faits d'angioplastie par ballonnet et les stents coronaires
L'angioplastie coronaire est réalisée en utilisant un cathéter à ballonnet à extrémité insérée à travers une artère dans l'aine ou le bras pour agrandir un rétrécissement dans une artère coronaire.
Coronaryartery maladie survient lorsque le cholestérol plaque se accumule (artériosclérose) dans les parois des artères du cœur.
Angioplastyis réussi à ouvrir les artères coronaires dans plus de 90% des patients.
Jusqu'à 30% à 40% des patients avec angioplastie coronaire réussie développera la contraction chronique sur le site de l'inflation du ballon.
L'utilisation de nouveaux appareils tels que les stents coronaires et athérectomie, ainsi que des agents pharmacologiques nouveaux a entraîné des taux de réussite plus élevés, réduction des complications et réduit récidive après une intervention coronarienne percutanée.
Quel est l'angioplastie par ballonnet?
L’angioplastie par ballonnet de l'artère coronaire ou angioplastie coronarienne transluminale percutanée (ACTP), a été introduite dans la fin des années 1970. ACTP est une procédure non-chirurgicale qui soulage le rétrécissement et l'obstruction des artères du muscle du cœur (artères coronaires). Cela permet plus de sang et d'oxygène pour être livrés au muscle cardiaque. ACTP, est maintenant appelée intervention coronarienne percutanée, ou PCI, tel que ce terme comprend l'utilisation de ballons, les stents et les dispositifs d'athérectomie. Une intervention coronarienne percutanée est réalisée avec un petit cathéter à ballonnet inséré dans une artère dans l'aine ou du bras, et avancé au rétrécissement de l'artère coronaire. Le ballonnet est ensuite gonflé pour agrandir le rétrécissement de l'artère. En cas de succès une intervention coronarienne percutanée peut soulager la douleur de poitrine de l'angine de poitrine, améliorer le pronostic des personnes souffrant d'angor instable, et de minimiser ou arrêter une crise cardiaque sans avoir le patient subit cœur ouvert pontage aorto de l'artère (CABG).
Angioplastie à ballonnet coronaire Illustration
En plus de l'utilisation de l'angioplastie à ballonnet simple, la disponibilité des stents, dans une conception en treillis, ont élargi le spectre des personnes aptes à une intervention coronarienne percutanée, ainsi amélioré les résultats de la procédure de sécurité et de longue durée. Depuis le début des années 1990, de plus en plus de patients sont traités avec des stents, qui sont livrés avec un ballon d'intervention coronarienne percutanée, mais restent dans l'artère comme un «échafaudage». Cette procédure a nettement réduit le nombre de patients nécessitant un pontage coronarien d'urgence à moins de 1%, et en particulier avec l'utilisation des nouveaux stents "médicamentés» (stents enrobés de médicaments qui aident à prévenir la formation de plaque), a réduit le taux de récidive de l'obstruction dans l'artère coronaire («resténose») bien en dessous de 10%. À l'heure actuelle, les seuls patients traités avec juste l'angioplastie par ballonnet sont ceux avec des bateaux de moins de 2 mm (le stent de plus petit diamètre), certains types de lésions impliquant branches des artères coronaires, ceux par du tissu cicatriciel dans les vieux stents, ou ceux qui ne peuvent pas prendre le sang mince médicament connu asclopidogrel bisulfate (Plavix), qui est pris sur le long terme à la suite de la procédure.
Divers "athérectomie" (ablation de la plaque) dispositifs ont été initialement développé comme complément à une intervention coronarienne percutanée. Ceux-ci comprennent l'utilisation du laser à excimère pour la photoablation de la plaque, athérectomie rotatif (utilisation d'un diamant incrustés de forage à grande vitesse) pour l'ablation mécanique de la plaque, et une athérectomie directionnelle pour la coupe et l'enlèvement de la plaque. Ces dispositifs ont été initialement pensé pour réduire l'incidence de la resténose, mais dans les essais cliniques se sont révélés être de peu d'avantages supplémentaires, et maintenant ne sont utilisés que dans les cas sélectifs comme un complément à une intervention coronarienne percutanée standard (d'intervention percutanée de l'artère).