Comment guérir une fistule?

Comment guérir une fistule?

Le terme "fistule" désigne une connexion anormale se produisant entre deux surfaces biologiques, telles que des organes, des vaisseaux ou l'intestin. Ce lien anormal se présente sous la forme d’un tube et peut être retrouvé dans de nombreux endroits et variantes, bien que les fistules ano-rectales soient les plus courantes. La méthode de traitement la plus courante est la chirurgie, bien que certains changements de mode de vie fassent aussi une différence. Nous discuterons de vos options ci-dessous, en commençant par l'étape 

1 - Faire des changements de style de vie

Mangez un régime équilibré. En prenant soin de votre alimentation, vous éviterez les symptômes de l’estomac et de la digestion. En évitant simplement les aliments épicés, la malbouffe et les aliments gras, vous obtiendrez un système digestif plus sain, moins sujet aux problèmes. Optez pour davantage de grains entiers, de légumes verts à feuilles, de fruits et de viandes maigres.

• L'ajout de fibres et d'aliments céréaliers à votre régime aidera à ramollir vos selles et facilitera vos selles.

• Essayez de noter les types d'aliments auxquels vous êtes allergique ou qui dérangent votre estomac. N'oubliez pas que ce n'est pas toujours une règle stricte - chaque personne est différente.

• Les déchets graisseux peuvent augmenter les possibilités de blocage du tunnel de la fistule et peuvent donc induire la formation d'abcès périanal, principale cause de douleur chez les personnes souffrant de fistule.

Boire plus d'eau. Il est recommandé de boire un litre et demi d'eau par jour, sauf indication contraire de votre médecin. Arrêtez de boire de l'alcool et des sodas; Consommez plutôt de plus grandes quantités d'eau et de jus de fruits. Cela aidera à prévenir toute possibilité de constipation pouvant exercer une pression sur votre fistule.

• L'excès d'eau adoucira les déchets et aidera à nettoyer les intestins; C'est pourquoi, si vous buvez une quantité excessive d'eau, vous ressentirez le besoin d'entrer plus souvent dans les toilettes.

• L'eau empêche également l'obstruction des intestins, en particulier chez les patients souffrant de certaines maladies digestives telles que la maladie de crohn, le mégacôlon toxique, etc. Chez les patients atteints de fistule, l'eau rendra le pus plus liquide et diminuera ainsi le risque de formation d'abcès.

Utilisez des oreillers. Si votre travail vous oblige à rester assis pendant plusieurs heures, évitez d'exercer une pression supplémentaire sur le dos, les fesses et les jambes, surtout si vous avez une fistule anale. Cela pourrait être fait en s'asseyant sur un oreiller ou un "oreiller en beignet" au lieu de la chaise ordinaire.

• Gardez cette mentalité à l'esprit pour n'importe quoi; votre confort est impératif. Essayez d’éviter les situations inconfortables ou apportez un oreiller ou une autre aide.

Utilisez des tampons absorbants. Si votre fistule provoque une fuite malencontreuse à cet endroit, le port de tampons doux et absorbants vous évitera de vous inquiéter des fuites de sang, de pus ou de liquides de votre fistule, car les tampons agiront en tant que surfaces absorbantes.

• Les couches pour adultes fonctionnent aussi, elles sont juste un peu plus volumineuses et plus stigmatisées. Les coussinets sont plus minces et beaucoup plus faciles à manipuler.

Maintenir une bonne hygiène personnelle. Assurez-vous de vous laver après chaque selle ou d'aller aux toilettes. Éviter toute bactérie restant sur votre peau est la première étape pour éviter une infection. Cela double dans les toilettes publiques et lorsque vous rencontrez des fuites.

• Si vous êtes à l'extérieur et que vous ne pouvez pas faire cela, gardez toujours des lingettes avec vous pour pouvoir les utiliser jusqu'à ce que vous puissiez rentrer chez vous. Votre expérience des mains est la plus exposée aux germes et doit donc rester propre.

• Changez vos sous-vêtements au moins une fois par jour. Changez de serviettes à chaque fois que vous vous baignez. Ces deux techniques empêchent la propagation des germes et la croissance des bactéries, ce qui peut réduire l’irritation périanale et contribuer ainsi à éliminer les symptômes gênants dont souffrent les personnes atteintes de fistule.

Prenez des analgésiques. L'ibuprofène, un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), est l'analgésique de choix à utiliser dans le traitement de la douleur de la fistule. Les fistules ano-rectales sont souvent accompagnées d'une douleur constante, lancinante et qui s'aggrave considérablement en position assise. Pour résoudre ce problème, demandez à votre médecin quelle est la bonne posologie pour vous.

• Pathologiquement, la douleur est une complication du blocage du tunnel de la fistule. Un tunnel bloqué se remplira au lieu de drainer le pus, processus qui aboutira éventuellement à la formation d'un abcès ou d'un sac de pus près de la surface de la peau.

• La douleur peut également être accompagnée d'une sensation irritante de la peau périanale à cause du drain de pus.

Renforcez votre système immunitaire. Maintenir un régime alimentaire sain et manger des aliments riches en oméga-3, en oméga-6 et en vitamine C, comme le poisson, l'huile d'olive et les agrumes, contribuera à renforcer le système immunitaire et à réduire le niveau d'inflammation que vous pourriez subir en raison d'une fistule. Vous pouvez également prendre un supplément si votre médecin le juge judicieux.

Faire de l'exercice, boire beaucoup d'eau, bien dormir et rester hygiénique sont également de grands progrès que vous pouvez faire pour améliorer votre santé. Et si vous avez de mauvaises habitudes, comme fumer, considérez cela comme une raison pour cesser de fumer.

Rester actif. Si votre état vous permet de faire des exercices simples et légers tels que la marche lente, faites-le pour votre santé et pour éliminer le stress. Être stressé peut affecter votre humeur générale et peut causer des problèmes et irriter votre estomac. Cela affecte ensuite votre système digestif et vos habitudes alimentaires dans l'ensemble, ce qui crée un cercle vicieux.

Arrêtez-vous toujours et retenez votre souffle pendant un certain temps si vous ressentez une douleur ou une incapacité à continuer. C'est ton corps qui te dit qu'il ne peut pas supporter l'effort que tu lui soumets.

Demandez à votre médecin tout type de sport ou d’exercice que vous pouvez pratiquer. Même à la maison, de nombreux médecins conseillent au yoga de clarifier votre esprit, d’éliminer le stress et de lutter contre la dépression. Cela améliore également votre humeur et votre santé en général.

2 - Se faire soigner

Visitez votre médecin. Le diagnostic est par examen visuel. Une sigmoïdoscopie doit toujours suivre l'examen visuel pour éliminer la maladie de Crohn. Cependant, pour connaître les tenants et les aboutissants de votre cas, votre médecin vous fera également subir un ou plusieurs des tests suivants:

Tomographie informatisée (CT scan). En particulier chez les patients atteints de la maladie de Crohn, un scanner indique le stade inflammatoire avant la formation possible d’une fistule, en plus de montrer les cavités de l’abcès afin de déterminer si des soins chirurgicaux sont nécessaires.

Imagerie par résonance magnétique (IRM). C'est une méthode utile pour déterminer les fistules entériques en révélant les modifications inflammatoires ou l'accumulation de liquides dans le tube de la fistule.

Fistulographie. Il s'agit d'une méthode aux rayons X dans laquelle un agent de contraste est injecté sur le site externe de la fistule afin de clarifier le trajet de la fistule et sa profondeur dans les tissus, ce qui facilitera le choix du traitement.

Échographie. Cette combinaison avec un examen physique peut être utilisée pour identifier toute présence d'abcès ou d'accumulation de liquide pouvant résider dans le tube de la fistule.

Cystoscopie Ceci est utile pour la «fistule entéro-dentaire» qui relie l'intestin à la vessie.

Tests microbiologiques. Pour signaler tout signe d'infection, en particulier en présence d'abcès, une culture d'urine peut être nécessaire en cas de fistule colovésicale.

Subir une intervention chirurgicale. Le traitement le plus courant des fistules est le traitement chirurgical, appelé «fistulotomie». Ce processus supprime la fistule et toute accumulation de pus ou de liquide dans celle-ci. La fistulotomie est efficace dans plus de 85% des cas.

Dans la fistulotomie pour les fistules rectales, une procédure appelée lambeau endorectal sera utilisée. C'est à cet endroit que les tissus sains environnants sont placés à l'intérieur de la cavité de la fistule afin de prévenir son blocage par les matières fécales en cas d'infection récurrente.

Un point de piqûre (passage d'une corde dans la fistule afin de la maintenir fermée pendant le drainage) serait également utilisé dans la fistulotomie. Cependant, cela prend généralement plusieurs visites chez votre médecin jusqu'à la récupération et éventuellement les points de suture tombent. Il existe un "traitement Cutting Seton" connu sous le nom de "Thérapie Kshar Sutra" qui s'avère très efficace dans tous les types de fistule anale simple et compliquée. Bien que cela prenne quelques mois pour une récupération complète, les chances de récurrence après le traitement par Kshar Sutra sont négligeables.

Prenez des précautions supplémentaires si vous avez une fistule près de votre œsophage. Les fistules entre l'œsophage et l'arbre trachéo-bronchique sont considérées comme une menace vitale et nécessitent un traitement immédiat et continu. Si elles ne sont pas traitées, elles peuvent provoquer des abcès pulmonaires chroniques et une pneumonie mortelle. Le traitement est fourni par un certain nombre de procédures médicales telles que:

Dilatation oesophagienne. Cependant, cela perd de la popularité car cela dure rarement plus de quelques jours.

Stents en maille métallique flexible. Ce sont les plus efficaces pour maintenir la perméabilité et la structure de l'œsophage.

Stents enduits de plastique Ceux-ci peuvent également être utilisés pour occlure les fistules trachéo-œsophagiennes; certaines sont alimentées par une valve qui empêche le reflux lorsque la fistule est située près du sphincter oesophagien.

Faites un suivi avec votre médecin. Il est extrêmement important que vous fassiez un suivi chez votre médecin après l’opération, surtout si vous souffrez d’une maladie inflammatoire chronique telle que la maladie de Crohn. Dans ces cas, les fistules ne sont qu'un effet secondaire et la cause réelle doit être traitée.

Il existe d'autres problèmes directement liés aux fistules intestinales que le patient affecté doit suivre et connaître également. Ils doivent éviter la septicémie en traitant tous les signes d'infections, tels que les inflammations des tissus entourant la fistule, en contrôlant le drainage de la fistule et en prenant bien soin de la peau afin de maintenir les tissus voisins en bonne santé.

Une nutrition adéquate peut être atteinte en administrant une nutrition parentérale totale (perfusion intraveineuse) fortement recommandée pour les fistules à haut débit. Cela évitera tout risque de malnutrition.

Prendre des antibiotiques avec l'autorisation d'un médecin. L'utilisation d'antibiotiques peut aider à minimiser les risques de formation d'infections au site de la fistule, en particulier pour les types entériques. Des taux élevés de globules blancs indiquent la présence d'une infection qu'il peut être nécessaire de soigner avec un antibiotique approprié.

Les antibiotiques ne doivent pas être pris spontanément, sauf si votre médecin estime nécessaire de le prescrire. En effet, la majorité des patients atteints de fistule souffrent de troubles / maladies du côlon sous-jacents, dont certains sont causés par un usage irresponsable d'antibiotiques.

Les antibiotiques ne doivent être envisagés que pour traiter l’infection de fistule et éliminer les symptômes tels que douleur extrême avec ou sans abcès, «rougeur» des irritations de la peau et une température élevée persistante pendant plus de 24 heures.

Les fistules peuvent être traitées initialement avec un traitement composé de métronidazole et de ciprofloxacine ou de vancomycine. Le métronidazole sera de 250 à 500 mg toutes les 8 heures; La vancomycine est de 125-250 mg toutes les 6 heures, ou trois fois par jour une heure après avoir mangé.

3 - Comprendre les fistules

Connaître les causes et les facteurs prédisposants. La plupart des cas sont liés à des maladies inflammatoires chroniques telles que la maladie de Crohn et la tuberculose. D'autres peuvent résulter d'une diverticulite, de tumeurs ou d'un traumatisme chronique. Une opération ou une blessure peut également conduire à la production d'une fistule, comme dans le cas des fistules biliaires ou artérioveineuses.

Les fistules recto-vaginales peuvent être secondaires à la maladie de Crohn, à des lésions obstétricales dues à la naissance, à une radiothérapie ou à un cancer.

Les fistules chez les enfants ou les nourrissons sont principalement congénitales, affectant davantage les garçons que les filles.

Connaître les signes et les symptômes. Toute fistule s'accompagne généralement de ces symptômes:

Écoulement constant (pus)

Douleur (liée à l'infection)

Une ou plusieurs ouvertures

Saignement

Douleur dans l'abdomen

La diarrhée

Perte d'appétit

Perte de poids

Nausée et vomissements

Connaître les différents types de fistules. Une fistule, par définition, est un tunnel tubulaire avec deux ouvertures: une ouverture principale menant à une autre ouverture extérieure appelée ouverture secondaire. De nombreux types de fistules sont connus, mais 90% de toutes les fistules sont des fistules ano-rectales. Physiquement, ils peuvent prendre les formes suivantes:

Fistule Aveugle: Un lien entre deux surfaces; une extrémité est fermée et l'autre est ouverte. Cela peut se transformer en une fistule complète si elle n'est pas traitée.

Fistule incomplète: un lien n'a qu'une seule ouverture externe.

Fistule complète: lien entre une ouverture interne et une ouverture externe.

Fistule en fer à cheval: Un lien en forme de U, entre deux ouvertures externes autour de l'anus.

Connaître les complications d'une fistule anale. Malheureusement, les symptômes d'une fistule ne s'arrêtent pas là où se situe le problème - ils peuvent également entraîner des complications. Ils sont les suivants:

Sécrétions produisant une inflammation autour de la région anale

La maladie de Crohn

Tumeurs du canal anal

Maladie fongique radiale

Infection à chlamydia

Exposition à un traumatisme grave

Fissures autour de la région anale

Infections du tube digestif

Pour cette raison, il est vivement conseillé de bien nettoyer l'anus après avoir utilisé les toilettes, de respecter les règles de sécurité publique et d'hygiène personnelle, d'utiliser des lingettes après les toilettes et de les jeter après chaque utilisation.