Quelles sont les complications de l'intervention coronarienne percutanée?
L'intervention coronaire percutanée, utilisant des ballons, stents, et / ou athérectomie peut obtenir un soulagement efficace de l'obstruction des artères coronaires dans 90% à 95% des patients. Dans un très petit pourcentage de personnes, une intervention coronarienne percutanée ne peut pas être effectuée en raison de difficultés techniques. Ces difficultés concernent généralement l'incapacité à passer le fil de guidage ou le cathéter à ballonnet à travers les segments d'artère rétrécie. La complication la plus grave de l'intervention coronarienne percutanée résultats quand il ya une fermeture brutale de l'artère coronaire dilatée dans les premières heures après la procédure. La fermeture de l'artère coronaire brusque se produit chez 5% des patients après une simple angioplastie par ballonnet, et est responsable de la plupart des complications graves liées à l'intervention coronarienne percutanée. Fermeture brusque est due à une combinaison de déchirement (dissection) de la paroi interne de l'artère, la coagulation du sang (thrombose) sur le site de ballon, et la constriction (spasme) ou recul élastique de l'artère au site de ballonnet.
Pour aider à empêcher le processus de thrombose pendant ou après une intervention coronarienne percutanée, l'aspirine est administré afin de prévenir l'adhérence des plaquettes à la paroi de l'artère et en stimulant la formation de caillots sanguins. L'héparine par voie intraveineuse ou des analogues synthétiques de la partie de la molécule d'héparine est donnée pour empêcher la coagulation du sang; et des combinaisons de nitrates et inhibiteurs calciques sont utilisés pour minimiser les spasmes des vaisseaux. Les personnes à un risque accru de fermeture brutale comprennent:
femmes,
les personnes souffrant d'angine instable, et
personnes ayant des crises cardiaques.
L'incidence de l'occlusion brutale après une intervention coronarienne percutanée a considérablement diminué avec l'introduction de stents coronaires, ce qui élimine essentiellement le problème de dissections limiteurs de débit artériels, recul élastique, et les spasmes. L'utilisation des nouvelles intraveineuses «super aspirine», qui modifient la fonction plaquettaire dans un site différent du site de l'aspirine inhibition, ont considérablement réduit l'incidence de la thrombose après l'angioplastie par ballonnet et la pose de stents.
Lorsque, malgré ces mesures, une artère coronaire ne peut pas être "maintenue ouverte" lors d'une intervention coronaire percutanée, la chirurgie de pontage coronarien d'urgence peut être nécessaire. Avant l'avènement des stents et des stratégies anti-thrombotiques avancées, pontage coronarien d'urgence suite à une intervention coronarienne percutanée échoué était nécessaire autant que 5% des patients. Dans l'ère actuelle, la nécessité d'un pontage coronarien émergente suite de l'intervention coronarienne percutanée est moins de 1% .Le risque de mortalité aiguë globale suite à une intervention coronarienne percutanée est inférieure à un pour cent; le risque d'une crise cardiaque après une intervention coronarienne percutanée est que d'environ 1% à 2%. Le degré de risque dépend du nombre de vaisseaux atteints traitée, la fonction du muscle cardiaque, et l'âge et l'état clinique du patient.