Quelle est la fonction du bas du dos?
Le bas du dos, la région lombaire ou, sert un certain nombre de fonctions importantes pour le corps humain. Ces fonctions incluent le soutien structurel, le mouvement, et la protection de certains tissus de l'organisme.
Quand nous nous tenons, le bas du dos fonctionne pour supporter le poids de la partie supérieure du corps. Lorsque nous plier, de prolonger, ou faire pivoter à la taille, le bas du dos est impliqué dans le mouvement. Par conséquent, des blessures aux structures importantes pour le poids portant, comme les osseuses de la colonne vertébrale, les muscles, les tendons et les ligaments, peut souvent être détecté lorsque le corps se tient debout ou utilisé dans divers mouvements.
Protéger les tissus mous du système nerveux et la moelle épinière ainsi que les organes à proximité du bassin et l'abdomen est une fonction essentielle de la colonne lombaire et les muscles adjacents du bas du dos.
Les causes courantes de la lombalgie (maux de dos lombaire) comprennent souche lombaire, irritation du nerf, lombaire radiculopathie , empiétement osseuse, et les conditions de l'os et des articulations. Chacun d'eux est examiné ci-dessous.
Quelles sont les causes fréquentes de douleurs au bas du dos?
1-L’entorse lombaire (aiguë, chronique): Une entorse lombaire est une blessure d'étirement pour les ligaments, les tendons, et / ou les muscles du bas du dos. L'incident se étend en résulte des déchirures microscopiques de degrés divers dans ces tissus. Lombaire souche est considérée comme l'une des causes les plus fréquentes de douleurs au bas du dos. La blessure peut se produire à cause de la surexploitation, mauvaise utilisation, ou d'un traumatisme. Blessures des tissus mous sont généralement classées comme "aiguë" si elle a été présente pendant des jours à quelques semaines. Si la souche dure plus de trois mois, il est appelé «chronique». L’entorse lombaire survient le plus souvent chez les personnes dans leur 40s, mais cela peut arriver à tout âge. La condition est caractérisée par une gêne localisée dans la zone basse de retour avec apparition après un événement qui a souligné mécaniquement les tissus lombaires. La gravité de la blessure va de légère à sévère, selon le degré de la souche et les spasmes des muscles du bas du dos résultant. Le diagnostic de la souche lombaire est basé sur l'historique de la lésion, la localisation de la douleur, et l'exclusion de lésion du système nerveux. Habituellement, les essais de rayons X n’est utile que pour exclure des anomalies osseuses. Le traitement de l'entorse lombaire se compose de repos à l'arrière (pour éviter les rechutes), les médicaments pour soulager la douleur et les spasmes musculaires, les applications locales de chaleur, massage, et, éventuellement, (après l'épisode aigu résout) reconditionnement des exercices pour renforcer le bas du dos et les muscles abdominaux. Le traitement initial à la maison pourrait inclure l'application de chaleur, de l'acétaminophène (Tylenol) ou l’ibuprofène (Advil, Motrin) et reinjury éviter et soulever des objets lourds. Longues périodes d'inactivité dans le lit ne sont plus recommandées, que ce traitement peut réellement de récupération lente. La manipulation vertébrale pour des périodes allant jusqu'à un mois a été jugée utile chez certains patients qui n’ont pas de signes d'irritation nerveuse. Dommage futur est évité en utilisant des techniques de back-protection pendant les activités et les dispositifs de soutien nécessaire à la maison ou au travail.
2- irritation du nerf: Les nerfs de la colonne lombaire peuvent être irrités par pression mécanique (d'impact) par de l'os ou d'autres tissus, ou de la maladie, ne importe où le long de leurs voies - de leurs racines à la moelle épinière à la surface de la peau. Ces conditions comprennent la maladie lombaire de disque (radiculopathie), empiétement osseuse, et l'inflammation des nerfs causées par une infection virale (zona ). Voir la description de ces conditions ci-dessous.
Radiculopathie lombaire: La radiculopathie lombaire est une irritation nerveuse qui est causée par des dommages aux disques entre les vertèbres. Endommager le disque se produit en raison de la dégénérescence ("l'usure") de la bague extérieure du disque, une lésion traumatique, ou les deux. En conséquence, la partie centrale du disque douce peut se rompre (hernie) à travers la bague extérieure du disque et venir en butée de la moelle épinière ou les nerfs à leur sortie de la colonne vertébrale osseuse. Cette rupture est ce qui provoque la "sciatique" douleurs communément reconnue d'une hernie discale qui tire du bas du dos et les fesses en bas de la jambe. Sciatique peut être précédée par une histoire de bas du dos douloureux localisé ou il peut suivre une sensation «pop» et être accompagnée par un engourdissement et des picotements. La douleur augmente généralement avec des mouvements à la taille et peut augmenter avec la toux ou les éternuements. Dans les cas plus graves, la sciatique peut être accompagnée d'incontinence de la vessie et / ou des intestins. La sciatique de radiculopathie lombaire affecte généralement un seul côté du corps, tel que le côté gauche ou le côté droit, et non les deux. La radiculopathie lombaire est suspectée sur la base des symptômes ci-dessus. L’augmentation rayonnant douleur quand l'extrémité inférieure est levée confirme le diagnostic. Tests Nerve (EMG / électromyogramme et la vitesse de conduction NCV / nerveuse) des membres inférieurs peuvent être utilisés pour détecter irritation du nerf. La hernie discale elle peut être détectée avec des tests d'imagerie, telles que CAT ou IRM numérisation. Le traitement de la radiculopathie lombaire varie de prise en charge médicale de la chirurgie. Prise en charge médicale comprend l'éducation des patients, des médicaments pour soulager la douleur et les spasmes musculaires, injection de cortisone autour de la moelle épinière (injection épidurale), la thérapie physique (chaleur, massage par un thérapeute, ultrasons, les exercices, la stimulation électrique), et le repos (pas repos au lit strict mais en évitant les rechutes). Avec la douleur incessante, déficience grave de la fonction, ou l'incontinence (qui peut indiquer une irritation de la moelle épinière), la chirurgie peut être nécessaire. L'opération effectuée dépend de l'état général de la colonne vertébrale et de l'âge et de la santé du patient. Procédures comprennent l'élimination de la hernie discale avec laminotomie (un petit trou dans l'os de la colonne vertébrale lombaire entourant la moelle épinière), laminectomie (ablation de la paroi osseuse), par la technique de l'aiguille (discectomie percutanée), les procédures de disque dissolution (chimionucléolyse) et d'autres.
Empiétement Bony: Toute condition qui résulte des mouvements ou la croissance des vertèbres de la colonne lombaire peut limiter l'espace (empiétement) pour la moelle épinière et les nerfs adjacente. Les causes de l'empiétement osseux des nerfs rachidiens comprennent foraminal rétrécissement (rétrécissement du portail à travers lequel passe le nerf spinal à partir de la colonne vertébrale, sur le canal médullaire du corps, généralement à la suite de l’arthrite), spondylolisthésis (glissement d'une vertèbre par rapport à l'autre), et la sténose spinale (compression des racines nerveuses ou la moelle épinière par éperons osseux ou d'autres tissus mous dans le canal rachidien). Compression médullaire du nerf dans ces conditions peut entraîner des douleurs sciatiques qui irradient dans les membres inférieurs. La sténose spinale peut causer des douleurs des extrémités inférieures qui se aggravent avec la marche et sont soulagés par le repos (imitant les douleurs d'une mauvaise circulation). Le traitement de ces affections varie, en fonction de leur gravité, et varie de repos et des exercices pour péridurale injections de cortisone et la décompression chirurgicale en enlevant l'os qui est en comprimant le tissu nerveux.
conditions osseuses et articulaires : os et des conditions communes qui mènent à la lombalgie inclure ceux existant à partir de la naissance (congénitale), ceux qui résultent de l'usure (dégénérative) ou de blessure, et ceux qui sont dus à l'inflammation des articulations (arthrite) .
Les conditions osseuses congénitales: causes congénitales (existants) de la naissance de la lombalgie comprennent la scoliose et le spina bifida. La scoliose est un côté (latérale) de courbure de la colonne vertébrale qui peut être causée quand une extrémité inférieure est plus courte que l'autre (scoliose fonctionnelle) ou en raison d'une architecture anormale de la colonne vertébrale (scoliose structurale). Les enfants qui sont affectées de manière significative par la scoliose structurale peuvent nécessiter un traitement avec contreventement et / ou la chirurgie à la colonne vertébrale. Les adultes sont rarement traités chirurgicalement mais bénéficient souvent d'un soutien contreventement. Le spina-bifida est une malformation congénitale de l'arc vertébral osseux sur le canal rachidien, souvent avec l'absence de l'apophyse épineuse. Cette anomalie congénitale affecte le plus souvent les plus basses vertèbres lombaires et la partie supérieure du sacrum. Parfois, il y a des touffes de cheveux anormales sur la peau de la zone concernée. Spina bifida peut être une anomalie osseuse mineure sans symptômes. Toutefois, la condition peut également être accompagnée par de graves anomalies nerveuses des membres inférieurs.
Dégénérative des os et des conditions conjointes: Comme nous vieillissons, la teneur en eau et en protéines des changements de cartilage de l'organisme. Ce changement se traduit dans le cartilage plus faible, plus mince et plus fragile. Parce que les disques et les articulations qui se empilent les vertèbres (facettes articulaires) sont en partie composés de cartilage, ces zones sont soumises à l'usure au fil du temps (changements dégénératifs). La dégénérescence du disque est appelée arthrose. Arthrose peut être notée sur des radiographies de la colonne vertébrale comme un rétrécissement de la "espace disque" normal entre les vertèbres. C’est la détérioration du tissu de disque qui prédispose à une hernie du disque et de la douleur lombaire localisée ("lumbago") chez les patients âgés. L'arthrite dégénérative (arthrose) des facettes articulaires est aussi une cause de la douleur lombaire localisée qui peut être détectée avec des tests plaine X-ray. Ces causes de maux de dos dégénérative sont généralement traités de façon conservatrice avec la chaleur intermittente, repos, exercices de réadaptation, et des médicaments pour soulager la douleur, les spasmes musculaires, et l'inflammation.
Les blessures aux os et des articulations: Fractures (bris d'os) de la colonne lombaire et du sacrum os le plus souvent affectent les personnes âgées avec l’ostéoporose, en particulier ceux qui ont pris des médicaments à long terme de la cortisone. Pour ces personnes, parfois même contraintes minimales sur la colonne vertébrale (comme se pencher pour lacer ses souliers) peuvent conduire à une fracture osseuse. Dans ce cadre, la vertèbre peut s’effondrer (fracture vertébrale par compression). La fracture provoque un début immédiat de la douleur localisée grave qui peut rayonner autour de la taille d'une manière en forme de bande et est fait intensément aggraver avec les mouvements du corps. Cette douleur généralement ne rayonne pas vers le bas les extrémités inférieures. Les fractures vertébrales chez les patients plus jeunes interviennent seulement après un traumatisme grave, comme des accidents de véhicule à moteur ou une convulsive saisie.
Dans les deux patients plus jeunes et plus âgés, fractures vertébrales prennent des semaines à guérir avec du repos et des analgésiques. Les fractures par compression de vertèbres associées à l'ostéoporose peuvent également être traitées avec une procédure appelée vertébroplastie ou kyphoplastie, qui peut aider à réduire la douleur. Dans cette procédure, un ballonnet est gonflé dans la vertèbre comprimé, retournant souvent une partie de sa hauteur perdue. Par la suite, un "ciment" (méthacrylate de méthyle) est injecté dans le ballon demeure et de conserver la structure et la hauteur du corps de la vertèbre. La douleur est soulagée que la hauteur de la vertèbre est rétablie.
Arthrite: Les spondylarthropathies sont des types d'arthrite inflammatoire qui peuvent affecter le bas du dos et les articulations sacro-iliaques. Des exemples de spondylarthropathies incluent l'arthrite réactive (maladie de Reiter), la spondylarthrite ankylosante, l'arthrite psoriasique, l'arthrite et la de maladie intestinale inflammatoire. Chacune de ces maladies peut conduire à des douleurs au bas du dos et la raideur, ce qui est généralement pire le matin. Ces conditions commencent habituellement dans les deuxième et troisième années de la vie. Elles sont traitées avec des médicaments dirigés contre la diminution de l'inflammation. Les nouveaux médicaments biologiques ont été grandement réussi à apaiser la fois la maladie et arrêter sa progression.