Définition
L'agoraphobie (ag-uh-Ruh-FOE-être-uh) est un type de trouble anxieux dans lequel vous craignez et souvent éviter les endroits ou les situations qui pourraient vous amener à paniquer et vous faire sentir pris au piège, impuissant ou embarrassé.
Avec l'agoraphobie, vous craignez une situation réelle ou anticipée, par exemple en utilisant les transports en commun, étant dans des espaces ouverts ou fermés, la queue ou être dans une foule. L'anxiété est causée par la crainte qu'il n'y a pas de moyen facile de s'échapper ou de demander de l'aide si l'anxiété intense se développe. La plupart des gens qui ont l'agoraphobie développer après l'avoir un ou plusieurs attaques de panique, les obligeant à craindre une autre attaque et d'éviter l'endroit où il s'est produit.
Les gens souffrant d'agoraphobie ont souvent du mal à se sentir en sécurité dans un lieu public, en particulier là où des foules se rassemblent. Vous pouvez sentir que vous avez besoin d'un compagnon, comme un parent ou un ami, pour aller avec vous dans des lieux publics. Les craintes peuvent être tellement forte que vous pouvez vous sentir incapable de quitter votre domicile.
Traitement de l'agoraphobie peut être difficile car il faut généralement faire face à vos peurs. Mais avec la thérapie d'entretien (psychothérapie) et les médicaments, vous pouvez échapper au piège de l'agoraphobie et de vivre une vie plus agréable.
Symptômes
Symptômes de l'agoraphobie typiques incluent:
La peur d'être seul dans n'importe quelle situation
Peur d'être dans les endroits bondés
Peur de perdre le contrôle dans un lieu public
Peur d'être dans des endroits où il peut être difficile de quitter, comme un ascenseur ou en train
Incapacité de quitter votre domicile (confinés) ou seulement en mesure de quitter si quelqu'un d'autre va avec vous
Sentiment d'impuissance
Dépendance excessive sur les autres
En outre, vous pouvez avoir des signes et symptômes d'une attaque de panique, tels que:
Accélération du rythme cardiaque
La transpiration excessive
Difficulté à respirer
Sensation de faiblesse, d'engourdissement ou de picotements
Douleur ou pression thoracique
Étourdissements ou vertiges
Rinçage ou frissons soudaine
Maux d'estomac ou la diarrhée
Sentiment d'une perte de contrôle
Peur de mourir
Le trouble panique et l'agoraphobie
Certaines personnes ont un trouble panique, en plus de l'agoraphobie. Le trouble panique est un type de trouble anxieux dans lequel vous rencontrez des attaques soudaines de peur extrême qui atteignent un pic en quelques minutes et déclenchent les symptômes physiques intenses (attaques de panique). Vous pourriez penser que vous êtes totalement perdre le contrôle, avoir une crise cardiaque ou même de mourir.
La peur d'une autre attaque de panique peut conduire à éviter des situations similaires ou le lieu où elle a été commise dans le but de prévenir de futures attaques de panique.
Quand consulter un médecin
L'agoraphobie peut sévèrement limiter votre capacité à socialiser, de travail, assistez à des événements importants et même de gérer les détails de la vie quotidienne, comme faire des courses.
Ne laissez pas l'agoraphobie rendre votre monde plus petit. Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous avez des symptômes.
Causes
Avoir un trouble panique ou d'autres phobies, ou vivre des événements stressants de la vie, peut jouer un rôle majeur dans le développement de l'agoraphobie.
Les facteurs de risque
Agoraphobie commence généralement avant 35 ans, mais les adultes plus âgés peuvent aussi développer. Femmes sont diagnostiquées avec agoraphobie plus souvent que les hommes.
En plus d'avoir un trouble panique ou d'autres phobies, les facteurs de risque de l'agoraphobie comprennent:
Ayant tendance à être nerveux ou anxieux
Vivre des événements stressants de la vie, tels que l'abus, la mort d'un parent ou d'être attaqué
Avoir un parent par le sang avec agoraphobie
Complications
L'agoraphobie peut limiter grandement les activités de votre vie. Si votre agoraphobie est grave, vous pouvez même ne pas être en mesure de quitter votre domicile. Sans traitement, certaines personnes deviennent confinées pendant des années. Vous ne pouvez pas être en mesure de rendre visite à la famille et les amis, aller à l'école ou au travail, faire des courses, ou prendre part à d'autres activités quotidiennes normales. Vous pouvez devenir dépendant de l'aide des autres.
L'agoraphobie peut également entraîner ou être associé à:
Dépression
D'autres troubles de santé mentale, y compris d'autres phobies et d'autres troubles anxieux
L'alcool ou l'abus de drogues pour tenter de faire face à la peur, la culpabilité, le désespoir, l'isolement et la solitude
Préparation pour votre rendez-vous
Si vous avez l'agoraphobie, vous pouvez être trop peur ou sont gênés de se rendre au bureau de votre fournisseur de soins de santé. Envisager de lancer, à la place, avec un appel téléphonique à votre fournisseur. Certains fournisseurs de soins de santé, en particulier les experts de la santé mentale qui se spécialisent dans l'agoraphobie et les troubles anxieux, peut-être en mesure de vous offrir des options qui sont moins stressant que de rencontrer dans un bureau.
Ce que vous pouvez faire
Pour se préparer à votre rendez-vous, faire une liste de:
Les symptômes que vous avez connu, et pour combien de temps.
Vos informations personnelles clé, en particulier des contraintes ou des changements de vie importants que vous avez vécu à l'époque de vos symptômes d'abord développé.
Votre information médicale, y compris d'autres conditions de santé physique ou mentale que vous avez. Notez également les noms et les doses de tous les médicaments et suppléments que vous prenez.
Demandez à un membre de la famille ou un ami à vous accompagner à votre rendez-vous, si possible, pour vous aider à mémoriser des informations.
Préparez des questions à poser à votre fournisseur de soins de santé afin que vous puissiez profiter au maximum de votre rendez-vous. Pour l'agoraphobie, certaines questions fondamentales suivantes:
Que croyez-vous est à l'origine de mes symptômes?
Y a-t-il d'autres causes possibles?
Comment allez-vous déterminer mon diagnostic?
Devrais-je être testé pour des problèmes médicaux sous-jacents?
Est mon état probablement temporaire ou à long terme (chronique)?
Quel type de traitement recommandez-vous?
J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je mieux les gérer avec agoraphobie?
Quel est le risque d'effets secondaires de la médication que vous recommandez?
Y a-t-il d'autres options que de prendre des médicaments?
Combien de temps pensez-vous que mes symptômes s'améliorent?
Avec un traitement, je vais éventuellement être à l'aise dans les situations qui me font peur actuellement?
Est-ce que l'agoraphobie augmenter mon risque d'autres problèmes de santé mentale?
Dois-je voir un spécialiste de la santé mentale?
Y at-il des documents imprimés que je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?
N'hésitez pas à poser des questions lors de votre rendez-vous.
À quoi s'attendre de votre médecin
Être prêt à répondre aux questions de votre fournisseur de soins de santé peut laisser le temps d'aller sur tout les points que vous voulez parler en profondeur. Soyez prêt à répondre aux questions suivantes auprès de votre fournisseur:
Avez-vous eu récemment un sort ou une attaque quand tout d'un coup vous vous êtes senti effrayé, inquiet ou très mal à l'aise?
Avez-vous récemment été sentez nerveux, anxieux ou sur le bord?
Au cours de ces attaques de peur et d'anxiété, avez-vous jamais senti comme vous ne pouvez pas respirer ou comme si vous étiez victime d'une crise cardiaque?
Quels autres symptômes avez-vous?
Quand avez-vous remarquez ces symptômes?
Quand vos symptômes sont plus susceptibles de se produire?
Est-ce que quelque chose semble faire vos symptômes meilleure ou pire?
Avez-vous évité les situations ou les lieux parce que vous craignez qu'ils déclenchent vos symptômes?
Que pensez-vous est la cause de vos symptômes?
Comment sont vos symptômes affectent votre vie et les personnes les plus proches de vous?
Avez-vous été diagnostiqués avec des conditions médicales?
Avez-vous été traité pour d'autres symptômes psychiatriques ou de santé mentale dans le passé? Si oui, quel traitement était le plus utile?
Avez-vous déjà pensé à vous-même ou pour autrui?
Buvez-vous de l'alcool ou utilisez des drogues illégales? Combien de fois?
Tests et le diagnostic
L'agoraphobie est diagnostiquée sur la base des signes et des symptômes, ainsi que d'un entretien en profondeur avec votre fournisseur de soins de santé. Vous pouvez également avoir un examen physique pour écarter d'autres conditions qui pourraient être la cause de vos symptômes.
Pour être diagnostiqué avec agoraphobie, vous devez répondre aux critères énumérés dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), publié par l'American Psychiatric Association. Ce manuel est utilisé par les prestataires de santé mentale pour diagnostiquer les troubles mentaux et les compagnies d'assurance à rembourser pour le traitement.
Les critères diagnostiques de l'agoraphobie, notamment la peur d'anxiété graves ou deux ou plusieurs des situations suivantes:
Utiliser les transports publics, comme un bus ou en avion
Être dans un espace ouvert, comme un parking, un pont ou grand centre commercial
Être dans un espace clos, comme une salle de cinéma, salle de réunion ou petit magasin
Attente dans une ligne ou d'être dans une foule
Être hors de votre maison seul
Ces situations provoquent l'anxiété parce que vous craignez que vous ne soyez pas en mesure de s'échapper ou de trouver de l'aide si vous développez des symptômes de type panique ou d'autres désactivation ou symptômes gênants.
En outre, les critères diagnostiques pour l'agoraphobie comprennent:
La peur ou l'anxiété qui en résulte presque toujours d'une exposition à une situation
Prévention de la situation, ayant besoin d'un compagnon pour aller avec vous ou l'endurance de cette situation avec une extrême détresse
La peur ou l'anxiété qui est hors de proportion avec le danger réel posé par la situation
Détresse ou des problèmes avec les situations sociales, du travail ou d'autres domaines de votre vie causées par la peur, l'anxiété ou l'évitement significatif
Phobie persistante et évite, en général une durée de six mois ou plus
Traitements et des médicaments
Par la Mayo Clinic personnel
Traitement de l'agoraphobie comprend habituellement la psychothérapie et les médicaments. Il peut prendre un certain temps, mais le traitement peut vous aider à aller mieux.
Psychothérapie
Aussi connu comme thérapie d'entretien ou psychologique, de psychothérapie consiste à travailler avec un thérapeute afin de réduire vos symptômes d'anxiété. Thérapie cognitivo-comportementale est l'une des formes les plus efficaces de la psychothérapie pour les troubles anxieux, y compris l'agoraphobie.
En général, un traitement à court terme, la thérapie cognitivo-comportementale se concentre sur vous enseigner des compétences spécifiques à revenir progressivement à des activités que vous avez évité à cause de l'anxiété. Grâce à ce processus, vos symptômes s'améliorent à mesure que vous construisez à votre succès initial.
Vous pouvez en apprendre davantage:
Que vos craintes sont peu susceptibles de se réaliser
Que votre anxiété diminue progressivement si vous restez en public et vous pouvez gérer les symptômes jusqu'à ce qu'ils font
Quels facteurs peuvent déclencher une attaque de panique ou des symptômes de type panique et ce qui les rend pire
Comment faire face à ces symptômes
Comment changer les comportements indésirables ou insalubres par désensibilisation, aussi appelée thérapie d'exposition, pour faire face en toute sécurité les lieux et les situations qui provoquent la peur et l'anxiété
Si vous avez du mal à quitter votre maison, vous pouvez vous demander comment vous pourriez peut-être aller au bureau d'un thérapeute. Les thérapeutes qui traitent agoraphobie seront bien au courant de ce problème. Ils peuvent offrir de vous voir en premier dans votre maison, ou ils peuvent vous répondre à ce que vous considérez comme un endroit sûr (des zones de sécurité). Ils peuvent également offrir des séances par téléphone, par e-mail, ou en utilisant des programmes informatiques ou d'autres médias.
Recherchez un thérapeute qui peut vous aider à trouver des solutions de rechange à des rendez-vous en cabinet, au moins dans la première partie de votre traitement. Vous pouvez également prendre un grand parent ou un ami à votre rendez-vous qui peut vous offrir confort et aider, si nécessaire.
Médicaments
Les antidépresseurs et anti-anxiété sont souvent utilisés pour traiter l'agoraphobie et les paniques symptômes qui accompagnent souvent l'agoraphobie. Vous pourriez avoir à essayer plusieurs médicaments différents avant de trouver celui qui fonctionne le mieux pour vous.
Votre médecin est susceptible de prescrire une ou les deux opérations suivantes:
Antidépresseurs. Certains antidépresseurs appelés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), comme la paroxétine (Paxil, Pexeva) et la fluoxétine (Prozac), sont utilisés pour le traitement du trouble panique avec agoraphobie. D'autres types d'antidépresseurs, tels que les antidépresseurs tricycliques ou des inhibiteurs de la monoamine oxydase, peut traiter efficacement l'agoraphobie, mais ils sont associés à des effets secondaires que les ISRS.
Anti-anxiété médicaments. Aussi appelée benzodiazépines, médicaments anti-anxiété sont des sédatifs que, dans certaines circonstances, votre médecin peut prescrire pour soulager les symptômes de l'anxiété. Médicaments de cette catégorie qui sont utilisés pour le traitement du trouble panique avec agoraphobie comprennent l'alprazolam (Niravam, Xanax) et le clonazépam (Rivotril). Les benzodiazépines sont généralement utilisées uniquement pour soulager l'anxiété aiguë sur une base à court terme. Parce qu'ils ne peuvent créer une accoutumance, ces médicaments ne sont pas un bon choix si vous avez eu des problèmes avec l'alcool ou de drogue.
Débutant et se terminant un cours d'antidépresseurs peut provoquer des effets secondaires qui semblent comme une attaque de panique. Pour cette raison, votre fournisseur de soins de santé qui va progressivement augmenter la dose au cours du traitement, et de réduire lentement la dose quand il ou elle sent que vous êtes prêt à cesser de prendre des médicaments.
la médecine alternative
Certains compléments alimentaires à base de plantes et prétendre avoir des avantages apaisantes et anti-anxiété. Avant de prendre une quelconque de ces derniers pour l'agoraphobie, parler avec votre fournisseur de soins de santé. Bien que ces suppléments sont disponibles sans ordonnance, ils posent toujours des risques possibles pour la santé chez certaines personnes.
Par exemple, le supplément à base de plantes appelé kava semble être un traitement prometteur pour l'anxiété, mais les rapports de lésions hépatiques graves - même avec une utilisation à court terme - a causé plusieurs pays européens et au Canada pour le retirer du marché. La Food and Drug Administration a émis des avertissements mais pas interdit la vente aux États-Unis. Évitez d'utiliser le kava tant que des études de sécurité plus rigoureuses sont effectuées, surtout si vous avez des problèmes de foie ou prenez des médicaments qui affectent votre foie.
Adaptation et soutien
Vivre avec l'agoraphobie peut rendre la vie difficile. Le traitement professionnel peut vous aider à surmonter ce trouble ou de gérer efficacement si vous ne devenez pas un prisonnier à vos craintes.
Vous pouvez également prendre ces mesures pour faire face et prendre soin de vous lorsque vous avez l'agoraphobie:
Restez fidèle à votre plan de traitement. Prenez vos médicaments tel que prescrit. Respectez les rendez-thérapie. La cohérence peut faire une grande différence, surtout quand il s'agit de prendre votre médicament.
Essayez de ne pas éviter les situations redoutées. Il est difficile d'aller à des endroits ou dans des situations qui vous rendent mal à l'aise ou qui entraîner des symptômes d'anxiété. Mais la pratique va de plus en plus d'endroits peut les rendre moins effrayant et anxiogène. Famille, amis et votre thérapeute peut vous aider à travailler sur ce sujet.
En savoir calmer compétences. Travailler avec votre professionnel des soins de santé, vous pouvez apprendre à calmer et apaiser vous-même. Vous pouvez pratiquer ces compétences sur votre propre, en particulier au premier signe d'anxiété.
Pratiquer des techniques de relaxation. Méditation, le yoga et l'imagerie sont des techniques simples de relaxation qui peuvent aider - et vous pouvez les faire dans le confort de votre propre maison. Pratiquer ces techniques lorsque vous n'êtes pas anxieux ou inquiet, puis les mettre en action lors de situations stressantes.
Évitez l'alcool et les drogues illicites. Ces substances peuvent aggraver votre panique ou des symptômes d'anxiété.
Prenez soin de vous. Obtenir suffisamment de sommeil, l'activité physique tous les jours, et de manger une alimentation saine, y compris beaucoup de légumes et de fruits.
Prévention
Il n'y a aucun moyen sûr de prévenir l'agoraphobie. Cependant, l'anxiété tend à augmenter plus à éviter les situations que vous craignez. Si vous commencez à avoir des craintes doux sur les endroits qui sont sûrs d'aller, essayer de pratiquer aller à ces endroits avant votre peur devient écrasante. Si cela est trop difficile à faire vous-même, demandez à un membre de la famille ou un ami pour aller avec vous, ou demander de l'aide professionnelle.
Si vous ressentez de l'anxiété ou des lieux qui vont avoir des attaques de panique, obtenir un traitement le plus tôt possible. Obtenir de l'aide tôt pour garder l'aggravation des symptômes. L'anxiété, comme beaucoup d'autres problèmes de santé mentale, peut être plus difficile à traiter si vous attendez.