Quel est le traitement pour le VIH pendant la grossesse?
Il y a deux objectifs du traitement pour les femmes enceintes infectées par le VIH: pour traiter l'infection maternelle et de réduire le risque de transmission du VIH de la mère à l'enfant. Les femmes peuvent transmettre le VIH à leur enfant pendant la grossesse, pendant l'accouchement, ou après la livraison par l'allaitement maternel. Sans traitement de la mère et sans allaitement maternel, le risque de transmission à l'enfant est d'environ 25%. Avec le traitement de la mère avant et pendant la naissance et au traitement du bébé après la naissance, le risque diminue à moins de 2%. En raison de cet avantage, il est recommandé que toutes les femmes enceintes soient régulièrement testés pour le VIH dans le cadre de leurs soins prénatals. Une fois diagnostiquée, il y a plusieurs options pour le traitement, bien que certains médicaments antirétroviraux ne peuvent pas être utilisés pendant la grossesse et d'autres ne ont pas été étudiés pendant la grossesse. Par exemple, le médicament efavirenz (Sustiva) est généralement évité en début de grossesse ou chez les femmes qui sont susceptibles de devenir enceintes. Heureusement, il existe des régimes de traitement qui ont été montrés à être bien toléré par la plupart des femmes enceintes, améliorant de manière significative les résultats pour la mère et l'enfant. Les mêmes principes de tests pour la résistance aux médicaments et la combinaison des antirétroviraux qui sont utilisés pour les patients non enceintes sont utilisés pour les patientes enceintes. Toutes les femmes enceintes vivant avec le VIH doivent être traités avec ART indépendamment de leur compte de cellules CD4, bien que le choix des médicaments puisse différer légèrement de femmes non enceintes. Dans les pays développés, les femmes sont également avisées de ne pas allaiter leurs enfants.
Le respect des médicaments est important de fournir le meilleur résultat pour la mère et l'enfant. Même si un médecin pourrait recommander vivement un traitement médicamenteux, la femme enceinte a le choix ou non de prendre les médicaments. Des études ont montré que la conformité est améliorée quand il y a une bonne communication entre la femme et son médecin, avec des discussions ouvertes sur les avantages et les effets secondaires du traitement. La conformité est également améliorée avec un meilleur support social, y compris les amis et parents.
Les médicaments sont poursuivis tout au long de la grossesse, le travail et l'accouchement. Certains médicaments, tels que la zidovudine (également connu sous AZT), peuvent être administrés par voie intraveineuse pendant le travail, en particulier pour les femmes qui ne ont pas une bonne suppression virale au moment de la livraison. D'autres médicaments sont poursuivis par voie orale pendant le travail pour essayer de réduire le risque de transmission à l'enfant pendant l'accouchement. Si la quantité de virus dans le sang (charge virale) de la mère est plus de 1 000 copies / mL près du moment de la livraison, la césarienne planifiée est fait à 38 semaines de gestation pour réduire le risque de transmission du virus pendant l'accouchement vaginal. Les femmes vivant avec le VIH qui répondent autrement critères pour commencer un traitement antirétroviral, selon les instructions locales ou la préférence du patient, doivent continuer à prendre ART après la livraison de leur propre santé.
Si une femme enceinte infectée par le VIH ne prend pas ART durant la grossesse et va dans le travail, les médicaments sont encore donnés pendant le travail. Cela réduit le risque de transmission du VIH. Après l'accouchement, l'enfant sera donnée médicament (s) pendant au moins six semaines afin de réduire le risque de transmission du VIH. Si la mère n'a pas pris HAART pendant la grossesse ou si la mère a un virus résistant aux médicaments, les nourrissons sera traitée avec plusieurs médicaments. Les nourrissons sont testés périodiquement dans les six premiers mois pour s’assurer qu'ils n’ont pas contracté le virus.