Définition
La leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) est un type de cancer du sang et de la moelle osseuse - le tissu spongieux à l'intérieur des os où les cellules sanguines sont faites.
Le terme «aigu» dans la leucémie lymphocytaire aiguë vient du fait que la maladie progresse rapidement et crée des cellules sanguines immatures, plutôt que des adultes. Le "lymphoïde" dans la leucémie lymphocytaire aiguë se réfère aux globules blancs appelés lymphocytes, qui affecte tous. La leucémie lymphocytaire aiguë est également connu comme la leucémie lymphoblastique aiguë.
Leucémie lymphocytaire aiguë est le type le plus commun de cancer chez les enfants, et les traitements résultat dans une bonne chance de guérison. La leucémie lymphocytaire aiguë peut également se produire chez l'adulte, bien que la probabilité d'un traitement est considérablement réduit.
Symptômes
Les signes et symptômes de la leucémie lymphocytaire aiguë peuvent inclure:
• Saignements des gencives
• La douleur osseuse
• Fièvre
• Infections fréquentes
• Saignements de nez fréquents ou graves
• Morceaux causés par des ganglions lymphatiques enflés dans et autour du cou, des aisselles, abdomen ou l'aine
• Pâleur de la peau
• Essoufflement
• Faiblesse, fatigue ou une baisse générale de l'énergie
Quand consulter un médecin?
Prenez rendez-vous avec votre médecin ou le médecin de votre enfant si vous remarquez des signes et des symptômes qui vous préoccupent persistants. De nombreux signes et symptômes de la leucémie lymphocytaire aiguë ressemblent à ceux de la grippe. Toutefois, les signes et les symptômes de la grippe éventuellement améliorer. Si les signes et symptômes ne s'améliorent pas comme prévu, prendre rendez-vous avec votre médecin.
Causes
La leucémie lymphocytaire aiguë se produit quand une cellule de la moelle osseuse développe des erreurs dans son ADN. Les erreurs indiquent la cellule de continuer à croître et se diviser, quand une cellule saine devrait normalement arrêter de se diviser et mourir. Lorsque cela se produit, la production de cellules de sang devient anormale. La moelle osseuse produit des cellules immatures qui se développent dans les globules blancs appelés lymphoblastes leucémiques. Ces cellules anormales sont incapables de fonctionner correctement, et ils peuvent s'accumuler et d'évincer les cellules saines.
Il n'est pas clair ce qui cause les mutations de l'ADN qui peuvent conduire à la leucémie lymphocytaire aiguë. Mais les médecins ont constaté que la plupart des cas de leucémie lymphocytaire aiguë ne sont pas héritées.
Les facteurs de risque
Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de leucémie lymphocytaire aiguë comprennent:
• Traitement du cancer précédent. enfants et les adultes qui ont eu certains types de chimiothérapie et de radiothérapie pour d'autres types de cancer peuvent avoir un risque accru de développer la leucémie lymphocytaire aiguë.
• L'exposition aux rayonnements. Les gens exposés à de très hauts niveaux de radiation, comme les survivants d'un accident de réacteur nucléaire, ont un risque accru de développer la leucémie lymphocytaire aiguë.
• Les maladies génétiques. Certains troubles génétiques, tels que le syndrome de Down, sont associés à un risque accru de leucémie lymphocytaire aiguë.
• Avoir un frère ou une sœur à tous. personnes qui ont un frère, dont un double, à la leucémie lymphocytaire aiguë ont un risque accru de TOUT.
Préparation pour votre rendez-vous
Prenez rendez-vous avec votre médecin de famille ou un médecin généraliste si vous ou votre enfant présentez des signes et des symptômes qui vous inquiètent. Si votre médecin soupçonne la leucémie aiguë lymphoblastique, vous aurez probablement être référé à un médecin qui se spécialise dans le traitement des maladies et affections du sang et la moelle osseuse (hématologue).
Parce que rendez-vous peuvent être bref, et parce qu'il ya souvent beaucoup de terrain à couvrir, c'est une bonne idée d'être bien préparé. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer, et à quoi s'attendre du médecin.
Ce que vous pouvez faire
• Soyez au courant des restrictions pré-rendez-vous. Au moment où vous effectuez la nomination, n'oubliez pas de demander s'il ya quelque chose que vous devez faire à l'avance, comme restreindre votre alimentation.
• Notez tous les symptômes que vous éprouvez, y compris celles qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez programmé la nomination.
• Écrivez clés renseignements personnels, y compris les contraintes importantes ou de changements récents de la vie.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou des suppléments que vous prenez.
• Envisagez de prendre un membre de la famille ou un ami le long. Parfois, il peut être difficile de se rappeler toutes les informations fournies lors d'un rendez-vous. Quelqu'un qui vous accompagne souvenez peut-être quelque chose que vous avez manquée ou oublié.
• Rédiger les questions à poser à votre médecin.
Votre temps avec votre médecin est limité, alors préparer une liste de questions peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps ensemble. Liste à vos questions du plus important au moins important dans le temps le cas s'épuise. Pour la leucémie lymphocytaire aiguë, certaines questions fondamentales à poser au médecin:
• Qu'est-ce qui a probablement causé ces symptômes?
• Quelles sont les autres causes possibles de ces symptômes?
• Quels types de tests sont nécessaires?
• Est-ce l'état probable temporaire ou chronique?
• Quel est le meilleur plan d'action?
• Quelles sont les alternatives à l'approche primaire que vous proposez?
• Comment peuvent –autres conditions de santés existantes sont mieux gérés avec ALL?
• Y a-t-il des restrictions qui doivent être suivies?
• Est-il nécessaire de voir un spécialiste? Qu'est-ce que ce coût, et mon assurance couvrir?
• Est-il une alternative générique au médicament que tu me la prescription?
• Y a-t-il des brochures ou autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?
• Que va déterminer si je dois planifier une visite de suivi?
En plus des questions que vous avez préparé à demander à votre médecin, n'hésitez pas à poser d'autres questions qui vous viennent à l’instant en tête
À quoi s'attendre du médecin
Le médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut laisser le temps de couvrir d'autres points que vous souhaitez aborder. Votre médecin peut demander:
• Quand est-ce que les symptômes commencent?
• Ont ces symptômes été continue ou occasionnelle?
• Quelle est la gravité sont ces symptômes?
• Qu'est-ce, sinon rien, semble améliorer ces symptômes?
• Qu'est-ce, sinon rien, semble aggraver ces symptômes?
Ce que vous pouvez faire dans l'intervalle
Évitez les activités qui semble aggraver les signes et les symptômes. Par exemple, si vous ou votre enfant se sent fatigué, permettre plus de repos. Déterminer qui des activités de la journée sont les plus importants, et de se concentrer sur l'accomplissement de ces tâches
Tests et le diagnostic
Les tests et procédures utilisées pour diagnostiquer la leucémie lymphocytaire aiguë comprennent:
• Les analyses de sang. Un test sanguin peut révéler trop de globules blancs, pas assez de globules rouges et pas assez de plaquettes. Un test sanguin peut également montrer la présence de cellules blastiques - cellules immatures trouvés normalement dans la moelle osseuse mais pas dans la circulation sanguine.
• Essai de la moelle osseuse. Pendant l'aspiration de la moelle osseuse, une aiguille est utilisée pour prélever un échantillon de moelle osseuse de la hanche. L'échantillon est envoyé à un laboratoire pour tester à la recherche de cellules de leucémie. Médecins dans le laboratoire classeront globules dans des types spécifiques en fonction de leur taille, la forme et d'autres caractéristiques. Ils recherchent également certains changements dans les cellules cancéreuses et de déterminer si les cellules leucémiques ont commencé à partir des lymphocytes B ou des lymphocytes T. Cette information permet à votre médecin d'élaborer un plan de traitement.
• Les examens d'imagerie. tests d’imagerie telle que X-ray, la tomodensitométrie (TDM) ou échographie peut aider à déterminer si le cancer s'est propagé au cerveau et la moelle épinière ou d'autres parties du corps.
• . Liquide céphalo-rachidien test Un test de ponction lombaire, également appelée une ponction lombaire, peut être utilisé pour recueillir un échantillon de liquide céphalo-rachidien - le liquide qui entoure le cerveau et la moelle épinière. L'échantillon est testé pour voir si les cellules cancéreuses se sont propagées au liquide céphalo-rachidien.
Traitements et des médicaments
En général, le traitement de la leucémie lymphocytaire aiguë tombe en phases distinctes:
• Le traitement d'induction. L'objet de la première phase du traitement est d'éliminer la majorité des cellules leucémiques dans le sang et la moelle osseuse et de restaurer la production de cellules sanguines normales.
• Le traitement de consolidation. Aussi appelée thérapie post-rémission, cette phase du traitement vise à détruire toute la leucémie restant dans le corps, comme dans le cerveau ou la moelle épinière.
• Le traitement d'entretien. La troisième phase du traitement empêche les cellules leucémiques de la repousse. Les traitements utilisés dans cette étape sont souvent donnés à des doses beaucoup plus faibles sur une longue période de temps, souvent des années.
• Le traitement préventif de la moelle épinière. personnes leucémie lymphocytaire aiguë peut également recevoir un traitement pour tuer les cellules leucémiques situés dans le système nerveux central au cours de chaque phase de la thérapie. Dans ce type de traitement, les médicaments de chimiothérapie sont souvent injectés directement dans le liquide qui recouvre la moelle épinière.
Selon votre situation, les phases de traitement pour la leucémie lymphocytaire aiguë peuvent s'étendre sur deux à trois ans.
Les traitements peuvent inclure:
• Chimiothérapie. chimiothérapie, qui utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses, est généralement utilisée comme un traitement d'induction pour les enfants et les adultes atteints de leucémie lymphoïde aiguë. Les médicaments chimiothérapeutiques peuvent aussi être utilisés dans les phases de consolidation et d'entretien.
• Thérapie ciblée de médicaments. ciblée des médicaments attaquent anomalies spécifiques présents dans les cellules cancéreuses qui les aident à grandir et à s'épanouir. Un certain anomalie appelée chromosome de Philadelphie se trouve chez certaines personnes atteintes de leucémie lymphoïde aiguë. Pour ces personnes, les médicaments ciblés peuvent être utilisés pour attaquer les cellules qui contiennent cette anomalie. Les médicaments ciblés comprennent l'imatinib (Gleevec), le dasatinib (Sprycel) et le nilotinib (Tasigna). Ces médicaments ne sont approuvés que pour les personnes ayant la forme de chromosome Philadelphie de tous et peuvent être prises pendant ou après une chimiothérapie.
• La radiothérapie. radiothérapie utilise des rayons à haute puissance, tels que les rayons X, pour tuer les cellules cancéreuses. Si les cellules cancéreuses se sont propagées dans le système nerveux central, votre médecin peut recommander la radiothérapie.
• Greffe de cellules souches. Une greffe de cellules souches peut être utilisée comme traitement de consolidation chez les personnes à haut risque de rechute ou pour le traitement de la rechute quand elle se produit. Cette procédure permet à une personne d'une leucémie à rétablir des cellules souches saines en remplaçant leucémiques de la moelle osseuse avec sans leucémie moelle d'une personne en bonne santé.
Une transplantation de cellules souches commence avec des doses élevées de chimiothérapie ou la radiothérapie pour détruire toute leucémie produisant de la moelle osseuse. La moelle est alors remplacé par de la moelle osseuse provenant d'un donneur compatible (allogreffe).
• Les essais cliniques. essais cliniques sont des expériences pour tester de nouveaux traitements contre le cancer et de nouvelles façons d'utiliser les traitements existants. Bien que les essais cliniques vous ou votre enfant donnent une chance d'essayer le dernier traitement du cancer, des avantages et des risques de traitement peuvent être incertains. Discuter les avantages et les risques des essais cliniques avec votre médecin.
Tout chez les personnes âgées
Les adultes plus âgés, tels que ceux de plus de 60, ont tendance à éprouver plus de complications de tous les traitements. Et les adultes plus âgés ont généralement un plus mauvais pronostic que les enfants qui sont traités pour TOUS. Discutez de vos options avec votre médecin. En fonction de votre état de santé général et vos objectifs et vos préférences, vous pouvez décider de suivre un traitement pour votre Tout. Certaines personnes peuvent choisir de renoncer à un traitement pour le cancer, se concentrant plutôt sur les traitements qui améliorent leurs symptômes et les aider à tirer le meilleur parti du temps qu'il lui reste.
La médecine alternative
Il n'y a pas de traitements alternatifs qui ont été prouvés pour guérir la leucémie aiguë lymphoblastique. Mais certaines thérapies alternatives peuvent aider à soulager les effets secondaires du traitement du cancer et de faire vous-même ou votre enfant plus à l'aise. Discutez de vos options avec votre médecin, car certains traitements alternatifs peuvent interférer avec les traitements du cancer, comme la chimiothérapie.
Les traitements alternatifs qui peuvent soulager les signes et symptômes suivants:
• Acupuncture
• Aromathérapie
• Massage
• Méditation
• Les exercices de relaxation
Adaptation et soutien
Bien que le traitement de la leucémie lymphocytaire aiguë est généralement très réussie, il peut être un long chemin. Le traitement dure souvent 2 1/2-3 1/2 ans, mais des trois à six premiers mois sont les plus intenses. Pendant les phases de maintenance, les enfants peuvent généralement vivre une vie relativement normale et retourner à l'école. Et les adultes peuvent être en mesure de continuer à travailler. Pour vous aider à faire face, essayer de:
• En savoir assez sur la leucémie de se sentir décisions de traitement des décisions confortables. Demandez à votre médecin d'écrire autant d'informations sur votre maladie spécifique que possible. Ensuite affiner votre recherche d'information en conséquence. Notez les questions que vous voulez poser à votre médecin avant chaque rendez-vous, et rechercher des informations dans votre bibliothèque locale et sur Internet. Les bonnes sources incluent le National Cancer Institute, l'American Cancer Society, et la Leukemia & Lymphoma Society.
• Lean sur votre équipe de soins de santé dans son ensemble. Dans les grands centres médicaux et des centres d'oncologie pédiatrique, votre équipe de soins de santé peut inclure des psychologues, psychiatres, thérapeutes en loisirs, travailleurs auprès des enfants de la vie, les enseignants, les diététistes, les aumôniers et les travailleurs sociaux. Ces professionnels peuvent vous aider avec toute une série de questions, y compris expliquer les procédures aux enfants, trouver de l'aide financière et l'organisation pour le logement pendant le traitement. N'hésitez pas à s'appuyer sur leur expertise.
• Découvrez des programmes pour les enfants atteints de cancer. centres médicaux principaux et des groupes à but non lucratif offrent de nombreuses activités et services spécifiquement pour les enfants atteints de cancer et leurs familles. Les exemples incluent des camps d'été, des groupes de soutien pour les frères et sœurs et les programmes de exauce les souhaits. Demandez à votre équipe de soins de santé sur les programmes dans votre région.
• famille et les amis d'aide à comprendre votre situation. Mettre en place une page Web gratuit, personnalisé sur le site CaringBridge sans but lucratif. Cela vous permet de dire toute la famille au sujet des nominations, les traitements, les revers et les raisons de célébrer - sans le stress d'appeler tout le monde à chaque fois qu'il ya quelque chose de nouveau à signaler.