Une trachéotomie est réalisée comme un des éléments suivants:
• une procédure d'urgence - par exemple si quelqu'un est incapable de respirer la suite d'une blessure ou d'accident
• une procédure prévue - pour aider quelqu'un qui ne peut pas respirer normalement en raison d'une affection de longue durée
Les procédures d'urgence et trachéotomie prévu sont discutés plus en détail ci-dessous.
Trachéotomie d'urgence
Une trachéotomie d'urgence peut être nécessaire si les voies respiratoires d'une personne soudainement ou de manière inattendue est bloqué suite à un accident ou une blessure.
Il peut également être nécessaire si quelqu'un a le syndrome de détresse respiratoire (une affection grave et potentiellement mortelle si les poumons ne peuvent pas fournir assez d'oxygène pour le reste du corps).
Une trachéotomie d'urgence est parfois réalisée à l'aide anesthésie locale s'il n'y a pas assez de temps pour utiliser une anesthésie générale , ou si la procédure n'est pas effectuée dans un hôpital. Si anesthésique local est utilisé, la personne sera éveillé tout au long de la procédure et ne ressentir aucune douleur.
Professionnels de la santé formés à l'étranger, comme les ambulanciers, sont en mesure d'effectuer une trachéotomie d'urgence très rapidement. La personne sera placée sur le dos et une serviette roulée, ou quelque chose de similaire, sera placé sous les épaules. Elle s'étend sur le cou, ce qui rend plus facile de voir la structure de la gorge. Une coupe est faite dans la peau du cou et du tissu sous-jacent. La canule de trachéotomie est introduite dans les voies aériennes et relié à un ventilateur (une machine qui fournit de l'oxygène pour aider à la respiration).
Trachéotomie prévu
Une trachéotomie planifiée peut être effectuée de deux façons:
• une trachéotomie percutanée
• une trachéotomie ouverte
Les deux procédures sont décrites ci-dessous.
Trachéotomie percutanée
Une trachéotomie percutanée est habituellement effectuée sous anesthésie locale. Le chirurgien va faire une petite incision dans la gorge (environ 1,5 cm à 2 cm de long) et utiliser un instrument chirurgical appelé un dilatateur à garder l'incision ouverte. La canule de trachéotomie est introduite à travers l'incision et guidé en place à l'aide d'un fil.
Après l'intervention, une radiographie peut être prise pour vérifier que le tube est dans la bonne position. Les antibiotiques peuvent être prescrits pour réduire le risque d'une infection au niveau du site de l'incision.
Ouvrir une trachéotomie
Une trachéotomie ouvert est habituellement effectuée dans un bloc opératoire, sous anesthésie générale. Cela signifie que vous êtes endormi pendant la procédure et ne ressentirez aucune douleur.
Le chirurgien va faire une coupe dans la partie inférieure de votre cou, entre la pomme d'Adam et le haut de votre sternum. Les muscles sont écartés et la glande thyroïde est coupé ou déplacé afin que le chirurgien a une vision claire de votre trachée. Ils vont alors faire une incision dans la paroi de la trachée de telle sorte que la canule de trachéotomie peut être insérée à travers l'ouverture. Si vous êtes incapable de respirer sans aide, le tube peut être fixé à un ventilateur pour augmenter le débit d'oxygène à vos poumons.
Après le tube de trachéotomie est en position, un pansement est placé autour de l'ouverture dans le cou et la bande ou des points de suture seront utilisés pour maintenir le tube en place.
Percutanée par rapport trachéotomie ouverte
L'option privilégiée pour une trachéotomie prévue est la technique percutanée. Ce porte le moins de risques de complications.
Une trachéotomie ouverte sera réalisée quand il n'est pas sûr ou possible d'effectuer une trachéotomie percutanée.
Il peut être recommandé:
• pour les enfants âgés de moins de huit ans
• lorsque la structure normale du cou a été affectée par quelque chose, par exemple une tumeur ou une collecte de sang
• lorsque la personne est en surpoids et a une grande quantité de graisse dans et autour de leur cou
• s'il existe une infection à l'intérieur du tissu entourant le cou ou
Glossaire
Anesthésie
Anesthésique est un médicament utilisé pour soit engourdi une partie du corps (local) ou de mettre un patient à dormir (général) pendant la chirurgie.
Anesthésique local
Un anesthésique local est un médicament qui est injecté par l'aiguille ou appliqué comme une crème et qui provoque une perte de sensation dans une zone spécifique du corps.
La glande thyroïde
La glande thyroïde dans la gorge rend hormones pour aider à contrôler la croissance et le métabolisme (le processus qui transforme les aliments que nous mangeons en énergie).
Trachéotomie
Une trachéotomie est une petite ouverture dans la trachée, ce qui ouvre la voie aérienne. Un tube peut être inséré dans l'orifice si le patient a besoin pour aider à respirer.