Définition
L'insuffisance hépatique aiguë est la perte de la fonction du foie qui survient rapidement - en quelques jours ou semaines, généralement en une personne qui n'a pas de maladie du foie préexistante. L’insuffisance hépatique aiguë est moins fréquente que l'insuffisance hépatique chronique, qui se développe plus lentement.
Insuffisance hépatique aiguë, aussi connu comme l'insuffisance hépatique fulminante, peut entraîner des complications graves, y compris des saignements excessifs et la pression croissante dans le cerveau. C'est une urgence médicale qui nécessite une hospitalisation.
En fonction de la cause, l'insuffisance hépatique aiguë peut parfois être inversée avec le traitement. Dans de nombreuses situations, cependant, une greffe du foie peut être le seul remède.
Symptômes
Les signes et symptômes d'insuffisance hépatique aiguë peuvent inclure:
• Jaunissement de la peau et des globes oculaires (jaunisse)
• Douleur dans l'abdomen supérieur droit
• Gonflement abdominal
• Nausée
• Vomissement
• Un sentiment général de sensation de malaise (malaise)
• Désorientation ou confusion
• Envie de dormir
Quand consulter un médecin?
L'insuffisance hépatique aiguë peut se développer rapidement chez une personne en bonne santé, et il est la vie en danger. Si vous ou quelqu'un que vous connaissez développe soudainement un jaunissement des yeux ou de la peau; tendresse dans l'abdomen supérieur; ou n'importe quels changements inhabituels dans l'état mental, la personnalité ou du comportement, consulter un médecin immédiatement.
Causes
L'insuffisance hépatique aiguë survient lorsque les cellules hépatiques sont endommagées de façon significative et ne sont plus en mesure de fonctionner. Les causes potentielles comprennent:
• surdosage de paracétamol. Prendre trop acétaminophène (Tylenol, autres) est la cause la plus fréquente d'insuffisance hépatique aiguë aux États-Unis. Insuffisance hépatique aiguë peut survenir après une très grande dose d'acétaminophène, ou après plus que les doses recommandées chaque jour pendant plusieurs jours.
Si vous pensez que vous ou quelqu'un que vous connaissez a pris une surdose d'acétaminophène, consulter un médecin le plus rapidement possible. Ne pas attendre les signes d'insuffisance hépatique.
• Les médicaments d'ordonnance. Certains médicaments d'ordonnance, y compris les antibiotiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les anticonvulsivants, peuvent entraîner une insuffisance hépatique aiguë.
• Suppléments à base de plantes. des médicaments et des suppléments à base de plantes, y compris le kava, l'éphédra, calotte et la menthe pouliot, ont été liés à une insuffisance hépatique aiguë.
• L'hépatite et d'autres virus. l'hépatite A, l'hépatite B et l'hépatite E peut entraîner une insuffisance hépatique aiguë. D'autres virus qui peuvent provoquer une insuffisance hépatique aiguë comprennent le virus d'Epstein-Barr, le cytomégalovirus et le virus de l'herpès simplex.
• Toxines. toxines qui peuvent causer une insuffisance hépatique aiguë comprennent les sauvages phalloïdes champignons Amanita toxiques, ce qui est parfois confondu avec des espèces comestibles.
• . Maladie auto-immune insuffisance hépatique peut être causée par une hépatite auto-immune - une maladie dans laquelle le système immunitaire attaque les cellules du foie, provoquant une inflammation et des blessures.
• Maladies des veines dans le foie. maladies vasculaires, telles que le syndrome de Budd-Chiari, peuvent provoquer des blocages dans les veines du foie, entraînant une insuffisance hépatique aiguë.
• Maladie métabolique. des maladies métaboliques rares, telles que la maladie de Wilson et la stéatose hépatique aiguë gravidique, rarement causer une insuffisance hépatique aiguë.
• Cancer. Cancer qui soit commence ou se propage à votre foie peut causer votre foie à coup sûr.
De nombreux cas d'insuffisance hépatique aiguë ont sans cause apparente.
Complications
L'insuffisance hépatique aiguë entraîne souvent des complications, y compris:
• Excessive de liquide dans le cerveau (œdème cérébral).fluide excessive provoque une pression à construire dans votre cerveau, ce qui peut déplacer les tissus du cerveau à l'extérieur de l'espace qu'il occupe normalement (hernie). L'œdème cérébral peut aussi priver votre cerveau d'oxygène.
• Saignements et troubles de la coagulation. Un foie défaillant n'est pas en mesure de produire des quantités suffisantes de facteurs de coagulation, qui aident le sang à coaguler. Les personnes atteintes d'insuffisance hépatique aiguë se développent souvent des saignements dans le tractus gastro-intestinal. Le saignement peut être difficile à contrôler.
• Infections. personnes souffrant d'insuffisance hépatique aiguë sont exposés à un risque accru de développer une variété d'infections, en particulier dans le sang et dans les voies respiratoires et urinaires.
• Insuffisance rénale. L'insuffisance rénale se produit souvent une insuffisance hépatique suivante, surtout en cas de surdosage d'acétaminophène, ce qui endommage la fois votre foie et vos reins.
Préparation pour votre rendez-vous
Si votre médecin soupçonne que vous souffrez d'insuffisance hépatique aiguë, vous aurez probablement être admis à l'hôpital pour traitement. La plupart des personnes souffrant d'insuffisance hépatique aiguë sont traités dans une unité de soins intensifs.
Questions à attendre de votre médecin
Votre médecin vous ou vos membres de la famille poser des questions pour tenter de déterminer la cause de votre insuffisance hépatique aiguë. Votre médecin peut demander:
• Quand est-ce que les symptômes commencent?
• Quels médicaments sur ordonnance prenez-vous?
• Qu'est-ce que sans prescriptyion médicaments prenez-vous?
• Qu'est-ce que les suppléments à base de plantes prenez-vous?
• Avez-vous utilisez des drogues illégales?
• Avez-vous reçu un diagnostic de l'hépatite?
• Avez-vous des antécédents de dépression ou de pensées suicidaires?
• Combien d'alcool buvez-vous?
• Avez-vous récemment commencé à prendre de nouveaux médicaments?
• Avez-vous prendre de l'acétaminophène? Combien?
• Ne des problèmes de foie dans votre famille?
Questions à poser à votre médecin
Si vous avez été diagnostiqué avec une insuffisance hépatique aiguë, voici quelques questions à poser au médecin:
• Quelle est la cause de mon insuffisance hépatique aiguë?
• Peut-il être inversé?
• Quels sont les traitements?
• Aurai-je besoin d'une greffe de foie?
• Est-ce que cet hôpital ont une unité de greffe de foie?
• Devrais-je transférer dans un hôpital qui effectue une greffe du foie?
Tests et le diagnostic
Les tests et procédures utilisées pour diagnostiquer l'insuffisance hépatique aiguë comprennent:
• Des tests sanguins. des tests sanguins pour déterminer la façon dont votre foie fonctionne peuvent inclure le test du temps de prothrombine, qui mesure le temps qu'il faut à votre sang à coaguler. En cas d'insuffisance hépatique aiguë, le sang ne coagule plus rapidement comme il se doit.
• Les examens d'imagerie. Votre médecin peut recommander des examens d'imagerie, comme l'échographie, pour évaluer votre foie. Les examens d'imagerie peuvent montrer des dommages au foie et peuvent aider votre médecin à déterminer la cause de vos problèmes de foie.
• Examen des tissus du foie. Votre médecin peut recommander une procédure pour retirer un petit morceau de tissu hépatique (PBH). Tests du tissu hépatique peuvent aider votre médecin à comprendre pourquoi votre foie est défaillant.
Parce que les gens atteints d'insuffisance hépatique aiguë sont à risque de saignement lors de la biopsie, le médecin peut effectuer une biopsie du foie transjugulaire. Par une petite incision sur le côté droit de votre cou, votre médecin passe un mince tube (cathéter) dans une grosse veine dans le cou, à travers votre cœur et dans une veine de quitter votre foie. Votre médecin insère ensuite une aiguille à travers le cathéter et récupère un échantillon de tissu hépatique.
Traitements et des médicaments
Les personnes souffrant d'insuffisance hépatique aiguë sont souvent traités dans l'unité de soins intensifs d'un hôpital et, si possible, dans un établissement qui peut effectuer une greffe de foie si nécessaire. Votre médecin peut essayer de traiter les dommages du foie lui-même, mais dans de nombreux cas, le traitement consiste à contrôler les complications et donner de votre temps de foie pour guérir.
Traitements de l'insuffisance hépatique aiguë
Traitements d'insuffisance hépatique aiguë peuvent inclure:
• Médicaments pour inverser l'empoisonnement. insuffisance hépatique aiguë causée par une surdose d'acétaminophène ou empoisonnement par les champignons sont traités avec des médicaments qui peuvent inverser les effets de la toxine et peut réduire les dommages du foie.
• La greffe de foie. Lorsque l'insuffisance hépatique aiguë ne peut pas être inversée, le seul traitement peut être une greffe du foie. Lors d'une greffe du foie, un chirurgien enlève le foie endommagé et le remplace par un foie sain d'un donneur.
Traitements des complications
Votre médecin de contrôler les signes et les symptômes que vous éprouvez et essayer de prévenir les complications causées par l'insuffisance hépatique aiguë. Ces soins peuvent comprendre:
• Soulager la pression causée par l'excès de liquide dans le cerveau. oedème cérébral causé par une insuffisance hépatique aiguë peut augmenter la pression sur le cerveau. Les médicaments peuvent aider à réduire l'accumulation de fluide dans le cerveau.
• Le dépistage des infections. Votre équipe médicale prélève des échantillons périodiques de votre sang et d'urine à un test de dépistage. Si votre médecin soupçonne que vous avez une infection, vous recevrez des médicaments pour traiter l'infection.
• Prévention des hémorragies graves. Votre médecin peut vous donner des médicaments pour réduire le risque de saignement. Si vous perdez beaucoup de sang, votre médecin peut effectuer des tests pour trouver la source de la perte de sang, et vous pourriez avoir besoin de transfusions sanguines.
Prévention
Réduire le risque d'insuffisance hépatique aiguë en prenant soin de votre foie.
• Suivez les instructions sur les médicaments. Si vous prenez de l'acétaminophène ou d'autres médicaments, consultez la notice pour la posologie recommandée, et ne prend pas plus que cela.
• Informez votre médecin de tous vos médicaments. Même sans prescription et les médicaments à base de plantes peuvent interférer avec les médicaments d'ordonnance que vous prenez.
• Boire de l'alcool avec modération, voire pas du tout. Limitez la quantité d'alcool que vous buvez à pas plus d'un verre par jour pour les femmes de tous les âges et les hommes âgés de 65 et pas plus de deux verres par jour pour les hommes plus jeunes.
• Éviter les comportements à risque. Obtenez de l'aide si vous utilisez des drogues intraveineuses illicites. Ne pas partager les seringues. Utilisez des préservatifs pendant les rapports sexuels. Si vous avez des tatouages ou piercings, assurez-vous que le magasin que vous choisissez est propre et sûr. Je ne fume pas.
• Faites-vous vacciner. Si vous êtes à risque accru de contracter l'hépatite, si vous avez été infecté par une forme du virus de l'hépatite ou si vous avez une maladie chronique du foie, parlez à votre médecin pour obtenir le vaccin contre l'hépatite B. Un vaccin est également disponible pour l'hépatite A.
• Eviter le contact avec le sang et les fluides corporels d'autres personnes. piqûres d'aiguilles accidentelles ou mauvaise nettoyage du sang ou des liquides organiques peut propager des virus de l'hépatite. Partage des lames de rasoir ou brosse à dents peut également se propager l'infection.
• Ne pas manger des champignons sauvages. Il peut être difficile de distinguer un champignon comestible d'un être toxique.
• Faites attention aux aérosols. Lorsque vous utilisez un nettoyant aérosol, assurez-vous que la pièce est bien ventilée, ou porter un masque. Prendre des mesures de protection similaires lors de la pulvérisation d'insecticides, de fongicides, de la peinture et d'autres produits chimiques toxiques. Suivez les instructions du fabricant.
• Regardez ce qui se met à votre peau. Lors de l'utilisation d'insecticides et autres produits chimiques toxiques, couvrez votre peau avec des gants, manches longues, un chapeau et un masque.
• Maintenir un poids santé. L'obésité peut provoquer une affection appelée maladie non alcoolique du foie gras, qui peuvent inclure le foie gras, l'hépatite et la cirrhose.