Bien traitement conservateur du sein (BCT) a été accepté comme norme de soins pour le cancer du sein au stade précoce, il ya près de 25 ans, il existe des obstacles encore que les patients empêchent de recevoir le traitement pour le cancer du sein. En plus de cela, certains sont encore optent pour une mastectomie, trouve la recherche de l'Université du Texas MD Anderson Cancer Center.
L'étude, qui sera présenté lors du Symposium sur le cancer du sein 2014, constate que les barrières qui existent encore sont d'ordre socio-économique, plutôt que médicalement influencée. Meeghan Lautner, MD, ancien chargé de cours au MD Anderson, maintenant à l'Université du Texas à San Antonio, présentera les résultats. BCT pour le cancer du sein au stade précoce comprend chirurgie conservatrice du sein, suivi de six semaines de radiothérapie. Il a été la norme de soins acceptée pour le cancer du sein au stade précoce depuis 1990, où, essais cliniques prospectifs randomisés ont confirmé son efficacité - conduisant à l'Institut National de la Santé de faire une déclaration de consensus. Pourtant, un certain nombre de patients toujours opter pour une mastectomie. Dans l'espoir de soins en fin de compte la démocratisation, il était important d'examiner les choix chirurgicaux réalisés par les femmes et leur association avec des disparités, explique Isabelle Bedrosian, MD, professeur agrégé, oncologie chirurgicale au MD Anderson. "Quel est particulièrement originale et la plus significative de notre étude est que nous avons examiné comment le paysage a changé au fil du temps ", dit Bedrosian, auteur principal de l'étude. "Nous espérons que cela nous aidera à comprendre où nous en sommes et ne faisons pas de progrès, ainsi que d'identifier les obstacles que nous devons surmonter pour créer l'équité dans la prestation des soins pour nos patients." Pour l', étude basée sur la population rétrospective, l' MD Anderson équipe a utilisé la base de données du National Cancer, un registre des résultats à l'échelle nationale de l'American College of Surgeons, l'American Cancer Society et la Commission sur le cancer qui capte environ 70 pour cent des nouveaux cas de cancer diagnostiqués dans le pays. Ils ont identifié 727 927 femmes atteintes du cancer du sein à un stade précoce, qui ont tous été diagnostiqués entre 1998 et 2011 et avaient subi soit BCT ou une mastectomie. Dans l'ensemble, les chercheurs ont constaté que les taux de la BCT a augmenté de 54 pour cent en 1998 à 59 pour cent en 2006, et stabilisée depuis. Réglage des caractéristiques démographiques et cliniques, l'utilisation BCT était plus fréquente chez les femmes: 52-61 ans par rapport aux patients plus jeunes ou plus âgés; avec un niveau d'éducation plus élevé et le revenu médian; une assurance privée, par rapport à ceux non assurés; et qui ont été traités dans un centre médical universitaire par rapport à un centre médical de la communauté. Géographiquement, les taux de la BCT ont été plus élevés dans le Nord que dans le Sud, et chez les femmes qui vivaient dans les 17 miles d'une installation de traitement par rapport à ceux qui vivaient plus loin. Une question importante à poser alors, dit Bedrosian, était de comparer les obstacles pour les femmes recevant BCT en 1998 à 2011 - et de comprendre comment ces obstacles ont changé. Les chercheurs ont constaté que, dans l'ensemble, l'utilisation de la BCT a considérablement augmenté dans toutes les caractéristiques démographiques et cliniques, cependant, des disparités importantes liées à l'assurance, le revenu et de la distance à une installation de traitement existent encore. Bedrosian est heureux de voir que, dans les régions où les médecins et le domaine médical peut avoir un impact direct - tels que la répartition géographique et le type de pratique - les disparités ont égalisé dans le temps. Toutefois, elle note que des facteurs extérieurs à l'influence du champ médical, comme le type d'assurance, le revenu et l'éducation, demeurent. D'un grand intérêt est la disparité de l'assurance, dit Bedrosian. "Maintenant, avec les échanges de soins de santé offrant de nouvelles options de couverture d'assurance, allons-nous remédier à la disparité et l'utilisation global d'augmentation de la BCT? Nous aurons attente pour voir", dit-elle. Bedrosian espère que les décideurs de la santé prendra note des conclusions et des obstacles liés aux femmes recevant BCT et apporter les modifications appropriées à démocratiser les soins.