Les cinq étapes du suicide

Les cinq étapes du suicide
Kasserine (Tunisie): Un journaliste en feu est mort 

Le jeune journaliste Abderrazak Rezgui, photographe dans une chaîne TV privée, à Kasserine, sur la place des martyrs, est mort par suicide tout en laissant un message d’adieu sur sa page Facebook

Auquel il faut prendre une minute pour expliquer cet acte, affirmant que chez lui, quand les jeunes chômeurs manifestent pour attirer l’attention sur leur situation, ils sont qualifiés de terroristes, pour les empêcher de s’exprimer.

Le jeune journaliste Abderrazak Rezgui, photographe dans une chaîne TV privée, s’est suicidé ce lundi à Kasserine, sur la place des martyrs, en s’auto-immolant par le feu. Il est décédé peu après son admission à l’hôpital régional de la ville.

Avant de passer à l’acte, Rezgui a tenu à laisser un message d’adieu sur sa page Facebook, pour expliquer son geste, affirmant que chez lui, quand les jeunes chômeurs manifestent pour attirer l’attention sur leur situation, ils sont qualifiés de terroristes, pour les empêcher de s’exprimer.

Il a ajouté qu’il allait faire « sa propre » révolution » en s’auto immolant, à cause des mensonges et de l’atermoiement des autorités face aux protestations des jeunes de sa région. Expliquant que dans sa région, certains citoyens sont tellement oubliés et laissés pour compte, qu’ils ne savent, même pas, qui est le président actuel du pays.

Il a conclu son message en espérant que son geste allait attirer l’attention des autorités sur les conditions lamentables dans lesquelles vivent les jeunes de sa région.

Le suicide: un phénomène complexe, l'évaluation des risques, un dilemme pour les médecins des salles d'urgence

Abstract

Dans le monde entier, le suicide reste un énorme dilemme de santé publique et de société entraînant la perte d'environ un million de vies chaque année. C'est l'une des trois principales causes de décès parmi le groupe d'âge le plus productif sur le plan économique, à savoir les 15 à 44 ans, et la deuxième cause chez les jeunes. Le fardeau le plus lourd est supporté par les pays à revenu faible et intermédiaire, mal équipés pour faire face aux problèmes de santé mentale de leurs populations. Les pays à revenu élevé, riches en ressources, sont également aux prises avec ce problème en raison de services inaccessibles ou du manque de renforcement des politiques de prévention. Cet article résume les bases théoriques du suicide pour aider à mieux comprendre les motivations des groupes les plus vulnérables. En outre, il fournit une vue d'ensemble des facteurs de risque et des outils d'évaluation. Plus loin, il établit les lignes directrices pour les stratégies de prévention et de gestion. L’objectif est d’aider les cliniciens à s’attaquer aux causes sous-jacentes spécifiques des comportements suicidaires et à élaborer des plans d’action rapides et efficaces pour aider les personnes dans le besoin.

Introduction

Le suicide est un phénomène complexe régi par des interactions entre divers facteurs tels que la neurobiologie, des événements stressants, des antécédents personnels et familiaux, des conditions socioculturelles et environnementales. De plus, la détresse mondiale des économies instables a également contribué à la récente augmentation des taux d'idées et de comportements suicidaires. Cependant, la majorité des suicides surviennent généralement en coexistence avec des troubles psychiatriques, des événements stressants et des conditions médicales très difficiles.

Le présent document de recherche a pour objet de discuter et d’analyser la littérature existante et de faire rapport sur certains aspects de ce phénomène critique. Cet article examine les bases pharmacologiques , neurobiologiques et cliniques du suicide dans le but de signaler la prévalence, la base théorique, les facteurs de risque, les stratégies de prévention et la gestion. Il vise à fournir une évaluation critique des recherches disponibles dans le but d'aider les cliniciens qui rencontrent quotidiennement des patients suicidaires.

Le suicide est un défi de santé épineux avec des statistiques prouvant son incidence croissante. Un million de personnes dans le monde meurent chaque année par suicide. Dix fois plus de personnes tentent de se suicider chaque année. Il a été postulé que cette augmentation de l'incidence pourrait être due à un meilleur contrôle des autres causes de décès et à l'augmentation de l'espérance de vie. Les statistiques montrent qu'une vaste majorité, à savoir 90% des suicidés, souffrent de troubles mentaux avant leur décès. Cependant, le corollaire n'est pas vrai. Des études ont montré que seule une minorité représentant moins de 10% de la population souffrant de troubles mentaux finissait par se suicider.

Considéré comme un grave dilemme mondial en matière de santé publique, le suicide est l’une des principales causes de décès dans tous les groupes d’âge. Bien que le problème reste grave dans les pays à revenu élevé, le fardeau reste principalement supporté par les pays à revenu faible et intermédiaire. Des taux élevés de suicides ont également été signalés chez les patients hospitalisés. En outre, l'automutilation non suicidaire sans intention réelle de se suicider devient également un problème croissant. Il faut non seulement rester particulièrement conscient des groupes les plus vulnérables au suicide, mais aussi mieux comprendre le fondement théorique sous-jacent de leurs motivations et, par extension, élaborer des stratégies préventives plus ciblées pour s'attaquer systématiquement au problème et réduire l'incidence du suicide.

Fondement théorique du suicide chez les populations vulnérables

Parmi les diverses théories avancées pour expliquer le phénomène du suicide, deux des plus couramment citées dans la littérature sont The Interpersonal Theory of Suicide de Joiner et le modèle intégré de motivationnel de la motivation de O'Connor.

La théorie interpersonnelle du suicide [IPTS] de Thomas Joiner a été conçue pour expliquer les raisons qui incitent les individus à adopter un comportement suicidaire et distinguer ceux qui sont à risque. L'IPTS offre une explication du comportement suicidaire, en particulier chez les jeunes / adolescents, et repose sur des preuves empiriques.

Joiner a proposé la théorie psychologique interpersonnelle du suicide selon laquelle une combinaison d'appartenance contrariée, d'aliénation sociale et de lourdeur crée le désir de mort par suicide. Cukrowicz a également souligné que la lourdeur perçue pouvait contribuer à la mort par suicide. Joiner a également examiné l'association de la théorie de l'urgence et de la psychologie interpersonnelle pour exacerber le nombre de tentatives. Il a finalement insisté sur la nécessité pour les cliniciens de combiner les niveaux d'appartenance, de lourdeur et de capacité acquise de leurs patients en particulier les tentatives de suicide antérieures], tout en évaluant le risque de suicide.

Notre appréhension envers la mort est un instinct naturel qui est une force puissante qui nous protège. La théorie explique que l'appréhension de la mort est réduite lorsqu'elle est exposée à une douleur physique ou à des expériences de vie exaspérantes, car ces rencontres stimulent l'intrépidité et l'insensibilité à la douleur. Ils peuvent inclure un traumatisme infantile, l'observation d'un événement traumatique, une maladie grave ou la participation à des pratiques d'automutilation. Ces comportements entraînent une insensibilisation aux stimuli douloureux et renforcent la capacité de chacun à adopter des comportements suicidaires. Cela fournit des indices essentiels pour distinguer les personnes susceptibles de tenter de mourir ou de mourir par suicide. En outre, les tentatives de suicide antérieures sont le facteur prédictif des tentatives futures et, selon la théorie de Joiner, les personnes qui tentent de se suicider s'acclimateront à la peur de la mort,

O'Connor a proposé un modèle complet de diasthèse et de stress axé sur les fondements psychologiques du suicide chez les individus. Son modèle consiste en une combinaison de phase pré-motivationnelle consistant en des facteurs déclencheurs qui provoquent l’incidence de l’événement, une phase de motivation dans laquelle les idées sont formulées et enfin l’étape de l’énaction où les pensées se traduisent en actions. Divers facteurs influent sur la phase de pré-motivation, notamment l'environnement et les événements de la vie. La personne finit par atteindre une phase de défaite, d'humiliation avec une perte de motivation et constitue une menace pour elle-même; finalement. O'Connor souligne la nécessité d'interventions appropriées à chacune des phases susmentionnées afin d'identifier les candidats potentiels au suicide et de mettre fin au suicide

Les cinq étapes du suicide

Une personne passe par cinq étapes dans le processus de planification et d’achèvement du suicide. La phase la plus avancée est celle du déni, où l’individu ressent le besoin pressant de rejeter l’impulsion de vouloir mourir par suicide. Il sert en fait de défense temporaire chez un individu. Par la suite, la conscience des possibilités après la mort remplace le sentiment de déni et de colère. À ce stade, l'individu reconnaît l'importance d'éliminer le déni. La colère fait en sorte qu’une personne éprouve de la difficulté à se soucier de quoi que ce soit en raison du sentiment déplacé d’envie et de rage. Avec la disparition progressive de la colère, la troisième étape de la négociation est celle où un individu cherche à se donner une autre chance dans la vie. Cela donne de l'espoir à l'individu et peut même parfois retarder la mort. Habituellement, il y a négociation pour une vie prolongée en échange d'un style de vie réformé. À ce point, l'individu peut même envisager d'abandonner la notion de suicide afin de mener une vie meilleure et plus épanouie. Si cela ne réussit pas, il est suivi par la dépression. À ce stade, l’individu n’a que peu ou pas d’intérêt pour les activités qu’il a pu trouver auparavant intéressantes et qu’il est assuré de la mort. En tant que tel, il est possible de devenir silencieux, de rejeter les visiteurs et de passer beaucoup de temps à pleurer et à pleurer. Cette étape permet à l'individu suicidaire de se déconnecter des relations et des objets d'amour et d'affection. Finalement, la dépression évolue en acceptation. C'est la dernière étape où l'individu fait la paix avec sa mortalité et sa mort imminente.

De légères déviations par rapport à ces étapes se produisent chez les personnes qui luttent avec la mort jusqu'à la fin. Les psychologues pensent que plus une personne lutte avec la notion de mort, plus elle a de chances de rester plus longtemps au stade du déni

Facteurs de risque

Il est important de distinguer les facteurs de risque d’idéation ou de comportement suicidaires et de tentative de suicide ou de décès par suicide. Dans la population adulte en général, les facteurs de risque tels que la dépression, le trouble de stress post-traumatique, les troubles de l'humeur et le désespoir sont fortement liés aux idées suicidaires plutôt qu'à la tentative ou à la progression d'une tentative suicidaire En revanche, une sensibilité à la douleur réduite, une absence de peur, une capacité acquise, un accès physique à des moyens mortels et un faible soutien social peuvent prédire les tentatives de suicide. Théoriquement, l'impulsivité est supposée être plus communément associée aux tentatives de suicide, mais les études n'appuient pas ce concept.

Selon une étude menée auprès de jeunes, les facteurs de risque d'idéation suicidaire chez les deux sexes sont la violence physique, un problème de santé mentale, l'automutilation, la violence à l'école, la consommation d'alcool, les actes de violence, les symptômes dépressifs et le désespoir. Les femmes présentaient d'autres facteurs de risque d'idées suicidaires, telles que fugue, abus sexuel, troubles de l'alimentation, se percevant comme étant en surpoids et les hommes porteurs de marijuana.

D'autre part, les facteurs de risque de tentative de suicide sont les abus sexuels, un problème de santé mentale, la fuite de la maison, l'automutilation, les symptômes dépressifs et le désespoir. La violence physique, la victimisation avec violence dans les relations amoureuses, les troubles de l’alimentation, la perception de surpoids et de moins d’anxiété sont des facteurs supplémentaires chez les femmes.

Signes alarmants en pratique clinique

Bien qu'il soit normal qu'une personne souhaite être seule, le comportement suicidaire inclut notamment l'isolement social. Les personnes qui se suicident se heurtent souvent à l'isolement social avant leur décès. Cela se traduit bientôt par le retrait des interactions personnelles avec les alliés et les amis. La cause de la panne finale peut être liée aux changements de conditions météorologiques, de niveaux d'énergie, de bien-être général et de problèmes de santé, de famille ou de travail. Les extrêmes d'humeur doivent être considérés comme alarmants par le clinicien. La littérature regorge de preuves montrant que les fluctuations des émotions annoncent la mort. Par exemple, un profond déclin émotionnel provoque une dépression qui se manifeste de différentes manières. Certaines personnes dépressives choisissent de s'isoler alors que d'autres dissimulent leurs sentiments de telle sorte que les changements de comportement ne sont pas facilement perceptibles. Le seul moyen d'éviter de telles situations est d'avoir une conversation directe et ouverte avec l'individu. Il est vraisemblable que le fait de montrer de la colère, de la rage et de la cruauté à un individu pousse celui-ci à se livrer à des actes suicidaires.

Stratégies de prévention

Le nœud de la prévention du suicide réside dans la capacité du clinicien à prédire correctement la gravité du risque chez ses patients. Ces pratiques fondées sur des preuves reposent largement sur la mise au point de divers outils d’évaluation des risques pour aider à quantifier le problème et à jeter les bases de stratégies de prévention.

Outils d’évaluation des risques: Historique et mesures actuelles: Dans le passé, trois types d’approches étaient conçus pour évaluer le risque de suicide. Ils comprenaient l'approche clinique non structurée, l'approche structurée et l'approche actuarielle. Au début, les praticiens de la santé mentale utilisaient l'approche clinique non structurée guidée par leur propre expérience et leur intuition pour formuler des jugements sur la gravité du risque. Cependant, en raison de nombreuses critiques, il a fini par être considéré comme incohérent et peu fiable.

Soon, actuarial risk assessment tools evolved as the more objective and reliable means of predicting risk. Derived from the insurance industry, which used mathematical approaches and statistical probabilities to establish outcomes, these assessments provided an estimate of risk as collated from collected data. Soon however, the need to predict risk based on individuals’ notions on their future actions, while simultaneously looking at behaviors of others in comparable situations came to be recognized. Conflicting opinions about the utility and basis of actuarial assessments also emerged alongside. According to Szumkler, the actuarial approach eliminates the challenges arising from the subjectivity of clinical judgment with greater provision for making an informed decision [34]. Cependant, cette méthode a été peu critiquée par l'approche actuarielle pour créer un sentiment de compétence trompeur parmi les cliniciens moins expérimentés, car les prévisions dépendent en réalité des compétences de ce dernier

L’approche clinique structurée de l’évaluation des risques utilise à la fois les approches actuarielles et cliniques. Il s’appuie sur les principes fondamentaux des approches actuarielles et tente de tirer parti du jugement clinique disponible et éclairé par le biais de l’évaluation du patient. Selon une étude, l'historique de la personne, son état mental actuel ainsi que des informations pertinentes sont à la base de l'approche structurée permettant d'établir une évaluation du risque. Les chercheurs qualifient l'approche de collaborative, de factuelle, flexible et transparente. Il a été vu pour aider les cliniciens à extraire des informations là où il est possible de le faire, tout en offrant une opportunité de réflexion critique en même temps.

Aujourd'hui, les cliniciens utilisent différents outils d'évaluation et de dépistage du risque de suicide pour évaluer les comportements et les idées suicidaires, ainsi que pour évaluer leurs idées sur une échelle de gravité. Parmi ceux-ci, notons l’échelle d’évaluation de la gravité du suicide de Columbia (C-SSRS), l’évaluation et le triage en cinq étapes de l’évaluation du suicide [SAFE-T] et le questionnaire sur les comportements suicidaires [SBQ-R], dont le C-SSRS, disponible dans 114 langues est le plus populaire. Il évalue le degré d'idées suicidaires d'un individu sur une échelle allant de « souhait d'être mort » à « une idéation suicidaire active avec un plan et une intention spécifiques». Son but est d'identifier les comportements indiquant l'intention d'un individu de se suicider. L’utilité de cet outil a été bien reconnue par différentes sources qui l'ont signalé valide et fiable. Centre stone, l'un des plus importants organismes de santé comportementale multi-états sans but lucratif du pays, a indiqué que l'utilisation du C-SSRS pour le dépistage et l'évaluation de leurs patients avait entraîné une réduction de 71% des taux de suicide dans plusieurs États.

Évaluation des risques dans le service des urgences: Défis liés aux prévisions et à la production de rapports précis: Le service des urgences [ED] sert de lieu de triage primaire du système de santé mentale. Il est donc essentiel d’identifier les personnes à risque ce cadre clinique. Plusieurs facteurs ont été associés à un risque de suicide élevé chez les patients se présentant au service des urgences. Les plaintes des chefs psychiatriques, la violence interpersonnelle et la toxicomanie sont fortement corrélées à la forte incidence de suicide chez les patients se présentant au service des urgences. Les études actuelles démontrent que lorsque de tels patients se font soigner aux urgences, des échelles de gravité et d'intensité permettent de prédire les futures tentatives de suicide.

Il est important que les cliniciens puissent identifier l'interaction complexe entre les changements de comportement, la toxicomanie, les facteurs de stress et l'élaboration de plans de suicide actifs, en particulier chez les personnes se présentant à l'urgence avec une santé mentale subclinique. De plus, il est tout aussi important de connaître les données démographiques et les déterminants sociaux spécifiques de la population de patients les plus susceptibles de se présenter dans de tels environnements. Au cours des deux dernières décennies, le taux d’automutilation a été multiplié par quatre chez les adolescents, un sous-groupe de la population plus susceptible de fréquenter le service des urgences. Malheureusement, toutefois, les dossiers médicaux et les analyses de codage diagnostique ont montré que moins de 3% des cliniciens des services de l'urgence ont été en mesure d'identifier correctement les idées ou comportements suicidaires de ces patients au cours de cette période.

Divers outils de dépistage ont été testés dans le service des urgences pour évaluer le risque suicidaire. Un écran multi-composants capable d'identifier le comportement suicidaire récent, les idées suicidaires actuelles, la dépression concomitante et la toxicomanie est ici le plus utile. L'un de ces outils de dépistage, le programme ASQ (Ask Suicide-Screening Questions), consiste en quatre questions permettant d'évaluer les idées récentes selon lesquelles il est « mieux vaut mourir, vouloir mourir, avoir des idées suicidaires et avoir déjà tenté de se suicider». Malgré une solide validité, il reste encore à étudier cet outil longitudinalement pour déterminer son exactitude dans la prévision des futures tentatives de suicide. Une étude réalisée en Angleterre a révélé l’utilisation accrue d’outils d’évaluation des risques mis au point au niveau local, en association avec la très reconnue « échelle de personnes » [Sad Persons Scale] . Toutefois, l’échelle ne permet pas de prédire de futures tentatives de suicide chez les patients psychiatriques en phase d’urgence.

La recherche au service des urgences s'est traditionnellement concentrée sur le petit nombre de patients, la plupart des études examinant les associations transversales entre les facteurs de risque et les présentations suicidaires actuelles. De plus, la plupart des études précédentes sur le dépistage du risque de suicide à l'urgence ont mis l'accent uniquement sur les idées suicidaires et ont négligé le facteur de risque critique des « tentatives de suicide antérieures » [ 51 , 52.]. Cependant, le domaine de la santé mentale nécessite maintenant un test de dépistage primaire du risque de suicide extrêmement bref mais pratique, qui aborde ces problèmes et puisse être adopté par le personnel du service des urgences dans le monde entier. Un outil de diagnostic complet pour l'évaluation du risque de suicide améliorera considérablement l'efficacité des médecins d'urgence, réduira la mortalité et les hospitalisations, et canalisera les ressources hospitalières vers d'autres patients dans le besoin.

Utilisation d’évaluations en ligne: L’auto-signalement d’une idée suicidaire est souvent perçu comme une stigmatisation sous-consciente sous-jacente; il est donc courant de ne pas le signaler dans le but d’éviter la honte ou l’embarras. La solution à ce problème consiste à accroître le recours aux entretiens informatiques, qui garantissent la confidentialité et améliorent les taux de déclaration].

La médecine sociale est devenue un outil émergent qui peut aider à la recherche dans ce secteur. Les avantages de l’utilisation de la technologie pour les évaluations en ligne se résument comme suit:

• Les médias sociaux ont une grande influence, offrent la possibilité d'effectuer des enquêtes passives et peuvent influencer des masses énormes à un moment donné. En outre, il réduit les coûts, atteint des masses plus importantes sur des segments de population géographiquement diversifiés et permet à davantage de sujets de bénéficier d'une assistance, augmentant ainsi la puissance de l'étude.

Haas et ses collaborateurs ont étudié le fait que, lorsque les étudiants à haut risque utilisent des services en ligne pour évaluer leurs risques suicidaires, ils ont trois fois plus de chances de se faire soigner que ceux qui n’accèdent pas à ces évaluations en ligne.

La méthodologie basée sur Internet augmente la fiabilité, l'efficacité et les améliorations en termes de mesure et d'analyse.

Principes directeurs pour la prévention du suicide: « Prévention du suicide: Principes directeurs pour la formulation et la mise en œuvre de stratégies nationales » [Nations Unies, 1996] a souligné la nécessité d'une approche collaborative multidisciplinaire pour identifier les éléments clés de stratégies efficaces de prévention du suicide . Cette approche appelle un soutien du gouvernement élaborer un cadre conceptuel, définir un objectif mesurable et identifier les organisations susceptibles de contribuer à la mise en œuvre de ces objectifs. Au niveau de la santé, l’appel à une stratégie nationale a mis l’accent sur la promotion de l’identification et du traitement précoces des personnes à risque, l’accès public et professionnel à l’information sur la prévention du suicide et la sensibilisation à la santé mentale et à la consommation de drogues. Il a également souligné l'importance de soutenir l'intégration des systèmes de collecte de données afin d'identifier les personnes et les situations à risque, les stigmates sociaux liés au suicide et les comportements suicidaires, et de promouvoir une prise en charge efficace de ses conséquences négatives. Par extension, il a signalé la nécessité de services de réadaptation et de création d'institutions axées sur la recherche et la formation pour lutter contre les comportements suicidaires.

L'OMS a élaboré en 2012 une approche progressive de la stratégie nationale de prévention du suicide, conformément aux objectifs et aux grandes lignes définis en 1996 par l'ONU. Il s’agit d’un cadre conçu pour rassembler les communautés aux niveaux local et international afin d’élaborer et d’adopter des politiques de prévention du suicide. Les principales composantes de cette approche et les recommandations correspondantes sont les suivantes:

Identifier les parties prenantes: Une approche multisectorielle visant à identifier les parties prenantes devrait impliquer, sans toutefois s'y limiter: divers secteurs gouvernementaux [ministère de la Santé, de l'Éducation et de la Protection sociale], le secteur général de la santé publique [gestionnaires de la santé publique, médecins, infirmières, ambulanciers paramédicaux, spécialistes du deuil, travailleurs sociaux], prestataires de soins de santé mentale [psychiatres, psychologues, travailleurs sociaux des secteurs public et privé], secteur de l’éducation [enseignants, conseillers, administrateurs, dirigeants d’étudiants], autorités judiciaires, police, services pénitentiaires et pénaux, parlementaires, décideurs, groupes vulnérables concernés, survivants et familles, chefs spirituels, communautés, ONG, médias, chercheurs, représentants nationaux des statistiques et fondations des secteurs professionnel et privé. Un leadership fort est nécessaire pour renforcer ce mouvement.

Réalisation d’une analyse de la situation: le Bureau national de la statistique devrait fournir des données précises sur l’incidence annuelle des suicides et des tentatives de suicide dans un lieu donné. Les méthodes de tentative de suicide et les raisons qui ont conduit à l'acte doivent faire l'objet d'une enquête approfondie. Que des services complets soient disponibles ou non pour ces personnes doit être recherché. Les politiques doivent être réévaluées pour réduire l'usage nocif de l'alcool, vérifier la qualité des incidents de suicide signalés par les médias et une enquête minutieuse devrait être encouragée pour identifier et combler toute lacune dans le processus de collecte des données.

Évaluation des besoins et de la disponibilité des ressources: les ressources humaines pouvant contribuer à la formulation de ces politiques incluent des professionnels des soins primaires et de la santé mentale, des agents de santé communautaires, des responsables de l’élaboration et de la mise en œuvre de politiques de santé mentale, des conseillers [école, prison et travail] conseillers] et les premiers intervenants [services d’urgence, de police et d’incendie]. Les ressources financières peuvent être obtenues par le biais de budgets annuels du gouvernement fédéral ou central, des budgets des États, de fonds privés de philanthropes et d'organisations, du soutien d'ONG et d'organisations internationales.

Obtenir un engagement politique: des ressources seraient rendues vaines si les dirigeants nationaux et des États ne parvenaient pas à assurer la prévention du suicide au niveau politique. L'engagement politique peut être renforcé en collaborant avec les dirigeants nationaux et des États et en les sensibilisant davantage à cette question. Les publications de politiques bien documentées jouent un rôle important dans la création de motifs d’engagement solides. Les dirigeants politiques qui comprennent ce problème doivent être particulièrement identifiés et leur participation activement recherchée.

S'attaquer à la stigmatisation: on sait que les personnes qui ont tenté de se suicider ou qui ont perdu quelqu'un se suicident craignent et hésitent à demander de l'aide, craignant d'être stigmatisées dans leurs communautés. Par conséquent, il est primordial de sensibiliser l’opinion aux problèmes de santé mentale, aux conséquences de l’abus de drogues, et même à la disponibilité des services de conseil et de prévention.

Sensibilisation accrue: les médias peuvent jouer un rôle clé en soulignant l'importance de la prévention du suicide, en informant les parties prenantes des progrès accomplis et en impliquant l'ensemble de la population dans la compréhension du processus de développement. Cela peut encore avoir une influence lorsque les décideurs politiques interagissent avec le grand public afin de modifier les politiques.

De plus, il est impératif de fournir des ressources et des numéros de téléphone pour les lignes d’aide en cas de crise afin d’aider les personnes à risque. Les chercheurs et les médecins devraient rendre obligatoires les informations de contact auto-déclarées et proposer des options de notification des risques, ce qui permettra de contacter les participants en cas d'urgence. Idéalement, il devrait y avoir un délai minimum ou nul entre la notification du risque suicidaire et la vérification. Les messages texte ou la communication par courrier électronique avec les chercheurs peuvent également jouer un rôle extrêmement important dans l'atténuation du risque de préjudice entre le moment de la détection du risque et l'intervention pour permettre une évaluation approfondie et détaillée du risque.

Prévention secondaire: Les mesures de prévention secondaire du suicide se réfèrent à des approches spécifiques visant à réduire l’incidence de la tentative de nouvelle tentative de suicide au sein des groupes vulnérables et à en minimiser les conséquences négatives. Cela commence par l'identification de ces groupes pour permettre des interventions mieux ciblées, plus acceptables, efficaces et fiables. Cela devrait être suivi d'une évaluation précise des risques. Cependant, malgré la forte prévalence du suicide dans les communautés et certains groupes, les psychiatres ne réussissent que modestement à prévoir et à prévenir le suicide. Cela pose un défi pour l’élaboration d’un plan de gestion sûr. Le mnémonique SUICIDE, élaboré ci-dessous, aide les psychiatres à se rappeler les éléments clés à consigner dans les dossiers des patients.

• Évaluation du suicide: Évaluez chez le patient les facteurs de risque de suicide et les variables de protection.

• Imprévisible et imprévisible: Conscients du caractère imprévisible du phénomène, il incombe aux psychiatres de réaliser une évaluation complète et approfondie des risques, de réagir de manière appropriée à ces risques et de mettre en place un plan de sortie sécuritaire.

• Interventions: offrent des options de traitement, y compris des médicaments de protection contre le suicide, la réhabilitation pour toxicomanes et la psychothérapie.

• Documentation claire et complète: documentez de manière concise les idées suicidaires ou homicides.

• Intention: Évaluez la fatalité de la tentative de suicide, la méthode et l'étendue de la tentative ou des idées de suicide.

• Discutez du plan de traitement: encouragez l'expulsion du domicile du patient en encourageant la sortie de votre enfant en sécurité, en incluant le soutien social, en exigeant que toutes les méthodes d'auto-agression, comme les armes à feu et les anciennes ordonnances, soient expulsées du domicile du patient.

• Éduquer, engager et faire preuve d'empathie avec le patient: utilisez l'évaluation collaborative et la gestion de la suicidalité [CAMS]: une technique organisée, fondée sur des preuves, pour l'évaluation des risques et la planification du traitement.

Discussion

Comprendre le phénomène du suicide, prévoir avec précision le risque chez les populations vulnérables et prévenir l’incidence sont des défis de longue date pour les cliniciens. Cependant, certains outils d'évaluation des risques valides et fiables, associés à des lignes directrices, aident souvent à mettre en œuvre les stratégies de prévention mentionnées ci-dessus. Les antécédents de la personne, son état mental actuel ainsi que les informations pertinentes sont à la base de l’approche structurée visant à établir une évaluation du risque. Former les médecins d'urgence à utiliser des outils de dépistage pour évaluer le risque suicidaire chez les patients présentant des pathologies concomitantes telles que des changements de comportement, une toxicomanie, des facteurs de stress et l'élaboration de plans actifs de suicide pourrait réduire les réadmissions.

S'il est impératif de comprendre la base théorique du phénomène, comme expliqué précédemment, il est tout aussi important de pouvoir accéder à un patient présentant des idées suicidaires en tenant compte des facteurs de risque, des facteurs de protection et des groupes vulnérables dont la prévalence est supérieure. Il est essentiel de pouvoir différencier les facteurs de risque d’idéation suicidaire et de tentative de suicide. Identifier le stade du suicide chez un patient aidera en outre le médecin à élaborer un plan de traitement approprié pour éviter la progression de l’idéation. L’encouragement des patients à utiliser les évaluations de suicide en ligne pour identifier l’urgence et demander de l’aide peut aider à alléger le fardeau du suicide. Cela dit, Il s’agit d’un problème mondial, contrairement à un problème médical dans lequel l’obligation de traitement incombe fortement aux médecins. Une stratégie nationale de prévention du suicide, qui doit être mise en œuvre dans les contextes culturels appropriés, doit ensuite être efficacement combattue, puis évaluée en termes d'efficacité pour réduire le fardeau mondial.

Les femmes «maigres et saines» font face au double cancer du sein

Les femmes «maigres et saines» font face au double cancer du sein

On vous a dit à maintes reprises que si vous voulez éviter le cancer du sein, vous devriez maintenir un poids corporel sain.

Et cela semble être un conseil logique. Il y a certainement assez de recherche scientifique pour soutenir l'idée que les femmes en surpoids ont un risque plus élevé de cancer du sein.

Mais que se passe-t-il si le lien entre les kilos en excès et le cancer du sein n'est pas clair, après tout?

Que se passe-t-il si les vraies cibles du cancer du sein ne sont pas seulement des femmes en surpoids, mais des femmes qui apparaissent extérieurement «en forme» aussi?

Eh bien, c'est peut-être le cas ...

La dernière étude menée par des chercheurs de l'Université Cornell et du Memorial Sloan Kettering Cancer Center transforme tout ce que nous pensons que nous savions sur la relation entre le cancer du sein et le poids sur la tête en nous montrant que les femmes en danger sont celles que vous attendez le moins ...

La vraie vérité sur le poids et le cancer du sein

Les chercheurs de l'Université Cornell et du Memorial Sloan Kettering Cancer Center ont récemment fait une découverte alarmante lorsqu'ils ont analysé des échantillons de tissus et de prélèvements sanguins de 72 femmes avec des indices de masse corporelle (IMC) sains ...

Ils ont constaté que 39 pour cent de ces femmes avaient une inflammation dans leurs seins ... un signe qu'ils risquent de développer un cancer du sein.

Maintenant, comme un rapide rappel, l'indice de masse corporelle est un chiffre calculé en divisant votre poids en kilogrammes par votre taille en mètres. Il est censé vous dire si vous êtes en bonne santé.

Bien sûr, tout le monde ne pense pas que l' IMC est tout ce qu'il est grave d'être lorsqu'il s'agit de mesurer votre poids ou votre santé. Mais c'est toujours l'un des quelques outils dont nous avons besoin pour mesurer si quelqu'un a un poids excessif ou non ...

Et les femmes dans cette étude ne l'étaient certainement pas. Leurs IMC étaient âgés de moins de 25 ans, ce qui signifie qu'ils étaient dans la gamme de poids normale et saine pour leur taille.

Alors, pourquoi les tissus du sein étaient-ils enflammés?

Les femmes minces font face au double cancer du cancer du sein

Eh bien, les chercheurs ont constaté que les femmes de poids santé se heurtent à quelques défis uniques quand il s'agit de cancer du sein ...

Tout d'abord, ces femmes ont tendance à développer de grandes cellules adipeuses dans leur tissu mammaire, même si elles n'ont pas beaucoup de graisse ailleurs dans leur corps.

Lorsque ces cellules adipeuses agrandies dans le sein meurent ou deviennent malades, elles libèrent des substances dans le tissu mammaire et la circulation sanguine qui appellent les globules blancs sur la scène pour éliminer les déchets qu'ils abandonnent.

Malheureusement, une fois que ces globules blancs apparaissent, ils déclenchent un processus inflammatoire pouvant entraîner un cancer.

Plus précisément, ils ont constaté que ce processus inflammatoire provoque des niveaux accrus de l'enzyme aromatase - une enzyme qui aide à produire des œstrogènes.

Lorsque le corps a trop d'aromatase, il produit également trop d'œstrogènes, ce qui peut alimenter les cancers du sein sensibles aux hormones.

Deuxièmement, les chercheurs ont également constaté que les taux d'insuline et de glucose étaient élevés chez les femmes en bonne santé avec une inflammation mammaire ... deux facteurs qui ont été démontrés dans des recherches antérieures pour augmenter le risque de cancer du sein et des taux de survie plus faibles .

"Il est similaire au prédiabète, qui est traditionnellement considéré comme associé à un surpoids ou à une obésité", a déclaré l'auteur principal de l'étude, le Dr Neil Iyengar, oncologue médical au Service de la médecine du sein au Memorial Sloan Kettering Cancer Center et un professeur adjoint de médecine au Weill Cornell Medicine. "Nous l'appelons métabo-inflammation, ce qui signifie qu'il y a une inflammation dans la graisse qui a des conséquences métaboliques, même chez ces femmes de poids normal".

La lutte contre le cancer du sein dépasse le poids

Si vous avez appris quelque chose à partir de cette recherche, c'est que vous ne devriez jamais laisser un corps mince vous donner un faux sentiment de sécurité, en particulier lorsqu'il s'agit d'une maladie grave comme le cancer.

Juste parce que vous êtes mince ne signifie pas que vous êtes en bonne santé, et cela ne signifie pas que votre risque de maladies graves est toujours plus bas non plus ...

C'est pourquoi votre première priorité devrait consister à maintenir une bonne santé, et vous ne devriez jamais être réparé sur le numéro de l'échelle.

Cependant, il existe d'autres chiffres auxquels vous souhaitez accorder plus d'attention - comme vos niveaux d'insuline et de glucose. Sur la base de cette étude et d'autres, ils semblent être plus importants pour votre risque de cancer du sein que dans quelle mesure vous vous ajoutez dans une paire de jeans skinny.

Heureusement, il existe quelques façons simples d'équilibrer votre glycémie et de réduire votre double menace de cancer du sein, comme:

• Prendre le chardon au lait d' herbe

• Le jeûne pendant au moins 12 heures par nuit avant et pendant que vous dormez

• Réduction des glucides et des bonbons

• Mangez plus de tomates, avec d'autres fruits et légumes frais

• Boire plus de thé vert, oolong ou noir

Comment observer le mois américain du cœur ?

Comment observer le mois américain du cœur ?

Tous les mois de février, les organisations de santé s’associent pour réduire la prévalence des maladies cardiaques en Amérique. En tant que principale cause de décès, la prévention et la préparation sont essentielles pour améliorer la santé cardiaque. Vous pouvez observer le mois américain du cœur en apprenant sur les maladies cardiaques, en préparant des aliments sains pour le cœur et en participant à des campagnes de promotion de la santé cardiaque.

1 - Suivre des conseils de santé

Arrêter de fumer. Les experts estiment que 20 à 40% des décès liés aux maladies cardiaques sont dus au tabagisme. Appelez votre compagnie d’assurance maladie ou l’hôpital local pour vous renseigner sur les programmes d’abandon du tabac.

• Certains programmes d'abandon du tabac sont gratuits pour le fumeur.

Faites tester votre cholestérol et réduisez-le si nécessaire. Prenez-rendez-vous pour un test de numération globulaire complet (CBC) afin de vérifier si votre taux de cholestérol est élevé. Chaque fois que vous réduisez votre cholestérol, vous réduisez vos risques de crise cardiaque de deux à trois pour cent.

Réduire l'hypertension artérielle. Votre médecin vérifiera votre tension artérielle lors des rendez-vous de routine. Ils peuvent suggérer un médicament pour le contrôler s'il est supérieur à 120/80.

Augmentez votre exercice. Si vous menez un style de vie sédentaire, vous pouvez réduire votre risque de crise cardiaque jusqu'à atteindre 55% en moins d'une demi-heure par jour. L'exercice peut réduire la pression artérielle, le cholestérol, le stress et le poids, ce qui contribue à un cœur en meilleure santé.

Si vous souffrez d'hypertension artérielle ou d'autres conditions, il est important d'augmenter votre exercice lentement. Ajoutez environ 15 minutes supplémentaires par semaine. Augmentation du niveau de pression dans votre système circulatoire

Faites-vous tester pour le diabète. Type deux diabète et maladie cardiaque vont de pair. Vous pouvez acheter votre médecin, votre médecin, votre médecin, votre médecin ou votre pharmacien.

• Votre glycémie à jeun devrait être inférieure à 100.

Demandez à votre famille de parler de la maladie cardiaque. La génétique joue un rôle important dans la détermination de votre risque de maladie cardiaque. Si vos proches ont souffert du problème, il est important que vous mangiez bien, que vous vous entraîniez et que vous ayez une activité physique régulière.

Vous êtes vraiment susceptible de perdre du poids d’avoir. Vérifiez votre IMC avec une simple recherche sur Internet.

Apprenez les signes avant-coureurs d'une crise cardiaque. Ces symptômes sont une pression sur la poitrine, des douleurs vives au dos, au cou et à la mâchoire, des sueurs froides, une fatigue soudaine, des étourdissements, des nausées et un essoufflement. Consultez immédiatement un médecin ou appelez les services d'urgence si vous ressentez ces sentiments.

2 - S'associer à Hearth Healthy Causes

Porter du rouge. Rendez plus visible votre carte de santé. Une organisation qui promeut la conscience du cœur en rouge est « Go Red For Women».

• Affichez une photo de votre bureau ou de vos amis « en train de virer au rouge ». Le site Web de Go Red pour les femmes présente un défi de photo Go Red en février.Inscrivez-vous à un webinaire de l'American Hearth Association (AHA). Yourethecure.org héberge des sites Web sur le site Web de l’AHA, qui comprend des discussions sur la santé du cœur avec des défenseurs nationaux du cœur et des experts de la santé.

Préparez un mélange de sentier aux cerises et aux noix pour une collation saine pour le cœur. Mélangez trois tasses de céréales riches en fibres avec une demi-tasse (80 g) de tarte aux cerises séchées, un quart de tasse (25 g) de noix de Grenoble, un oz. (28g) de graines de citrouille et le zeste d'un demi citron. Les flocons d'avoine, les noix et les cerises sont parfaits pour votre cœur.

Faire une salade d'épinards. Remplissez un grand bol d'épinards. Ajouter la pomme hachée, la carotte râpée et l'oignon rouge coupé en dés.

• Faites une vinaigrette composée de deux c. (10 ml) d'huile d'olive, une cuillère à soupe. (14,8 ml) de vinaigre de cidre, une c. (5 ml) de moutarde de Dijon, une pincée de poivre, deux cuillères à café et demie (12,3 ml) de jus de pomme. Secouez-le dans un bocal en verre et versez-le sur la salade.

• Les épinards, les pommes et d’autres produits frais sont riches en nutriments qui réduisent le poids et améliorent la santé cardiaque.

Faites cuire le saumon avec la sauce citron aux câpres pour obtenir votre santé en acides gras oméga 3. Combinez une demi-tasse (118 ml) de yogourt grec non gras, une cuillère à soupe. (14,8 ml) de câpres, le zeste d'un quart de cuillère à thé de citron et demi, (7,4 ml) de jus de citron frais, d'échalotes émincées et de persil haché dans un bol. Préchauffez le four à 400 degrés Fahrenheit (204 degrés Celsius).

• Placez la sauce au réfrigérateur.

• Mélangez une tasse (237 ml) de vin blanc ou un bouillon faible en sodium, une tasse d'eau, un oignon moyen et une côte de céleri haché dans une casserole. Porter à ébullition.

• Placez le saumon dans un plat allant au four. Versez le vin dessus et faites cuire pendant 12 minutes.

• Verser un peu de sauce crémeuse sur le saumon et servir.

Préparez un dessert à base de yogourt glacé ananas-mangue. Mélanger une mangue mûre hachée, trois quarts de tasse (177 ml) de jus d'ananas, trois c. (44 ml) de jus de citron, une tasse (237 ml) de yogourt grec sans gras ou de yogourt glacé allégé dans un mélangeur. Ajoutez des glaçons et un trait d’extrait de vanille.

• Mélangez et servez dans des verres ou des coupes à crème glacée.

• Les fruits frais et les produits laitiers non gras sont excellents pour votre cœur. Évitez les ingrédients qui ont déjà du sucre ajouté.

Avoir une seule boisson alcoolisée après votre repas. Un verre, et un seul, peut améliorer la circulation et prévenir les crises cardiaques. Essayez un vin rouge ou une boisson alcoolisée à faible teneur en sucre.Comment étudier le syndrome médical d'hyperkaliémie chez l'homme ?

Cet article est un aperçu du syndrome médical de l’hyperkaliémie dans le corps humain.

Étudiez la perturbation électrolytique de K + dans le corps humain. Cet article traite de la perturbation électrolytique des ions K + appelée cliniquement hyperglycémie. Ceci est un syndrome médical qui se manifeste par une quantité excessive d'ions K + dans l'espace extracellulaire entre les cellules du corps et dans le plasma sanguin. Cet excès de cet ion dans le corps a de nombreuses causes et est associé à des symptômes cliniques distincts. Ces symptômes cliniques résultent directement de sa fonction physiologique dans le corps. Cette fonction des ions K + est d'intervenir dans la formation de potentiels d'action dans les neurones du système nerveux. Ce potentiel d'action déclenché peut alors permettre la propagation de signaux électriques le long des structures anatomiques du système nerveux entre les neurones adjacents.

Savoir comment K + et Na + sont distribués dans le corps. K + est le principal cation contenu dans les cellules du corps. Le principal cation en dehors du corps est Na +. Cette disposition des ions à travers la membrane cellulaire est le résultat direct du transport actif des ions Na + et K + entre les faces interne et externe des cellules du corps. En savoir plus sur le gradient de concentration de ces deux ions à travers la membrane cellulaire. La sélection naturelle est que les ions Na + sont pompés dans la direction hors de la cellule, tandis que les ions K + sont pompés dans la direction à l'intérieur des cellules. Ce fait rend la concentration d'ions K + plus élevée à l'intérieur des cellules que sa concentration à l'extérieur des cellules. D'autre part, les ions Na + se trouvent principalement à l'extérieur des cellules, tandis que leur concentration à l'intérieur des cellules est marginale. Le transport actif de ces deux ions à travers la membrane cellulaire crée un potentiel électrique au repos à travers la membrane des cellules du corps.

Étudiez comment un potentiel d’action se forme dans un neurone. La formation du potentiel d'action dans un neurone peut entraîner la propagation de signaux électriques entre les neurones adjacents. C’est le mode de communication habituel entre les neurones du système nerveux et entre un neurone et une cellule musculaire. De cette discussion précédente, nous voyons l'importance des ions K + dans ce processus de communication cellulaire entre les différentes cellules du système nerveux. toute perturbation de la concentration de cet ion dans l'espace extracellulaire peut donc avoir des effets dramatiques sur ce type de communication cellulaire entre les neurones du corps.

Étude sur les perturbations médicales de la concentration en ions K + dans le corps. Le principal trouble de K + dont il est question ici est le syndrome médical de l'hyperkaliémie. Ce trouble clinique du K + se manifeste par la présence d'une grande quantité d'ions K + dans l'espace extra-cellulaire entre les neurones du système nerveux du corps. ce trouble clinique est déclenché pour diverses raisons.

En savoir plus sur l'hypoaldostéronisme dans le corps. L'un d'eux est une condition d'hypoaldostéronisme dans le corps. la déficience en hormone stéroïde dans le sang est généralement associée à la diminution des ions Na + du corps par les néphrons rénaux. En même temps, il y a conservation des ions K + dans le corps par un mécanisme antiporteur qui transporte les ions Na + dans un sens et les ions K + dans l'autre sens. Cela conduit finalement à l'accumulation d'ions K + dans l'espace extracellulaire et à l'épuisement des ions Na + du corps. Cette forme d'hyperkaliémie est toujours due à une déficience de l'hormone aldostérone dans le sang. Étudier le syndrome médical de l'insuffisance rénale chronique. L'autre cause d'hyperkaliémie est due à une insuffisance rénale chronique. En cas d'insuffisance rénale chronique, la rétention d'électrolytes dans le corps est totale. Cela comprend le Na +, le K + et d'autres électrolytes. Cependant, Na + et K + sont les deux principaux ions de l'impuissance clinique chez le médecin. Cette conservation de ces deux ions entraîne des symptômes d'hyperkaliémie dus à l'accumulation d'ions K + dans le corps. Cet état hyperkaliémique a des manifestations cliniques distinctes telles que leurs effets sur la performance normale du muscle cardiaque. De plus, la quantité excessive de K + dans le corps entraîne généralement des problèmes de fonctionnement normal des cellules du système nerveux.

Savoir comment l'acidose métabolique déclenche des conditions hyperkaliémiques dans le corps humain. Une autre cause d'hyperkaliémie dans le corps humain est une acidose métabolique dans le corps.

L'accumulation d'acides dans le corps est généralement associée au développement d'une hyperkaliémie. Ceci peut être expliqué par les mécanismes antiporteurs fonctionnels à travers les membranes cellulaires. ces mécanismes antiporteurs transportent H + dans les cellules. En même temps, il y a transport des ions K + dans l'autre sens opposé à l'extérieur des cellules. Le résultat net est l'accumulation d'ions K + dans l'espace extracellulaire entre les neurones et entre les autres cellules du corps. C'est une autre forme d'hyperkaliémie qui survient dans le corps en raison d'une acidose métabolique telle que l'acidocétose diabétique et l'acidose lactique.

.Comment favoriser la santé cardiaque ?

.Comment favoriser la santé cardiaque ?

Que vous soyez effrayé ou que vous vous préoccupiez de vous-même, vous avez raison de vous concentrer sur le maintien d'un cœur en bonne santé. Heureusement, vous pouvez soutenir la santé de votre cœur avec des mesures de bon sens telles que bien manger, bouger son corps et dormir suffisamment. Lorsque vous prenez soin de votre cœur, vous augmentez la durée et la qualité de votre vie.

1 - Choisir le bon aliment

Focus sur les produits. Les légumes et les fruits ont de nombreuses propriétés qui peuvent aider à combattre les maladies cardiovasculaires. Si vous les centrez dans votre alimentation, vous mangerez moins d’éléments nuisibles à la santé cardiaque. Essayez de planifier des repas qui mettent en avant les légumes comme les currys, les sautés, les salades et les soupes de légumes.

• Gardez les fruits et les légumes à portée de la main. Mettez un bol de fruits dans votre cuisine pour qu’il attire votre attention.

• Bien que les légumes surgelés et même les fruits en conserve puissent être parfaitement sains, faites attention au sucre ou au sel ajouté. Mangez des produits frais quand vous pouvez en avoir.

Optez pour les grains entiers. Les grains entiers vous aident à réguler votre tension artérielle, ce qui les rend plus sains pour votre cœur que les glucides de la farine blanche. Optez pour du pain et des produits à base de farine de blé entier, de craquelins et de céréales riches en fibres, ainsi que de grains entiers comme le riz brun, l’orge, le farro, le sarrasin ou le quinoa.

• Essayez la farine d'avoine au petit-déjeuner et le maïs soufflé à l'air (sans beurre) pour une collation à base de grains entiers.

• Évitez les articles contenant de la farine blanche et ceux contenant beaucoup de sucre, comme les muffins ou les gaufres.

Mangez de bonnes graisses. Optez pour les graisses monoinsaturées au lieu des graisses solides. L'huile d'olive, l'huile de canola et les huiles de légumes et de noix sont de bonnes options. Mangez des aliments contenant des acides gras polyinsaturés, tels que du poisson, des avocats, des graines et des noix.

• Les poissons d'eau froide contiennent des acides gras oméga-3, qui peuvent être bénéfiques pour la santé de votre cœur en réduisant vos triglycérides. Mangez du saumon, du maquereau et du hareng.

• Les graines de lin et les noix sont également une excellente source d’acides gras oméga-3.

• Évitez les graisses saturées et trans en limitant le nombre de graisses solides dans votre alimentation. Évitez le beurre, la graisse animale, la margarine et le shortening.

• Si vous êtes un fan de la margarine, procurez-vous une version sans gras trans ou hypocholestérolémiante.

• Limitez la quantité de sauce, de sauce à la crème et de crème à lait que vous consommez.

Optez pour les protéines maigres. Les légumineuses, telles que les haricots, les pois et les lentilles, sont d'excellentes sources de protéines et ne contiennent pas de cholestérol et très peu de graisse. Ils peuvent servir d'excellents substituts aux protéines de viande, mais ils sont également délicieux avec du riz et des légumes.

• Mangez des produits laitiers moins gras, comme du lait écrémé. Si vous aimez les choses crémeuses, essayez le yogourt au lieu de la crème sure ou du beurre.

• Choisissez des morceaux de viande maigres et du poulet sans peau.

• Les œufs sont également une excellente source de protéines maigres.

Soyez conscient de votre consommation de sel. Il peut être difficile de dire combien de sel vous mangez, car le sel est généralement caché dans vos aliments. Évitez autant que possible les aliments transformés et vérifiez toujours les étiquettes des aliments en conserve ou congelés pour connaître la quantité de sel ajoutée. Mangez des aliments frais quand vous le pouvez

• Aromatisez les aliments avec des herbes et des épices au lieu de vous fier au sel.

• Lorsque vous achetez des plats préparés, vérifiez l’étiquette. Optez pour le sel réduit ou faible en sodium quand vous le pouvez.2 - Bien manger

Contrôlez vos portions. Même si vous mangez des aliments sains, vous pouvez endommager votre santé cardiaque en mangeant trop (ou trop peu!). Pour manger de bonnes portions, faites attention à votre faim. Commencez par de petites portions et ne revenez que quelques secondes si vous ne vous sentez pas rassasié.

• Considérez la taille de vos assiettes. Plus la plaque est grande, plus vous risquez de vous servir excessivement. Achetez des petites assiettes et des bols pour encourager les petites portions.

• Servez-vous d'abord les aliments sains hypocaloriques. Remplissez la moitié de votre assiette avec de la salade et des légumes avant de partir pour les articles les plus lourds.

Planifiez vos repas. Vous êtes plus susceptible de faire des choix sains si vous planifiez vos repas à l'avance. Les week-ends ou chaque fois que vous avez du temps libre, créez des menus et planifiez votre semaine à l'avance. Faites une liste d'épicerie de tout ce dont vous aurez besoin avant de magasiner, et méfiez-vous des achats impulsifs.

• Essayez de préparer vous-même pour ne pas avoir à vous arrêter et à cuisiner chaque repas. Préparez de la nourriture pour qu'il reste des restes, et gardez une trace du moment où vous les avez préparées pour que les choses ne se gâtent pas.

• Équilibrez votre alimentation hebdomadaire afin que vous ne mangiez pas trop de la même chose en même temps. Essayez de préparer deux à trois plats principaux à la fois pour pouvoir alterner.

Faites plaisir à l'occasion. Souligner vos choix alimentaires ne favorisera pas la santé de votre cœur. Tant que ce n'est pas une habitude quotidienne, vous pouvez manger une poignée de chips ou une part de gâteau d'anniversaire.

• Cependant, une fois que c'est une habitude, essayez de la contrôler et de la modifier dès que possible. Par exemple, vous pouvez choisir de ne pas garder de jetons dans la maison si vous les attrapez toujours.

• Si vous éliminez une collation malsaine, remplacez-la par quelque chose de plus sain. Par exemple, si vous vous débarrassez des frites, essayez de garder des noix ou des légumes coupés à portée de main pour grignoter.

3 - Rester en forme

Commencer petit. Vous n'avez pas besoin de faire des folies avec un club de gym ni de vous entraîner à un triathlon pour améliorer votre santé cardiaque. Tout changement vers plus d'activité est utile. Même ajouter seulement 10 minutes d'activité énergétique par jour peut faire la différence.

• Ajouter de l'activité dans votre routine quotidienne. Marcher le chien, se rendre à l'épicerie et cuisiner à la maison, se rendre au travail à vélo ou prendre l'escalier plutôt que l'ascenseur si vous le pouvez.

• Commencez des loisirs actifs, comme le jardinage.

• Essayez l’entraînement de 7 minutes pour une action brève et vigoureuse. Un entraînement bref mais robuste peut être tout aussi bénéfique qu’une session plus longue.

Exercice quotidien et hebdomadaire. Obtenez 150 à 300 minutes d'exercice modéré ou 75 à 150 minutes d'exercice vigoureux par semaine.

Obtenez un exercice modéré ou vigoureux pour créer une routine hebdomadaire durable.

• Essayez de faire au moins une demi-heure d’activité modérée (comme le yoga ou la marche rapide) la plupart des jours de la semaine. Travaillez jusqu'à de plus longues escapades d'exercices vigoureux.

• Expérimentez différents types d'exercices vigoureux que vous pensez pouvoir aimer, tels que la course à pied, la randonnée, le cyclisme ou la natation.

• Établissez une routine quotidienne et hebdomadaire. Gardez une trace dans votre calendrier!

Inclure l'activité aérobique. Pour abaisser votre cholestérol et votre tension artérielle, travaillez environ 40 minutes d’aérobic trois à quatre fois par semaine. L'exercice aérobique est également appelé exercice d'endurance. Il s'agit d'un exercice qui accélère votre respiration et votre rythme cardiaque.

• Essayez une activité aérobique modérée, comme une marche rapide.

• Choisissez des activités plus vigoureuses, telles que danser, nager, faire du vélo, faire du jogging ou de la course à pied.

• Faites de l’aérobic quotidienne en montant les escaliers.

• Amusez-vous en pratiquant des sports collectifs comme le basketball, le soccer ou le tennis.

4 - Bien vivre

Dormir. Obtenez une bonne nuit de sommeil pour favoriser la santé de votre cœur. Si vous êtes un adulte, vous avez besoin de sept à neuf heures de sommeil par nuit. Essayez de supporter votre sommeil en vous couchant et en vous réveillant à la même heure chaque jour.

• Une façon de mesurer la qualité de votre sommeil est ce que vous ressentez au réveil. Si vous vous réveillez bien reposé, vous dormez probablement suffisamment.

• Si vous avez du mal à vous réveiller lorsque votre réveil sonne, vous aurez peut-être besoin de plus de sommeil ou d'un sommeil de meilleure qualité.

• Parlez à votre médecin si vous n'arrivez pas à vous reposer. Vous pourriez avoir un problème médical qui perturbe votre sommeil.

Arrêtez de fumer du tabac. Le tabac endommage le cœur et les vaisseaux sanguins à un rythme alarmant. Si vous fumez, arrêtez. Si vous ne le faites pas, ne commencez pas.

Gardez un œil sur votre poids. Porter un excès de poids, en particulier dans le haut du corps, peut être dur pour le cœur. L'embonpoint peut également vous amener à contracter des maladies qui affectent votre cœur, telles que l'hypertension artérielle et l'hypercholestérolémie.

• Calculez votre IMC. Bien que l'IMC ne soit pas un indicateur parfait et ne tienne pas compte de la masse musculaire, il peut vous aider à mesurer votre poids idéal approximatif.

• Utilisez un tour de taille. Une autre façon de voir si vous faites de l'embonpoint est de mesurer directement autour de votre taille. Les hommes sont généralement en surpoids si leur taille est plus large que 40 pouces (101,6 centimètres ou cm), tandis que les femmes sont considérées comme en surpoids si leur taille est plus large que 35 pouces (88,9 cm).

• Parlez à votre médecin du poids idéal pour vous. Votre médecin calculera dans vos antécédents médicaux et des informations sur vos gènes et votre style de vie.

Comment traiter un choc obstructif?

Comment traiter un choc obstructif?

Un choc obstructif survient lorsqu'une personne entre en état de choc à la suite d'une obstruction (ou d'un blocage), des gros vaisseaux sanguins (tels que l'aorte) ou du cœur lui-même. Le débit sanguin sortant du cœur est donc limité, ce qui entraîne une circulation insuffisante et un manque d'oxygène aux organes vitaux du corps. La solution au traitement des chocs obstructifs consiste à identifier rapidement la cause de l'obstruction. La cause de l'obstruction doit alors être inversée dès que possible. Inutile de dire que si vous pensez que vous-même ou une autre personne avez un choc obstructif (ou toute forme de choc), il est essentiel d'appeler le 911 et d'obtenir immédiatement l'aide d'un médecin.

1 - Identifier la cause de l'obstruction

Examiner les signes d’une embolie pulmonaire massive. Une embolie pulmonaire massive (caillot de sang dans les poumons) peut être une cause de choc obstructif. Il présente une douleur thoracique soudaine, un essoufflement et les signes de choc qui s'ensuivent. On peut rechercher une EP massive en obtenant un TEE (échocardiogramme transœsophagien) ou un CT angio-thoracique. C'est le moyen le plus rapide de déterminer si on est présent et, le cas échéant, son emplacement exact.

Évaluer la possibilité d’un pneumothorax sous tension. Un pneumothorax sous tension est une autre cause possible de choc obstructif. Il présente une diminution des bruits de respiration du côté affecté, une trachée (trachée) qui s’est écartée de la ligne médiane, des douleurs à la poitrine et des problèmes de respiration. Il survient le plus souvent chez les personnes plus jeunes après un accident ou un traumatisme. Cependant, cela peut se produire chez n'importe qui, souvent après un changement de pression tel qu'un voyage en avion.

• Un pneumothorax sous tension peut généralement être diagnostiqué cliniquement et traité immédiatement lorsqu'il est suspecté d'être à l'origine d'un choc obstructif.

Surveillez les symptômes d'une tamponnade cardiaque. Une tamponnade cardiaque se produit lorsque le sang s'accumule autour du cœur, provoquant une accumulation de pression et une impossibilité ultérieure pour le cœur de pomper efficacement le sang dans tout le corps. Plus la quantité de sang accumulée est importante, moins la circulation sanguine est efficace, ce qui entraîne les signes et les symptômes du choc.

• Une tamponnade cardiaque présente souvent de l'anxiété, des douleurs thoraciques soudaines qui s'aggravent avec une respiration profonde ou une toux, des difficultés à respirer, des vertiges et / ou des évanouissements, et une peau pâle / grise / bleuâtre résultant d'une mauvaise circulation.

Rechercher une "péricardite constrictive" comme cause possible de choc obstructif. La péricardite constrictive se produit lorsque le sac autour du cœur (appelé péricarde) s'enflamme et se resserre avec le tissu cicatriciel au fil du temps. Ceci, à son tour, met le cœur à rude épreuve en forçant de plus en plus l'espace dans lequel le cœur bat. La «péricardite bactérienne» (une infection du péricarde - le sac autour du cœur) peut également provoquer un choc obstructif par un mécanisme similaire.

• La péricardite constrictive présente souvent des difficultés respiratoires, un abdomen enflé ainsi que des jambes et des chevilles enflées (en raison de la rétention de sang qui a du mal à revenir dans le cœur) et des douleurs à la poitrine, ainsi que des signes possibles de choc obstructif. dans les cas plus graves.

Evaluez si la sténose aortique est une cause possible de choc obstructif. La sténose aortique est le moment où la valve qui permet au sang de sortir du cœur se resserre, est bloquée ou est comprimée d'une autre manière, entraînant une réduction de la quantité de sang pouvant quitter le cœur à chaque battement de cœur. .Lorsque la sténose aortique devient très grave, elle peut entraîner un choc obstructif en réduisant considérablement la quantité de sang susceptible de sortir du cœur et, partant, en réduisant le flux sanguin vers les organes vitaux du corps.

• La sténose aortique présente souvent des douleurs thoraciques, des étourdissements et / ou des évanouissements, une diminution progressive de la tolérance à l'effort au fil du temps, des palpitations (sensation de battements de coeur inhabituels) et un souffle cardiaque pouvant être entendu à l'aide d'un stéthoscope.

• Il s'agit d'une affection qui s'aggrave progressivement avec le temps et, dans les cas les plus graves, peut entraîner les signes et les symptômes d'un choc obstructif.

2 - Traiter la cause de l'obstruction

Retirez le caillot d'un PE massif (embolie pulmonaire). Si l’embolie pulmonaire est confirmée comme étant la cause du choc obstructif, il est essentiel de la traiter le plus tôt possible. Parfois, un médicament "thrombolytique" (traitement de la coagulation) peut être envisagé pour traiter une embolie pulmonaire importante. Cependant, en cas de choc grave, la chirurgie ou le retrait du cathéter est généralement le moyen le plus rapide et le plus efficace de retirer le PE et de soulager ainsi l’obstruction.

Utilisez un décompresseur à aiguille et un drain thoracique pour traiter un pneumothorax sous tension. Si un pneumothorax sous tension est responsable du déclenchement d'un choc obstructif, insérez une aiguille dans la zone touchée pour la décompression. Cette procédure s'appelle une "décompression par aiguille". Après l'insertion de l'aiguille, le traitement du pneumothorax et la stabilisation des symptômes de choc, vous obtiendrez un drain thoracique pour une prise en charge continue afin d'éviter toute récurrence du pneumothorax sous tension.

Optez pour la péricardiocentèse pour traiter une tamponnade cardiaque. Cette procédure implique également l'utilisation d'une aiguille. Cependant, dans ce cas, l'aiguille est utilisée pour retirer le liquide du sac péricardique. Le retrait du liquide (normalement du sang) du sac péricardique soulage à son tour la pression sur le cœur et élimine l'obstruction qui était la cause sous-jacente du choc.

• Bien entendu, il est essentiel de déterminer la cause de la tamponnade cardiaque pour obtenir une résolution complète et durable du choc.

• La péricardiocentèse à l'aiguille peut être répétée, si nécessaire, pour soulager la pression sur le cœur jusqu'à ce que la cause sous-jacente soit résolue. Dans d'autres cas, une procédure chirurgicale appelée fenêtre péricardique est utilisée pour soulager l'accumulation de liquide.

Traitez la cause sous-jacente de la péricardite constrictive au besoin. Si la péricardite constrictive (ou une affection apparentée) est responsable du choc obstructif, il est essentiel de déterminer la cause de la compression et du resserrement du sac cardiaque (appelé «péricarde»). Si cela ne peut pas être résolu et traité rapidement, il peut être nécessaire de couper le sac du cœur (péricarde) par voie chirurgicale pour soulager la pression exercée sur le cœur et résoudre les symptômes de choc obstructif.

Traitez la sténose aortique grave si cela est la cause sous-jacente du choc. [Une pompe à ballonnet intra-aortique (PIA) peut aider à ouvrir la valve aortique. Ceci, à son tour, permettra au sang de sortir du cœur et d'alimenter plus efficacement les organes vitaux du corps. Il a été démontré que l’intervention de l’IABP soulageait les symptômes de choc obstructif lorsque l’étiologie sous-jacente (cause) de la sténose aortique est diagnostiquée. La valve aortique doit être évaluée et remplacée si elle répond aux critères.

3 - Stabiliser les signes vitaux et traiter les chocs

Améliorer la tension artérielle de la personne. L'un des problèmes cardinaux de tout type de choc (y compris le choc obstructif) est une pression artérielle dangereusement basse. Une pression artérielle systolique supérieure à 90 mm Hg est nécessaire pour assurer un flux sanguin et un apport en oxygène suffisants aux organes vitaux du corps. Tout ce qui se situe en dessous de cette valeur (ce qui est typique en cas de choc) compromet le fonctionnement d'un organe vital et peut entraîner une défaillance de plusieurs organes et même la mort, s'il n'est pas traité rapidement et inversé.

• Un médecin peut fournir des médicaments (appelés "vasopresseurs") pour contracter les vaisseaux sanguins et ainsi augmenter la pression artérielle.

• Un médecin peut également fournir des médicaments (appelés "inotropes") pour augmenter la contractilité du cœur, ce qui améliore la perfusion dans les tissus périphériques.

Augmenter le volume sanguin de la personne. En plus d'améliorer la contractilité cardiaque et le tonus des vaisseaux sanguins grâce aux médicaments, les médecins examineront également d'autres moyens d'augmenter le volume sanguin d'une personne lorsqu'elle est en état de choc, et donc d'augmenter la pression artérielle. Les moyens d'augmenter le volume sanguin comprennent:

• Administrer des solutions intraveineuses telles qu'une solution saline normale ou le lactate de Ringer. Les deux ajoutent un volume de liquide dans les vaisseaux sanguins, contribuant ainsi à améliorer la pression sanguine et le débit sanguin vers les organes vitaux.

• Administrer une transfusion sanguine dans les cas où le patient est anémique. Une transfusion sanguine est moins souvent utile en cas de choc obstructif (par opposition à d'autres types de choc). Cependant, en cas de choc grave, il peut être envisagé en dernier recours.

Continuez avec la RCP jusqu'à ce que la personne soit réanimée. Si le choc est suffisamment grave pour qu'une personne soit devenue inconsciente et sans pouls, suivez les protocoles de RCP et de sauvetage pour la réanimer, tout en éliminant ou en atténuant simultanément la cause de l'obstruction (en état de choc obstructif). Si vous n'êtes pas un professionnel de la santé qualifiée, appelez le service d’urgence et emmenez la personne à l'hôpital le plus rapidement possible.

Comment diagnostiquer la régurgitation mitrale ?

Comment diagnostiquer la régurgitation mitrale ?

La régurgitation mitrale survient lorsque le sang retourne du ventricule gauche dans l'oreillette gauche, en raison de problèmes avec la valve mitrale. Pour diagnostiquer une régurgitation mitrale, il est important d'informer votre médecin de tout signe ou symptôme que vous présentez et pouvant être lié à cette affection. Si votre médecin soupçonne une régurgitation mitrale, il vous prescrira une série de tests pour approfondir votre recherche. Si votre diagnostic de régurgitation mitrale est confirmé, vous recevrez un traitement en fonction des besoins.

1 - Évaluation des signes et des symptômes

Savoir qui est à risque. L'usure cardiaque liée à l'âge expose les personnes âgées au risque de régurgitation mitrale. Les personnes ayant d'autres problèmes cardiaques, comme les cardiopathies congénitales, ou qui ont déjà eu des complications avec la valve mitrale courent un risque plus élevé. L'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie et l'utilisation de médicaments par voie intraveineuse sont d'autres facteurs de risque.

• Si vous présentez l'un de ces facteurs de risque et présentez des signes et des symptômes de régurgitation mitrale, contactez votre médecin pour une évaluation.

Surveillez l'essoufflement. Si vous subissez une régurgitation de la valve mitrale, le reflux de sang dans votre valve mitrale compromettra l'efficacité de la circulation et de l'oxygénation de votre corps. En raison de moins en oxygène à chaque battement de cœur, vous pouvez vous sentir essoufflé. Votre essoufflement peut s'aggraver avec l'effort, par exemple lorsque vous courez, marchez ou montez les escaliers.

• L'essoufflement peut s'aggraver avec le temps, à mesure que la régurgitation de la valve mitrale progresse.

Prenez note de votre niveau d'énergie. Outre l’essoufflement, la diminution de l’efficacité de la circulation due à la régurgitation de la valve mitrale peut entraîner une sensation de fatigue accrue. Si votre état de fatigue est inhabituel par rapport à la normale, parlez-en à votre médecin. Il peut s'agir d'un problème cardiaque ou pulmonaire tel qu'une régurgitation mitrale.

Dites à votre médecin si vous rencontrez des "palpitations" (battements de coeur inhabituels) Les  palpitations sont parfois ressenties comme des battements de coeur inhabituellement puissants. D'autres fois, vous pouvez avoir la sensation que votre cœur "bat des ailes" dans votre poitrine. Les palpitations peuvent être un signe de régurgitation mitrale ou d'un autre problème cardiaque. Il est important d'informer votre médecin si vous avez des palpitations cardiaques afin que des tests d'investigation appropriés puissent être commandés.

Surveillez le gonflement du bas de vos jambes, de vos chevilles et / ou de vos pieds. Un autre signe possible de régurgitation mitrale est le gonflement de vos membres inférieurs. En effet, le reflux de sang dans votre valvule mitrale peut entraîner une accumulation de pression sanguine dans votre cœur. Cela rend plus difficile le retour du sang dans votre cœur, entraînant ainsi une accumulation de sang dans les veines du bas de vos jambes et / ou de vos pieds.

Soyez conscient que vous pouvez présenter sans signes ou symptômes. De nombreux cas de régurgitation mitrale ne présentent aucun signe ou symptôme observable. Ils peuvent toutefois être détectés via des tests qui examinent votre cœur, tels qu'un échocardiogramme.

2- Enquêter plus loin

Faites écouter votre cœur avec un stéthoscope. Si vous subissez une régurgitation mitrale, votre médecin pourra peut-être entendre un souffle cardiaque (le son du sang qui circule dans votre valvule mitrale) lorsqu'il écoute à l'aide d'un stéthoscope. Bien que cela ne soit pas en soi un diagnostic de régurgitation mitrale, il est suspect d'un problème cardiaque pouvant très bien être lié à votre valvule mitrale.

Optez pour une radiographie pulmonaire.  Si vous présentez à votre médecin des symptômes liés à votre système cardiovasculaire et / ou respiratoire, elle vous demandera probablement une radiographie pulmonaire. Une radiographie pulmonaire fournit une vue plus détaillée de votre cœur et de vos poumons. Si vous avez effectivement une régurgitation mitrale, la radiographie pulmonaire peut montrer un atrium gauche élargi ou un ventricule gauche. Il peut également montrer des signes de liquide dans vos poumons (appelé «œdème pulmonaire») qui peut être causé par le reflux de sang dans votre valvule mitrale et l’accumulation ultérieure de pression dans le cœur et les poumons.

• Une radiographie pulmonaire peut également être utilisée pour déterminer ou exclure d'autres affections cardiaques ou pulmonaires pouvant se présenter de manière similaire à une régurgitation mitrale.

Recevez un échocardiogramme.  La façon la plus précise pour diagnostiquer régurgitation mitrale - ainsi que pour évaluer la gravité de la maladie - est par une échocardiographie. (Notez qu'un échocardiogramme, aussi appelé un « écho » est différent d'un électrocardiogramme, aussi appelé un ECG.) Dans un premier temps , vous recevrez probablement une TTE ( « transthoracique échocardiogramme »), ce qui signifie que la sonde à ultrasons est placé à l'extérieur de votre poitrine et une image de votre cœur est projetée en temps réel sur un écran. Les médecins peuvent généralement dire s’il ya un problème avec votre valve mitrale avec un TTE. Ils peuvent également évaluer la structure et la direction du flux sanguin dans différentes chambres de votre cœur, en aidant à déterminer l'étendue de la régurgitation.

• Si un TTE est insuffisant pour poser le diagnostic, vous pouvez recevoir un TEE ("échocardiogramme transoesophagien").

• C’est là que, plutôt que de placer la sonde à ultrasons à l’extérieur de la poitrine, une sonde à ultrasons de type tubulaire est insérée dans votre œsophage.

• Puisque votre œsophage est situé beaucoup plus près de votre cœur, un TEE peut fournir une vue encore plus détaillée de votre cœur et de la valvule mitrale par rapport à un TTE.

Demandez à votre médecin d’autres tests d’investigation si nécessaire. Un échocardiogramme est généralement suffisant pour diagnostiquer une régurgitation mitrale et pour déterminer le degré de régurgitation. Cela peut également aider les médecins à décider si et quand une intervention chirurgicale est nécessaire. Dans certains cas, d'autres tests d'investigation sont nécessaires à la fois pour évaluer davantage la valve mitrale et pour diagnostiquer d'autres problèmes cardiaques, y compris l'athérosclérose dans les vaisseaux sanguins cardiaques, afin qu'un plan de traitement puisse être formulé pour traiter tous les problèmes cardiaques. Si tel est le cas, votre médecin pourra prendre en compte les éléments suivants:

• Une IRM cardiaque

• Un test d'effort

• Cathétérisme cardiaque

• Un angiogramme CT

Classez votre type de régurgitation mitrale. Il existe deux types de régurgitation mitrale: primaire ou secondaire. Si vous souffrez de régurgitation mitrale primaire, il existe un problème avec la valve mitrale elle-même; S'il s'agit d'une régurgitation mitrale secondaire, le problème est lié aux structures environnantes et non à la valve.

• La régurgitation mitrale primitive peut être provoquée par les facteurs suivants: rupture de corde, prolapsus valvulaire, endocardite (infection), rhumatisme articulaire aigu, calcification valvulaire ou certains médicaments.

• La régurgitation mitrale secondaire peut être provoquée par les éléments suivants: maladie coronarienne, insuffisance cardiaque, complication d’une crise cardiaque ou cardiomyopathie hypertrophique (épaississement du muscle cardiaque). 

3 - Traiter la régurgitation mitrale

Optez pour une « attente vigilante » Les cas bénins de régurgitation mitrale ne nécessitent pas de traitement chirurgical immédiat. Au lieu de cela, votre médecin peut vous conseiller "d'attendre sous surveillance". Dans cette approche, vous pouvez recevoir des médicaments pour aider à réduire vos symptômes et / ou vos facteurs de risque cardiovasculaires et il vous sera demandé de passer des tests réguliers, y compris des échocardiogrammes, à la valve mitrale.

• Notez que, finalement, la plupart des cas de régurgitation mitrale nécessitent une intervention chirurgicale.

• La question est simplement de savoir quand une intervention chirurgicale est nécessaire, ce qui ne se produit généralement que plus tard au cours de l'évolution de la maladie.

Optez pour des échocardiogrammes répétés pour surveiller l'état de votre valve mitrale. L’essentiel de "l’attente vigilante" est une surveillance régulière. Ceci est idéalement effectué via des échocardiogrammes répétés pour évaluer le fonctionnement et l'intégrité de votre valve mitrale. Comme mentionné précédemment, un échocardiogramme permet de visualiser la structure de votre cœur et de vos valvules et d'identifier également la direction du flux sanguin lorsque le cœur pompe pour évaluer l'ampleur de la régurgitation.

• La fréquence à laquelle vous devrez recevoir des échocardiogrammes pour votre valve mitrale dépendra de la gravité de votre maladie.

Prenez des médicaments pour réduire les symptômes et les facteurs de risque. Pendant que vous êtes en train d’attendre (si et quand vous aurez besoin d’une chirurgie de la valve mitrale sur la route), votre médecin vous proposera probablement des médicaments. Ceux-ci peuvent inclure:

• Un diurétique («comprimé d'eau»), tel que l'hydrochlorothiazide ou le furosémide, pour réduire l'enflure des jambes, si vous présentez ce symptôme de régurgitation mitrale.

• Un médicament anticoagulant tel que Warfarin (Coumadin) pour prévenir la formation de caillots sanguins, en particulier si vous présentez une fibrillation auriculaire simultanée.

• Un médicament pour l'hypertension comme le Ramipril si votre pression artérielle est élevée, car l'hypertension artérielle a tendance à aggraver les symptômes de la régurgitation mitrale.

• Autres médicaments tels que les statines (pour réduire le cholestérol) afin de diminuer tout autre facteur de risque cardiovasculaire que vous pourriez avoir.

Avoir une intervention chirurgicale sur votre valve mitrale. Le seul traitement définitif pour la régurgitation mitrale consiste à subir une intervention chirurgicale pour réparer la valvule. Une réparation valvulaire (réparer la valvule déjà présente) est généralement préférable à une chirurgie de remplacement valvulaire (lorsqu'un produit biologique ou une valvule mécanique est inséré à la place de votre ancienne valvule mitrale). Le chirurgien passera en revue les options avec vous pour décider quelle procédure convient le mieux à votre cas particulier.

• La réparation valvulaire est généralement préférable au remplacement valvulaire, car le risque de complications (y compris accident vasculaire cérébral et infection) est réduit, de même que les taux de survie et de préservation de la fonction cardiaque. Le remplacement des valves nécessite l’utilisation d’un anticoagulant à long terme (ou même toute la vie); ce n'est pas nécessaire avec une réparation de valve

Comment diagnostiquer la sténose mitrale ?

Comment diagnostiquer la sténose mitrale ?

La sténose mitrale se produit lorsque l'ouverture de votre valve mitrale (une de vos valves cardiaques) se rétrécit et permet ainsi à moins de sang de la traverser à chaque battement de cœur. Pour diagnostiquer la sténose mitrale, vous devez informer votre médecin des signes et des symptômes que vous présentez et qui pourraient être suspects pour une cardiopathie valvulaire. Votre médecin peut alors commander des tests d'investigation pour confirmer le diagnostic de sténose mitrale. Si la maladie vous est diagnostiquée, il est très important de recevoir un traitement médical approprié.

1 - Évaluation des signes et des symptômes

Surveillez l'essoufflement. L'un des principaux symptômes de la sténose mitrale est l'essoufflement, en particulier le fait de se réveiller la nuit avec des difficultés respiratoires.  L'essoufflement peut s'aggraver à l'effort et / ou en position couchée. L'essoufflement est causé par une diminution de l'efficacité du flux sanguin à chaque battement de coeur, en raison du blocage partiel de la valve mitrale (appelée "sténose").

• Votre essoufflement peut s’aggraver progressivement avec le temps.

• Votre tolérance à l'exercice peut également diminuer avec le temps, à mesure que votre état empire.

Surveillez toute fatigue inhabituelle. En plus de l’essoufflement, la sténose mitrale se manifeste souvent par une fatigue supérieure à votre niveau normal. Encore une fois, cela est dû à une circulation sanguine moins efficace, et donc à une réduction de l'apport d'oxygène aux tissus. Avec le temps, le travail accru que votre cœur doit faire pour pomper le sang dans tout votre corps peut entraîner une aggravation progressive de la fatigue.

Surveillez la présence de toux et de sang dans les expectorations. La sténose mitrale rend plus difficile le passage du sang de l'oreillette gauche dans le ventricule gauche. Par conséquent, la pression dans votre oreillette gauche s'accumule et peut provoquer une accumulation de sang dans les poumons (car le sang coule directement des poumons dans l'oreillette gauche).

• En conséquence, la sténose mitrale peut provoquer une accumulation de liquide dans les poumons.

• Il peut également provoquer une toux qui peut être accompagnée ou non de crachats de petites quantités de sang.

Prenez note si vous ressentez des épisodes de vertiges ou des évanouissements. En raison de l'efficacité réduite de la circulation du sang et de l'oxygène dans les zones clés de votre corps (comme le cerveau), vous pouvez commencer à ressentir des vertiges, des étourdissements ou des faiblesses si vous avez une sténose mitrale. Si vous ressentez cela, il est important de vous asseoir ou de vous allonger jusqu'à ce que vous vous sentiez mieux, afin d'éviter de perdre connaissance en vous tenant debout et en vous blessant. Il est également important d'informer votre médecin car cela peut être un signe de sténose mitrale ou d'une autre affection, et cela mérite une investigation médicale appropriée.

Observez pour le gonflement dans vos extrémités inférieures. Vous pouvez commencer à remarquer des pieds, des chevilles et / ou des jambes enflés si vous avez une sténose mitrale. Ceci est un symptôme d'insuffisance cardiaque droite pouvant survenir à la suite d'une sténose mitrale. Cela se produit en raison d'une accumulation de sang qui ne peut pas être efficacement pompé dans le cœur.

Dites à votre médecin si vous rencontrez des "palpitations" cardiaques (battements de cœur inhabituels).  Les palpitations cardiaques peuvent donner l’impression de pulsations cardiaques exceptionnellement fortes, ou vous pouvez ressentir la sensation de battement de votre cœur dans la poitrine. Quoi qu'il en soit, vous avez l'impression que votre cœur se comporte anormalement. Il est important que vous en informiez votre médecin, car il pourrait s'agir d'un signe de sténose mitrale ou d'un autre trouble cardiaque nécessitant des soins de santé et une investigation.

Considérez vos facteurs de risque. Pour diagnostiquer une sténose mitrale, votre médecin vous posera des questions sur les facteurs de risque prédisposants. L'un des principaux facteurs de risque de sténose mitrale dans les pays en développement est la présence de fièvre rhumatismale (qui peut endommager et cicatriser la valve mitrale). Ceci est moins courant dans les pays développés en raison de modes de traitement plus efficaces pouvant empêcher le développement du rhumatisme articulaire aigu.

• Les autres facteurs de risque incluent les dépôts de calcium autour de la valve mitrale, les radiations thoraciques, certains médicaments, des antécédents familiaux de sténose mitrale ou la présence d'anomalies congénitales à la naissance impliquant le cœur.

2 - Enquêter plus loin

Demandez à votre médecin d'écouter un souffle cardiaque avec un stéthoscope. La sténose mitrale se manifeste souvent par un souffle cardiaque pouvant être entendu lorsque votre médecin écoute avec son stéthoscope. Bien que cela ne soit pas suffisant pour diagnostiquer une sténose mitrale, il est suspect d'un problème cardiaque et serait une indication pour votre médecin de commander des tests d'investigation complémentaires.

Obtenez une radiographie pulmonaire. Une radiographie pulmonaire est normalement l’un des premiers tests demandés par votre médecin, s’il suspecte un poumon et / ou un problème cardiaque, tel qu'une sténose mitrale. Une radiographie pulmonaire permet à votre médecin d’examiner dans vos poumons la formation de liquide (appelé «œdème pulmonaire») pouvant aller de pair avec une sténose mitrale. Votre médecin peut également évaluer l’élargissement de l’une des chambres de votre cœur, telle que l’oreillette droite, qui peut également être un signe de sténose mitrale.

• Une radiographie pulmonaire est également utile pour déterminer ou exclure d'autres affections cardiaques ou pulmonaires pouvant se présenter de manière similaire à la sténose mitrale.

• C'est pour cette raison que c'est normalement l'un des premiers tests d'investigation ordonné.

Considérons un ECG (électrocardiogramme). Lors de l'évaluation de problèmes cardiaques ou pulmonaires tels que la sténose mitrale, un ECG (parfois accompagné d'un test d'effort physique) peut être utile. Un ECG est capable de détecter la quantité de "stress" sur le cœur dans diverses situations.

Recevez un échocardiogramme pour diagnostiquer définitivement la sténose mitrale. Afin de confirmer le diagnostic de sténose mitrale (ou de toute autre forme de cardiopathie valvulaire), un échocardiogramme est nécessaire. Le premier type exécuté sera normalement un TTE (échocardiogramme transthoracique). Dans un TTE, la sonde à ultrasons est placée à l'extérieur de votre poitrine. Il projette ensuite une image en temps réel, colorée et en mouvement du cœur sur un écran, où le médecin peut examiner la structure de votre cœur ainsi que le flux de sang à chaque battement de cœur.

• La couleur dans le TTE peut aider à indiquer le flux de sang.

• Un TTE peut être suffisant pour observer et confirmer le diagnostic de sténose mitrale.

• Si ce n'est pas le cas, un TEE (échocardiogramme transoesophagien) peut être commandé.

• Dans une TEE, au lieu que la sonde à ultrasons soit placée à l'extérieur de votre poitrine, elle est insérée dans votre œsophage.

• Votre œsophage est beaucoup plus proche du cœur anatomiquement, donc un TEE peut fournir une vue beaucoup plus détaillée qu'un TTE, ce qui peut aider au diagnostic de la sténose mitrale.

3 - Traiter la sténose mitrale

Sachez que le traitement de la sténose mitrale peut ne pas être nécessaire immédiatement. Dans de nombreux cas de sténose mitrale, une intervention chirurgicale est nécessaire, mais pas immédiatement. La plupart des cas peuvent être contrôlés en attendant avec des médicaments; Cependant, la plupart des cas nécessiteront éventuellement une intervention chirurgicale une fois que l'état devient suffisamment grave. Les médecins appellent cette approche "attente vigilante".

• Nous vous conseillons de recevoir régulièrement des échocardiogrammes pour surveiller votre sténose mitrale et pour voir si et quand votre état évoluera au point de nécessiter éventuellement une intervention chirurgicale.

• La fréquence de vos examens par échocardiographie dépendra de la gravité de votre sténose mitrale.

Optez pour un traitement médical pour réduire vos symptômes. Bien que les médicaments ne puissent pas traiter ou guérir directement la sténose mitrale, ils peuvent aider à atténuer les symptômes et à améliorer la fonction cardiaque et pulmonaire globale. Certains médicaments que vous et votre médecin voudrez peut-être discuter comprennent:

• Médicaments anticoagulants tels que Warfarin (coumadin), plus ou moins aspirine, pour prévenir la formation de caillots sanguins et réduire ainsi le risque d'accident vasculaire cérébral.

• Des médicaments tels que les bêta-bloquants (par exemple le métoprolol) diminuent votre fréquence cardiaque et permettent ainsi aux chambres de votre cœur de se remplir de sang plus efficacement.

• Un comprimé d'eau (appelé "diurétique"), tel que l'hydrochlorothiazide ou le furosémide, pour diminuer l'enflure des membres inférieurs

Envisager une réparation ou un remplacement valvulaire. Le seul traitement définitif pour la sténose mitrale consiste à faire réparer ou remplacer la valvule par voie chirurgicale. Votre médecin peut examiner le pour et le contre de chaque option chirurgicale avec vous si et quand il sera temps de vous faire opérer - il existe des options chirurgicales mini-invasives à considérer pour certains patients.