Définition
L'hépatite alcoolique décrit l'inflammation du foie causée par la consommation d'alcool.
Bien que l'hépatite alcoolique est plus susceptible de survenir chez les personnes qui boivent beaucoup pendant de nombreuses années, la relation entre la consommation et l'hépatite alcoolique est complexe. Pas tous les gros buveurs développent une hépatite alcoolique, et la maladie peut survenir chez les personnes qui boivent modérément.
Si vous êtes diagnostiqué avec l'hépatite alcoolique, vous devez arrêter de boire de l'alcool. Les gens qui continuent à boire de l'alcool courent un risque élevé de lésions hépatiques graves et la mort.
Symptômes
Jaunissement de la peau et du blanc des yeux (jaunisse) et augmentation du volume (en raison de l'accumulation de liquide) sont les signes les plus courants de l'hépatite alcoolique qui amènent les gens à se faire soigner.
Les gens peuvent aussi se plaindre de:
• Perte d'appétit
• Nausées et vomissements
• Douleur et la tendresse abdominale
• La perte de poids
Presque tout le monde qui a une hépatite alcoolique souffre de malnutrition. Boire de grandes quantités d'alcool supprime l'appétit, et les gros buveurs obtenir la plupart de leurs calories sous forme d'alcool.
Les signes et symptômes de l'hépatite alcoolique sévère comprennent:
• Retenir de grandes quantités de liquide dans votre cavité abdominale (ascite)
• changements de Confusion et comportement dus à une lésion du cerveau de l'accumulation de toxines (encéphalopathie)
• Insuffisance rénale et hépatique
Quand consulter un médecin
L'hépatite alcoolique est une maladie grave. Autant que 35 pour cent des buveurs développent une hépatite alcoolique. Et plus d'un tiers d'entre eux meurent dans les six mois après les signes et les symptômes commencent à apparaître.
Consultez votre médecin si vous avez des signes ou des symptômes d'hépatite alcoolique ou d'autres signes et les symptômes qui vous inquiètent. Si jamais vous vous sentez comme si vous ne pouvez pas contrôler votre consommation d'alcool ou de sentir que vous voudriez l'aide en réduisant votre consommation d'alcool, consultez votre médecin.
Causes
L'hépatite alcoolique survient lorsque le foie est endommagé par l'alcool que vous buvez.Juste comment l'alcool endommage le foie - et pourquoi il ne le fait que dans une minorité de buveurs excessifs - n'est pas claire. Ce qui est connu est que le processus de décomposition de l'éthanol - l'alcool dans la bière, le vin et l'alcool - fabrique des produits chimiques hautement toxiques, tels que l'acétaldéhyde. Ces produits chimiques déclenchent une inflammation qui détruit les cellules du foie. Au fil du temps, les cicatrices en forme de barrettes et de petits nœuds de tissu remplacent le tissu hépatique sain, interférant avec la capacité du foie à fonctionner. Cette cicatrisation irréversible, appelée cirrhose, est la dernière étape de la maladie alcoolique du foie.
Le risque augmente avec le temps, la quantité consommée
Consommation excessive d'alcool peut conduire à une maladie du foie, et le risque augmente avec la durée et la quantité d'alcool que vous buvez. Mais parce que beaucoup de gens qui boivent beaucoup ou soûlent jamais développer une hépatite alcoolique ou une cirrhose, il est probable que des facteurs autres que l'alcool joue un rôle. Ceux-ci comprennent:
• D'autres types d'hépatite. l'abus d'alcool à long terme aggrave les dommages du foie causé par d'autres types d'hépatite, notamment l'hépatite C. Si vous avez l'hépatite C et aussi boire - même modérément - vous êtes plus susceptible de développer une cirrhose que si vous n ' t Bois.
• Malnutrition. Beaucoup de gens qui boivent beaucoup sont sous-alimentés, soit parce qu'ils mangent mal ou parce que l'alcool et de ses sous-produits toxiques empêchent le corps de bien absorber et de décomposer les éléments nutritifs, en particulier des protéines, certaines vitamines et les graisses. Dans les deux cas, le manque de nutriments contribue au dommage des cellules du foie.
• L'obésité.
• Les facteurs génétiques. Ayant mutations dans certains gènes qui affectent le métabolisme de l'alcool peuvent augmenter votre risque de maladie alcoolique du foie ainsi que des cancers de l'alcool associé et d'autres complications de l'abus d'alcool. Les associations génétiques exactes n'ont pas encore été identifiées.
Les facteurs de risque
Principaux facteurs de risque pour l'hépatite alcoolique comprennent:
• La consommation d'alcool. La quantité d'alcool consommée est le facteur de risque le plus important pour une maladie du foie alcoolique. Une étude a montré que le risque de cirrhose du foie a augmenté à l'ingestion quotidienne de plus de 2 à 2,8 onces (de 60 à 80 grammes) d'alcool de plus de 10 ans pour les hommes et de 0,7 onces (20 grammes) pour les femmes. Pourtant, encore, seulement environ 35 pour cent des buveurs à long terme de développer une hépatite alcoolique.
• Votre sexe. Les femmes ont un risque plus élevé de développer une hépatite alcoolique que les hommes. Cette disparité peut résulter de différences dans la façon dont l'alcool est traité par des femmes.
• Les facteurs génétiques. Un certain nombre de mutations génétiques ont été identifiées qui affectent la façon dont l'alcool est décomposé dans le corps. Ayant un ou plusieurs de ces mutations peut augmenter le risque d'une hépatite alcoolique.
D'autres facteurs qui peuvent augmenter votre risque comprennent:
• Type de boisson (bière ou de spiritueux sont plus risqués que le vin)
• Binge drinking
• Obésité - alcool et l'obésité peuvent avoir un effet synergique sur le foie; dire que leur effet combiné est pire que l'effet de l'un d'eux seuls
• Afro-américains ou hispaniques
Complications
Complications de l'hépatite alcoolique comprennent:
• Augmentation de la pression du sang dans la veine porte. du sang de l'intestin, la rate et le pancréas entre dans votre foie par un grand navire de sang appelée la veine porte. Si le tissu cicatriciel ralentit la circulation normale dans le foie, ce sang reflue, conduisant à une pression accrue dans la veine (hypertension portale).
• Veines dilatées (varices). Lorsque la circulation par la veine porte est bloquée, le sang peut remonter dans d'autres vaisseaux sanguins dans l'estomac et de l'œsophage. Ces vaisseaux sanguins sont à paroi mince, et parce qu'ils sont remplis de plus de sang que ils sont destinés à transporter, ils sont susceptibles de saigner. Hémorragie massive dans le haut de l'estomac ou de l'œsophage de ces vaisseaux sanguins est une urgence menaçant la vie qui nécessite des soins médicaux immédiats.
• La rétention d'eau. L'hépatite alcoolique peut causer de grandes quantités de fluide à s'accumuler dans votre cavité abdominale (ascite). Le fluide peut s'infecter et nécessiter un traitement avec des antibiotiques. Bien que n'étant pas la vie en danger en soi, ascite est généralement un signe de l'hépatite ou la cirrhose alcoolique avancé.
• . Jaunisse Cela se produit lorsque votre foie n'est pas en mesure d'éliminer la bilirubine - le résidu de vieux globules rouges - de votre sang. Bilirubine s'accumule et est déposé dans votre peau et le blanc de vos yeux, provoquant une couleur jaune.
• . L'encéphalopathie hépatique Un foie endommagé par l'hépatite alcoolique a du mal à éliminer les toxines de votre corps - normalement l'une des tâches principales du foie. L'accumulation de toxines peut endommager votre cerveau, entraînant des changements dans votre état mental, le comportement et la personnalité (encéphalopathie hépatique).Les signes et symptômes de l'encéphalopathie hépatique comprennent l'oubli, la confusion et les changements d'humeur, et dans les cas les plus graves, le coma.
• Foie marqué (cirrhose) . fil du temps, l'inflammation hépatique qui se produit dans l'hépatite alcoolique peut provoquer des cicatrices irréversibles du foie (cirrhose). Cirrhose conduit souvent à une insuffisance hépatique, qui survient lorsque le foie endommagé n'est plus en mesure de fonctionner de manière adéquate.
• L'insuffisance rénale.
Préparation pour votre rendez-vous
Commencez par voir votre médecin de famille ou un médecin généraliste. Si votre médecin pense que vous avez un problème de foie, comme l'hépatite alcoolique, vous aurez probablement être référé à un spécialiste des maladies digestives (gastro-entérologue).
Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous, et à quoi s'attendre de votre médecin.
Ce que vous pouvez faire
• Soyez au courant des restrictions pré-rendez-vous. Demandez s'il ya quelque chose que vous devez faire à l'avance, comme restreindre votre alimentation.
• Notez tous les symptômes que vous éprouvez, y compris celles qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez programmé la nomination.
• Écrivez clés renseignements personnels, y compris les contraintes importantes ou de changements récents de la vie. Informez votre médecin quelle quantité d'alcool que vous consommez régulièrement. C'est une bonne idée de suivre votre consommation d'alcool pendant quelques jours en l'écrivant, parce que les gens ont tendance à sous-estimer le montant qu'ils ont consommés.
• Faites une liste de tous les médicaments, ainsi que des vitamines ou des suppléments, que vous prenez.
• Jetez un membre de la famille ou un ami long pour vous rappeler tout ce qui a été dit.
• Rédiger les questions à poser à votre médecin.
Questions à poser à votre médecin
Pour l'hépatite alcoolique, certaines questions fondamentales à poser à votre médecin:
• Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
• Y a-t-il d'autres causes possibles pour mes symptômes?
• Quels types de tests puis-je besoin? Comment dois-je préparer?
• Est mon état temporaire ou chronique?
• Quels sont les traitements disponibles? Lequel me conseillez-vous?
• Y a-t-il des solutions de rechange à l'approche primaire que vous proposez?
• Quelles sont les ressources disponibles pour m'aider à arrêter de boire? Ceux qui paiera mon assurance pour?
• J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je mieux les gérer ensemble?
• Y a-t-il des restrictions alimentaires que je dois suivre?
• Dois-je voir un spécialiste? Qu'est-ce que ce coût, et mon assurance couvrir?
• Y a-t-il des brochures ou autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?
N'hésitez pas à poser des questions quand vous ne comprenez pas quelque chose.
À quoi s'attendre de votre médecin
Soyez prêt à répondre aux questions que votre médecin est susceptible de demander:
• Quand avez-vous commencer à ressentir les symptômes?
• Ont été vos symptômes continus ou occasionnels?
• Quelle est la gravité de vos symptômes?
• Qu'est-ce, sinon rien, semble améliorer vos symptômes?
• Qu'est-ce, sinon rien, semble aggraver vos symptômes?
• Combien de fois buvez-vous de l'alcool, et combien de verres consommez-vous habituellement?
• Avez-vous déjà eu une hépatite ou un jaunissement de la peau avant?
• Utilisez-vous d'autres drogues récréatives?
• Sont les membres de votre famille ou des amis concernés au sujet de votre consommation d'alcool?
• Êtes-vous mettre en colère ou de l'anxiété lorsque le sujet de votre consommation d'alcool est discutée?
• Vous sentez-vous coupable de boire?
• Buvez-vous du matin - avez-vous besoin d'ouvrir les yeux?
Ce que vous pouvez faire dans l'intervalle
Arrêtez de boire de l'alcool si vous pensez qu'il peut être la cause de vos problèmes de santé. Si vous croyez que vous êtes dépendant de l'alcool, votre médecin peut recommander des options de traitement. Toutefois, si vous avez besoin d'aide pour arrêter de boire pendant que vous attendez de voir votre médecin, les Alcooliques anonymes ou des conseils peuvent être utiles.
Tests et le diagnostic
Identifier la maladie alcoolique du foie dépend de deux choses principales:
• Preuve de la consommation excessive d'alcool
• Preuve de maladie du foie
La consommation d'alcool
Votre médecin voudra connaître vos antécédents de consommation d'alcool. Il est important d'être honnête dans la description de vos habitudes de consommation. Votre médecin peut demander à s'entretenir avec les membres de la famille au sujet de votre consommation d'alcool. Beaucoup de gens vont avoir des signes d'alcoolisme chronique, telles que les lésions de la peau connu sous le nom de Naevius d'araignée.
Les maladies du foie
Votre médecin pourrait exiger les tests suivants pour rechercher une maladie du foie:
• des tests de la fonction hépatique (y compris rapport international normalisé, bilirubine totale, et l'albumine)
• La numération des globules
• Une échographie, scanner ou IRM du foie
• Les analyses de sang pour exclure d'autres causes de maladie du foie
Traitements et des médicaments
Arrêtez de boire de l'alcool
Si vous avez été diagnostiqué avec l'hépatite alcoolique, vous devez arrêter de boire de l'alcool. C'est la seule façon de renverser éventuellement des dommages au foie ou, dans les cas plus avancés, empêcher la maladie de s'aggraver. Beaucoup de gens qui arrêtent de boire ont une amélioration spectaculaire des symptômes en quelques mois.
Si vous continuez à boire de l'alcool, vous êtes susceptibles de souffrir de complications graves.
Si vous êtes dépendant de l'alcool et que vous voulez arrêter de boire, votre médecin peut recommander un traitement qui est adapté à vos besoins. Cela pourrait inclure des médicaments, les conseils, les Alcooliques anonymes, un programme de traitement ambulatoire ou un séjour d'hospitalisation résidentielle.
Le traitement de la malnutrition
Votre médecin peut recommander un régime spécial pour inverser les carences nutritionnelles qui se produisent souvent chez les personnes atteintes de l'hépatite alcoolique. Vous pouvez être référé à un diététiste qui peut vous aider à évaluer votre alimentation actuelle et suggérer des modifications pour augmenter les vitamines et les nutriments vous manquent.
Si vous avez du mal à manger suffisamment pour obtenir les vitamines et les nutriments dont votre corps a besoin, votre médecin peut recommander une alimentation par sonde. Il peut s'agir de passer un tube dans la gorge et dans l'estomac. Un régime spécial riche en nutriments liquide est ensuite passé à travers le tube.
Les médicaments pour réduire l'inflammation du foie
Votre médecin peut recommander des médicaments corticoïdes si vous avez une hépatite alcoolique sévère. Ces médicaments ont montré un bénéfice à court terme en augmentant la survie. Les stéroïdes ont des effets secondaires importants et ne sont pas recommandé si vous avez les reins défaillants, hémorragie gastro-intestinale ou une infection. Environ 40 pour cent des gens ne répondent pas aux corticostéroïdes. Votre médecin peut également recommander la pentoxifylline, surtout si les corticoïdes ne fonctionnent pas pour vous. Certaines études de pentoxifylline ont montré un certain avantage, d'autres non. Vous pouvez également poser des questions sur les essais cliniques d'autres thérapies.
La greffe de foie
Pour de nombreuses personnes atteintes d'hépatite alcoolique sévère, transplantation du foie est le seul espoir pour éviter la mort. Les taux de survie à la greffe de foie pour hépatite alcoolique sont similaires à ceux des autres formes d'hépatite, plus de 70 pour cent de survie à cinq ans.
Cependant, la plupart des centres médicaux sont réticents à effectuer des greffes de foie sur les personnes atteintes de la maladie alcoolique du foie à cause de la crainte qu'ils reprendront potable après la chirurgie. Pour la plupart des personnes atteintes d'hépatite alcoolique, la maladie est considérée comme une contre-indication à la transplantation du foie dans les centres plupart de transplantation aux États-Unis
Pour greffe à être une option, vous devez trouver un programme qui va vous examiner. Vous n'avez pas à répondre aux exigences du programme, y compris en s'abstenant de l'alcool pendant six mois avant la transplantation et en acceptant de ne pas reprendre potable après.
La médecine alternative
Pas de traitements de médecine alternative ont été trouvés pour guérir l'hépatite alcoolique. Certaines herbes et suppléments sont vendus comme traitements pour les maladies du foie. Herbes et les suppléments ne peuvent pas remplacer les traitements de votre médecin ou de s'abstenir de l'alcool. Si vous souhaitez essayer les suppléments, parlez-en à votre médecin sur les risques et les avantages premières.
Le chardon-Marie
Les feuilles et les graines de la plante de chardon-Marie sont pensées pour contrôler l'inflammation dans le foie. Suppléments de chardon-Marie sont un traitement alternatif populaire parmi les personnes ayant une maladie du foie. Mais les études n'ont pas trouvé un avantage pour les personnes atteintes de la maladie alcoolique du foie qui prennent des suppléments de chardon-Marie.
Le chardon-Marie est généralement sûr, mais peut causer de la diarrhée et des nausées. Parlez-en à votre médecin de chardon-Marie, si vous envisagez de prendre ce supplément. Parce que le chardon-
Marie peut interférer avec les médicaments d'ordonnance, demandez à votre médecin s'il est sûr pour vous
SAMe
SAMe est un supplément qui est pensé pour réduire l'inflammation du foie et aider à la réparation du foie lui-même. Votre corps produit naturellement de même. Certains éléments laissent les personnes ayant une maladie du foie ont une carence de SAMe. En théorie, de prendre un supplément de SAMe pourrait rétablir les niveaux de la substance dans le foie. Mais les preuves sont insuffisantes pour recommander l'utilisation de la SAMe pour les maladies du foie liées à l'alcool.
SAMe est généralement sans danger lorsqu'il est pris comme un supplément. Les effets secondaires peuvent inclure des gaz, des nausées, des vomissements et de la diarrhée. Parce que même pour interférer avec les médicaments d'ordonnance, demandez à votre médecin pour savoir si SAMe est sûr pour vous de prendre.
Prévention
Vous pouvez réduire votre risque d'hépatite alcoolique si vous:
• Boire de l'alcool avec modération, voire pas du tout. Si vous choisissez de boire de l'alcool, faites-le avec modération. Pour les adultes en bonne santé, cela signifie que jusqu'à un verre par jour pour les femmes de tous les âges et les hommes âgés de plus de 65 ans, et jusqu'à deux verres par jour pour les hommes de 65 ans et moins. Le seul moyen sûr de prévenir l'hépatite alcoolique est d'éviter tout alcool. Si vous avez déjà reçu un diagnostic de l'hépatite alcoolique, ne buvez pas d'alcool.
• Vérifiez l'étiquette avant de mélanger les médicaments avec de l'alcool. Vérifiez l'étiquette d’aucune prescription médicaments pour les avertissements sur la consommation d'alcool. Demandez à votre médecin s'il est sûr de boire de l'alcool lors de la prise de vos médicaments sur ordonnance. Ne buvez pas d'alcool lors de la prise des médicaments qui préviennent des complications lorsqu'il est combiné avec de l'alcool. Cela est particulièrement vrai pour aucune prescription analgésiques comme l'acétaminophène (Tylenol, autres).
• Protégez-vous contre l'hépatite C. L'hépatite C est une maladie du foie très contagieuse causée par un virus. Non traitée, elle peut conduire à une cirrhose. Si vous avez l'hépatite C et buvez de l'alcool, vous êtes beaucoup plus susceptibles de développer une cirrhose que c'est quelqu'un qui ne boit pas. Parce qu'il n'y a pas de vaccin pour prévenir l'hépatite C, la seule façon de vous protéger est d'éviter l'exposition au virus.
Contaminés attirail de drogue est responsable de la majorité des nouveaux cas d'hépatite C. Ne partagez pas d'aiguilles ou autre matériel d'injection. L'hépatite C peut parfois être transmis sexuellement. Si vous n'êtes pas absolument certain de l'état de santé d'un partenaire sexuel, utilisez un nouveau préservatif à chaque rapport sexuel. Consultez votre médecin si vous avez ou avez eu l'hépatite C ou si vous pensez avoir été exposé au virus.