébrale d’artériopathie avec infarctus sous-corticaux et leucoencéphalopathie).
Lewy démence à corps (de LBD)
Le troisième type le plus commun de la démence à corps de Lewy est (LBD), aussi appelée démence à corps de Lewy (DCL). Le «corps de Lewy» est une protéine anormale trouvé au microscope dans le cerveau de patients souffrant de ce type de démence.
Les symptômes de la démence à corps de Lewy sont semblables à la maladie d'Alzheimer, y compris troubles de la mémoire, la confusion et le manque de jugement. LBD comprend également des symptômes tels que des hallucinations et des symptômes parkinsoniens (démarche traînante, l'incapacité à se tenir debout, et en secouant).
La démence frontotemporale (DFT)
La démence fronto-temporale, aussi appelée démence du lobe frontal et précédemment connue comme la maladie de Pick, est provoquée par la dégénérescence des cellules nerveuses dans le plan frontal et régions temporales du cerveau. Les régions frontales et temporelles du comportement de contrôle du cerveau, le jugement, les émotions, la parole, et un certain mouvement. Les dommages à ces zones représentent les symptômes qui séparent la démence frontotemporale d'autres types de démence.
Les symptômes de la démence frontotemporale surviennent généralement chez les patients plus jeunes dans leurs années 50 et 60, et on croit pour tenir compte de 10% à 15% de tous les cas de démence. Les changements de comportement apparaissent tôt dans la maladie de démence frontotemporale, différente de l'apparition tardive de la maladie d'Alzheimer
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la démence associée au VIH (HAD)
La démence associée au VIH (HAD), également appelé sida démence complexe (ADC), est un trouble du cerveau provoquée par une infection avec le VIH (virus de l'immunodéficience humaine), le virus qui cause le SIDA. Il ne est pas clair comment le virus provoque les dommages au cerveau qui conduit à des symptômes de démence. Les principaux symptômes de HAD incluent la mémoire, de manque de concentration, le retrait dépréciation des activités sociales et des difficultés d'élocution. Les médicaments pour traiter le VIH / sida peuvent retarder l'apparition des symptômes de démence.
La maladie de Huntington
La maladie de Huntington est un trouble génétique qui provoque une protéine anormale (protéine huntingtine) pour former dans le cerveau. Cela conduit à des changements du cerveau qui provoquent des mouvements anormaux, soit une baisse compétences cognitives, de l'irritabilité, la dépression et l'anxiété. Certains patients peuvent progresser à montrer un comportement psychotique.
La démence pugilistique
Le syndrome de Boxer, ou la démence pugilistique, est une forme de blessure chronique au cerveau causé par un traumatisme crânien répétitif. Son nom vient de symptômes ressentis par les boxeurs qui ont eu des années de coups de poing dans la tête. Les symptômes primaires - qui peuvent ne pas développer pendant des années après le traumatisme - comprennent la parole, une mauvaise coordination motrice, et de la difficulté à marcher empâtée. Les patients peuvent également éprouver des problèmes de mémoire.
Corticobasale Degeneration (CDB)
La dégénérescence corticobasale (CBD) est une perte de cellules nerveuses (atrophie) dans le cortex cérébral et les zones des noyaux gris centraux du cerveau. Ce trouble se aggrave progressive au cours des 6-8 années en raison de la dégénérescence de plusieurs zones du cerveau. Les symptômes de la CDB ont des caractéristiques de parkinsonianism (mauvaise coordination, une rigidité musculaire, et en secouant), ainsi que la maladie d'Alzheimer (de la perte de mémoire, des difficultés d'élocution et difficulté à avaler). Les patients avec la CDB se détériorent au point où ils ne peuvent plus s’occuper d'eux-mêmes, et meurent souvent de problèmes médicaux secondaires comme la pneumonie ou une infection sévère (septicémie).
La maladie de Creutzfeldt-Jakob (MCJ)
La maladie de Creutzfeldt-Jakob (MCJ) est un type de maladie chez l'homme et l'animal connu sous le nom encéphalopathies spongiformes transmissibles (EST). Elle est considérée comme étant causée par une protéine anormale appelée «prion». C’est dans la même famille de maladies comme l'encéphalopathie spongiforme bovine (ESB ou maladie de la "vache folle"). Il existe trois principaux types de MCJ: sporadique, familiale, et infectieuses. Quatre-vingt-cinq pour cent des cas sont sporadiques, sans cause connue. Les cas familiaux représentent 10% à 15%, et sont génétiquement transmises aux membres de la famille. Les autres cas sont infectieux, résultant de l'exposition à une source externe de la protéine de prion anormale, comme dans l'ESB.
Les symptômes de la MCJ incluent des changements de personnalité, des problèmes de coordination musculaire, troubles de la vision, et l'insomnie. Progression à mort est plus rapide que dans d'autres types de démence.
Démences chez les enfants
La démence peut également se produire chez les enfants. Bien que rare, il ya quelques troubles qui peuvent causer la maladie chez les patients pédiatriques dont la maladie de Niemann-Pick, la maladie de Batten, Lafora maladie à corps, et certains types d'intoxication
Quelles conditions d'autres Peuvent causer la démence?
Beaucoup d'autres conditions peuvent causer la démence, y compris:
Faible teneur en oxygène dans le sang (anoxie / hypoxie), soit à partir d'un incident spécifique (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, les complications chirurgicales), ou d'une maladie chronique (maladie cardiaque, l'asthme, emphysème / BPCO) peut causer des dommages aux tissus du cerveau.
Les infections aiguës telles que la méningite, l'encéphalite, la syphilis non traitée, et la maladie de Lyme.
Les tumeurs cérébrales ou des métastases d'autres cancers dans le corps.
Thiamine (vitamine B1), B6, B12 ou des carences, et une déshydratation sévère.
Lésion traumatique aiguë au cerveau comme un hématome sous-dural.
Les effets secondaires de médicaments pris pour d'autres conditions médicales.
Les anomalies électrolytiques.
Empoisonnement tels que l'exposition au plomb, d'autres métaux lourds, l'alcool, les drogues récréatives ou d'autres substances toxiques.
Que conditions ne sont pas la démence?
Bien que de nombreuses conditions puissent avoir des symptômes similaires à la démence, tous ne sont pas considérés comme la démence. Ceux-ci comprennent:
Dépression
Délire
Liée à l'âge de déclin cognitif
Carence en vitamine B12
Réactions aux médicaments (récréatives ou ordonnance)
Quelles sont les causes de la démence?
Toutes les formes de démence sont le résultat de l'une dégénérescence des cellules et la mort, ou des anomalies entravant les communications entre les cellules cérébrales (neurones) fin. Dans la plupart des types courants de la démence, des protéines anormales (ou des quantités anormales de protéines qui se produisent normalement) se trouvent dans le tissu cérébral au niveau microscopique. On ignore si ces protéines provoquent la démence ou se ils résultent des maladies elles-mêmes. Alors que certains types de démence sont héréditaires, beaucoup sont le résultat d'une combinaison de la génétique, l'environnement et le mode de vie.
Quels sont les facteurs de risque de démence?
Plusieurs facteurs de risque pour le développement de certains types de démence ont été identifiés. Ces facteurs comprennent:
Âge
Génétique
Le tabagisme et la consommation d'alcool
Athérosclérose (durcissement des artères)
Taux de cholestérol élevé
Homocystéine plasmatique
Diabète
La déficience cognitive légère
Le syndrome de Down
Comment la démence diagnostiquée?
Le plus souvent, la démence est diagnostiquée par l'exclusion, ce qui signifie médecins excluent d'autres conditions qui peuvent causer des symptômes qui ressemblent à la démence.
Les tests pour diagnostiquer une démence comprennent:
Examen physique avec tests neurologiques détaillée
Les tests cognitifs et neuropsychologiques
scans du cerveau (les tomodensitogrammes et IRM)
Les analyses de sang, analyse d'urine, l'écran de la toxicologie, tests de la thyroïde
Évaluation psychiatrique
Les tests génétiques
Est-il un traitement pour la démence?
Il n'y a pas de remède connu pour la démence, mais de nombreux patients peuvent bénéficier de traitements combinés.
Médicaments pour la maladie d'Alzheimer et d'autres formes de démence peuvent améliorer les symptômes et ralentir la progression de la maladie.
Entraînement cognitif, comme la formation de la mémoire, la prise de notes, et les dispositifs de rappel informatisés peut aider dans la mémoire.
Modification du comportement peut aider comportements de contrôle qui peuvent mettre le patient en danger.
Les médicaments pour la maladie d'Alzheimer
Médicaments approuvés par la US Food and Drug Administration (FDA) pour traiter la maladie d'Alzheimer sont appelés inhibiteurs du cholinestérase. Ces médicaments améliorent ou stabilisent la mémoire et la capacité de raisonnement chez certains individus temporairement. Ces médicaments comprennent:
donépézil (Aricept)
rivastigmine (Exelon)
galantamine (Razadyne - précédemment appelé Reminyl)
tacrine (Cognex) - pas beaucoup utilisée en raison des effets secondaires
Les médecins peuvent aussi prescrire d'autres médicaments, comme anticonvulsivants, de sédatifs et les antidépresseurs pour traiter les problèmes qui peuvent être associés à la démence comme l'insomnie, l'anxiété, la dépression et les troubles du sommeil.
Les médicaments pour la démence vasculaire
Parce que la démence vasculaire est causée par la mort du tissu cérébral et l'athérosclérose, il n'y a pas de traitement médicamenteux standard pour elle. Les médicaments utilisés pour traiter d'autres maladies vasculaires athérosclérotiques tels que médicaments anti-cholestérol, les médicaments de la tension artérielle, et anti-coagulation du sang, des médicaments peuvent être utilisés pour ralentir la progression de la démence vasculaire. Dans certains cas, les inhibiteurs de la cholinestérase et les antidépresseurs peuvent aider à améliorer les symptômes associés à la démence vasculaire.
Médicaments pour d'autres démences
Pour les formes plus rares de la démence, il n'y a pas de traitements médicaux standards. Les inhibiteurs du cholinestérase, tels que ceux utilisés pour traiter la maladie d'Alzheimer, peuvent réduire les symptômes de comportement chez certains patients atteints de la maladie de Parkinson.
Dans la plupart des cas, les médicaments sont donnés aux patients atteints de démence pour soulager les symptômes spécifiques associés à leur trouble. Les médecins peuvent prescrire d'autres médicaments, comme anticonvulsivants, de sédatifs et les antidépresseurs pour traiter les problèmes qui peuvent être associés à la démence comme l'insomnie, l'anxiété, la dépression et les troubles du sommeil.
La démence peut être évitée?
Chez certaines personnes, la modération facteurs de risque connus pour la démence peut aider à prévenir ou retarder l'apparition de la maladie. Ces facteurs comprennent:
Les diabétiques doivent maintenir les niveaux de glucose sous contrôle
Maintenir le niveau de cholestérol sain
Exercice
Maintenir la pression artérielle saine
Perdre du poids en cas de surpoids
Cessez de fumer et la consommation modérée d'alcool
Gardez l'esprit actif et engagé dans des activités stimulantes intellectuellement
Prendre soin de personnes atteintes de démence
Les patients atteints de démence modérée et avancée ne peuvent pas s’occuper correctement d'eux-mêmes et le plus souvent besoin de soins autour-le-horloge. Les patients font souvent mieux quand ils sont en mesure de rester dans un environnement familier, comme leur propre maison, lorsque cela est possible. L'environnement du patient doit être sécurisé par des mesures de sécurité suivantes tel que recommandé par l'Association Alzheimer:
Verrouillez toutes les armoires dangereuses
Avoir de travail des extincteurs, détecteurs de fumée et des détecteurs de monoxyde de carbone
Conserver allées bien éclairés et libres de tout encombrement pour éviter les risques de chute
Supprimer ou désactiver canons
Gardez médicaments enfermés
Tournez chauffe-eau à 120 degrés ou inférieure pour prévenir les blessures d'échaudage
Prendre soin de personnes atteintes de démence (suite)
Les aidants peuvent aider les patients atteints de démence par la gestion de leur environnement pour réduire les frustrations.
Limiter les visiteurs
Limiter le bruit et la stimulation tels que radios et télévisions
Gardez domaines sécuritaire et libre de tout encombrement
Conservez les objets familiers à proximité et dans des endroits prévisibles
Suivre une routine de jeu
Avoir des calendriers et des horloges disponibles pour aider la mémoire du patient
Participer à des activités intellectuellement stimulantes que la personne est en mesure de participer à
Conduite et démence
Conduite avec la démence est dangereux pour le conducteur, les passagers, et ceux qu'ils partagent la route avec. Le patient atteint de démence peut avoir des temps de réaction plus lents, et peut facilement devenir confus ou perdu. C’est à la famille et aux soignants pour assurer le patient n'a pas accès à une voiture ou à conduire un véhicule du patient.