Comment diagnostiquer la sténose mitrale ?

Comment diagnostiquer la sténose mitrale ?

La sténose mitrale se produit lorsque l'ouverture de votre valve mitrale (une de vos valves cardiaques) se rétrécit et permet ainsi à moins de sang de la traverser à chaque battement de cœur. Pour diagnostiquer la sténose mitrale, vous devez informer votre médecin des signes et des symptômes que vous présentez et qui pourraient être suspects pour une cardiopathie valvulaire. Votre médecin peut alors commander des tests d'investigation pour confirmer le diagnostic de sténose mitrale. Si la maladie vous est diagnostiquée, il est très important de recevoir un traitement médical approprié.

1 - Évaluation des signes et des symptômes

Surveillez l'essoufflement. L'un des principaux symptômes de la sténose mitrale est l'essoufflement, en particulier le fait de se réveiller la nuit avec des difficultés respiratoires.  L'essoufflement peut s'aggraver à l'effort et / ou en position couchée. L'essoufflement est causé par une diminution de l'efficacité du flux sanguin à chaque battement de coeur, en raison du blocage partiel de la valve mitrale (appelée "sténose").

• Votre essoufflement peut s’aggraver progressivement avec le temps.

• Votre tolérance à l'exercice peut également diminuer avec le temps, à mesure que votre état empire.

Surveillez toute fatigue inhabituelle. En plus de l’essoufflement, la sténose mitrale se manifeste souvent par une fatigue supérieure à votre niveau normal. Encore une fois, cela est dû à une circulation sanguine moins efficace, et donc à une réduction de l'apport d'oxygène aux tissus. Avec le temps, le travail accru que votre cœur doit faire pour pomper le sang dans tout votre corps peut entraîner une aggravation progressive de la fatigue.

Surveillez la présence de toux et de sang dans les expectorations. La sténose mitrale rend plus difficile le passage du sang de l'oreillette gauche dans le ventricule gauche. Par conséquent, la pression dans votre oreillette gauche s'accumule et peut provoquer une accumulation de sang dans les poumons (car le sang coule directement des poumons dans l'oreillette gauche).

• En conséquence, la sténose mitrale peut provoquer une accumulation de liquide dans les poumons.

• Il peut également provoquer une toux qui peut être accompagnée ou non de crachats de petites quantités de sang.

Prenez note si vous ressentez des épisodes de vertiges ou des évanouissements. En raison de l'efficacité réduite de la circulation du sang et de l'oxygène dans les zones clés de votre corps (comme le cerveau), vous pouvez commencer à ressentir des vertiges, des étourdissements ou des faiblesses si vous avez une sténose mitrale. Si vous ressentez cela, il est important de vous asseoir ou de vous allonger jusqu'à ce que vous vous sentiez mieux, afin d'éviter de perdre connaissance en vous tenant debout et en vous blessant. Il est également important d'informer votre médecin car cela peut être un signe de sténose mitrale ou d'une autre affection, et cela mérite une investigation médicale appropriée.

Observez pour le gonflement dans vos extrémités inférieures. Vous pouvez commencer à remarquer des pieds, des chevilles et / ou des jambes enflés si vous avez une sténose mitrale. Ceci est un symptôme d'insuffisance cardiaque droite pouvant survenir à la suite d'une sténose mitrale. Cela se produit en raison d'une accumulation de sang qui ne peut pas être efficacement pompé dans le cœur.

Dites à votre médecin si vous rencontrez des "palpitations" cardiaques (battements de cœur inhabituels).  Les palpitations cardiaques peuvent donner l’impression de pulsations cardiaques exceptionnellement fortes, ou vous pouvez ressentir la sensation de battement de votre cœur dans la poitrine. Quoi qu'il en soit, vous avez l'impression que votre cœur se comporte anormalement. Il est important que vous en informiez votre médecin, car il pourrait s'agir d'un signe de sténose mitrale ou d'un autre trouble cardiaque nécessitant des soins de santé et une investigation.

Considérez vos facteurs de risque. Pour diagnostiquer une sténose mitrale, votre médecin vous posera des questions sur les facteurs de risque prédisposants. L'un des principaux facteurs de risque de sténose mitrale dans les pays en développement est la présence de fièvre rhumatismale (qui peut endommager et cicatriser la valve mitrale). Ceci est moins courant dans les pays développés en raison de modes de traitement plus efficaces pouvant empêcher le développement du rhumatisme articulaire aigu.

• Les autres facteurs de risque incluent les dépôts de calcium autour de la valve mitrale, les radiations thoraciques, certains médicaments, des antécédents familiaux de sténose mitrale ou la présence d'anomalies congénitales à la naissance impliquant le cœur.

2 - Enquêter plus loin

Demandez à votre médecin d'écouter un souffle cardiaque avec un stéthoscope. La sténose mitrale se manifeste souvent par un souffle cardiaque pouvant être entendu lorsque votre médecin écoute avec son stéthoscope. Bien que cela ne soit pas suffisant pour diagnostiquer une sténose mitrale, il est suspect d'un problème cardiaque et serait une indication pour votre médecin de commander des tests d'investigation complémentaires.

Obtenez une radiographie pulmonaire. Une radiographie pulmonaire est normalement l’un des premiers tests demandés par votre médecin, s’il suspecte un poumon et / ou un problème cardiaque, tel qu'une sténose mitrale. Une radiographie pulmonaire permet à votre médecin d’examiner dans vos poumons la formation de liquide (appelé «œdème pulmonaire») pouvant aller de pair avec une sténose mitrale. Votre médecin peut également évaluer l’élargissement de l’une des chambres de votre cœur, telle que l’oreillette droite, qui peut également être un signe de sténose mitrale.

• Une radiographie pulmonaire est également utile pour déterminer ou exclure d'autres affections cardiaques ou pulmonaires pouvant se présenter de manière similaire à la sténose mitrale.

• C'est pour cette raison que c'est normalement l'un des premiers tests d'investigation ordonné.

Considérons un ECG (électrocardiogramme). Lors de l'évaluation de problèmes cardiaques ou pulmonaires tels que la sténose mitrale, un ECG (parfois accompagné d'un test d'effort physique) peut être utile. Un ECG est capable de détecter la quantité de "stress" sur le cœur dans diverses situations.

Recevez un échocardiogramme pour diagnostiquer définitivement la sténose mitrale. Afin de confirmer le diagnostic de sténose mitrale (ou de toute autre forme de cardiopathie valvulaire), un échocardiogramme est nécessaire. Le premier type exécuté sera normalement un TTE (échocardiogramme transthoracique). Dans un TTE, la sonde à ultrasons est placée à l'extérieur de votre poitrine. Il projette ensuite une image en temps réel, colorée et en mouvement du cœur sur un écran, où le médecin peut examiner la structure de votre cœur ainsi que le flux de sang à chaque battement de cœur.

• La couleur dans le TTE peut aider à indiquer le flux de sang.

• Un TTE peut être suffisant pour observer et confirmer le diagnostic de sténose mitrale.

• Si ce n'est pas le cas, un TEE (échocardiogramme transoesophagien) peut être commandé.

• Dans une TEE, au lieu que la sonde à ultrasons soit placée à l'extérieur de votre poitrine, elle est insérée dans votre œsophage.

• Votre œsophage est beaucoup plus proche du cœur anatomiquement, donc un TEE peut fournir une vue beaucoup plus détaillée qu'un TTE, ce qui peut aider au diagnostic de la sténose mitrale.

3 - Traiter la sténose mitrale

Sachez que le traitement de la sténose mitrale peut ne pas être nécessaire immédiatement. Dans de nombreux cas de sténose mitrale, une intervention chirurgicale est nécessaire, mais pas immédiatement. La plupart des cas peuvent être contrôlés en attendant avec des médicaments; Cependant, la plupart des cas nécessiteront éventuellement une intervention chirurgicale une fois que l'état devient suffisamment grave. Les médecins appellent cette approche "attente vigilante".

• Nous vous conseillons de recevoir régulièrement des échocardiogrammes pour surveiller votre sténose mitrale et pour voir si et quand votre état évoluera au point de nécessiter éventuellement une intervention chirurgicale.

• La fréquence de vos examens par échocardiographie dépendra de la gravité de votre sténose mitrale.

Optez pour un traitement médical pour réduire vos symptômes. Bien que les médicaments ne puissent pas traiter ou guérir directement la sténose mitrale, ils peuvent aider à atténuer les symptômes et à améliorer la fonction cardiaque et pulmonaire globale. Certains médicaments que vous et votre médecin voudrez peut-être discuter comprennent:

• Médicaments anticoagulants tels que Warfarin (coumadin), plus ou moins aspirine, pour prévenir la formation de caillots sanguins et réduire ainsi le risque d'accident vasculaire cérébral.

• Des médicaments tels que les bêta-bloquants (par exemple le métoprolol) diminuent votre fréquence cardiaque et permettent ainsi aux chambres de votre cœur de se remplir de sang plus efficacement.

• Un comprimé d'eau (appelé "diurétique"), tel que l'hydrochlorothiazide ou le furosémide, pour diminuer l'enflure des membres inférieurs

Envisager une réparation ou un remplacement valvulaire. Le seul traitement définitif pour la sténose mitrale consiste à faire réparer ou remplacer la valvule par voie chirurgicale. Votre médecin peut examiner le pour et le contre de chaque option chirurgicale avec vous si et quand il sera temps de vous faire opérer - il existe des options chirurgicales mini-invasives à considérer pour certains patients.