Les fractures de la hanche sont des fissures ou des ruptures dans la partie supérieure de l'os de la cuisse (fémur) à proximité de l'articulation de la hanche.
Il est parfois appelé par les médecins comme une fracture du fémur proximal.
Les symptômes d'une fracture de la hanche sont les suivants:
ne pas être capable de soulever, déplacer ou faire pivoter (tourner) la jambe
étant incapable de se tenir ou de mettre du poids sur votre jambe, bien que dans certains cas, c'est possible
une jambe plus courte, ou votre jambe tournant vers l'extérieur plus sur le côté blessé
Si vous pensez que vous avez fracturé la hanche, vous aurez besoin de se rendre à l'hôpital dès que possible. Cela est susceptible de signifier appeler le 999 pour une ambulance. Essayez de ne pas bouger pendant que vous attendez pour une ambulance et garder au chaud.
Fractures de la hanche sont normalement le résultat d'une chute. Une chute peut causer une fracture de la hanche si les os sont faibles en raison de l’ostéoporose. Environ 3 millions de personnes au Royaume-Uni souffrent d'ostéoporose.
des fractures de la hanche.
Le traitement d'une fracture de la hanche
Fractures de la hanche sont presque toujours traités par chirurgie. Environ la moitié de tous les cas besoin d'une partielle ou totale de la hanche (une intervention chirurgicale pour remplacer l'articulation de la hanche avec une version artificielle). Le reste besoin de chirurgie pour réparer la fracture avec des plaques et des vis ou des tiges.
En savoir plus dans le traitement d'une fracture de la hanche.
Récupération de la chirurgie
Après la chirurgie, un programme de réhabilitation qui comprend la physiothérapie sera utilisée pour aider à la récupération. Il s'agira de différents professionnels de la santé, y compris les ergothérapeutes et les physiothérapeutes.
La réadaptation est importante pour une reprise réussie. Il y a des unités de réadaptation spécialisés, appelés unités de réadaptation orthopédique gériatriques (Goru), pour les personnes âgées ayant des problèmes orthopédiques.
Lire plus d'informations sur la récupération d'une fracture de la hanche .
Le programme de réhabilitation droit peut aider les personnes âgées à se remettre sur leurs pieds après la chirurgie. Malgré cela, après une fracture de la hanche certaines personnes âgées peuvent:
pas retrouver la capacité de se déplacer
ne sera plus en mesure de vivre de façon autonome dans leur propre foyer
En savoir plus sur les complications d'une fracture de la hanche .
Le National Osteoporosis Society estime qu'environ 1150 personnes meurent chaque mois au Royaume-Uni à la suite de fractures de la hanche.
Comment commune sont les fractures de la hanche?
Fractures de la hanche sont plus fréquentes chez les personnes âgées, survenant surtout chez les personnes qui sont autour de 80 ans. Ils sont quatre fois plus fréquent chez les femmes.
On estime que d'ici l'an 2016, il y aura environ 117 000 fractures de la hanche par an au Royaume-Uni.
Les symptômes d'une fracture de la hanche
Si vous avez une fracture de la hanche :
votre hanche sera douloureux
vous ne serez pas en mesure de lever, déplacer ou faire pivoter (tourner) la jambe
Habituellement, vous serez incapable de se tenir ou de mettre du poids sur votre jambe, mais parfois cela est possible. Si la douleur ne disparaît pas après une chute, ne pas l'ignorer.
Si vous avez fracturé la hanche, vous devrez rendre à l'hôpital pour le traitement dès que possible. Appeler le 999 pour une ambulance et essayer de garder au chaud pendant que vous attendez.
D'autres signes d'une fracture de la hanche peuvent inclure:
ecchymoses et l'enflure autour de la région de la hanche
une jambe plus courte sur le côté blessé
votre jambe tournant vers l'extérieur plus sur le côté blessé
Si vous êtes tombé
Vous pouvez vous sentir agité ou choqué après une chute , mais ne paniquez pas. Essayez d'obtenir l'attention de quelqu'un par:
appeler à l'aide
taper sur le mur ou sur le sol (si il ya quelqu'un sur le plancher ci-dessous vous)
en utilisant le bouton d'appel de l'aide (si vous en avez un)
Quand quelqu'un arrive, demandez-leur d'appeler le 999 pour une ambulance. Si vous êtes sur que vous possédez, essayer de ramper à un téléphone et composez le 999 pour une ambulance.
En savoir plus sur ce qu'il faut faire après une chute.
Si vous êtes tombé, vous pouvez également avoir d'autres blessures, comme un coup à la tête. Si vous ne vous aidez pas immédiatement, vous pouvez également rencontrer:
hypothermie , quand la température de votre corps descend en dessous de 35C (95F) à la suite d'être dans un environnement froid
Déshydratation, lorsque le contenu de votre corps de l'eau normale est réduite parce que vous n'avez pas été capable de manger ou de boire
Causes d'une fracture de la hanche
La plupart des fractures de la hanche chez les personnes âgées sont le résultat de chutes, souvent à la maison.
Environ 3 sur 10 personnes âgées de 65 ans ou plus aura au moins une chute par an. La moitié des personnes de 80 ans ou plus aura au moins une chute par an.
Chutes sont plus fréquentes chez les personnes âgées parce qu'ils sont plus susceptibles d'avoir d'autres problèmes de santé qui augmentent leur risque de chute, tels que:
faiblesse musculaire
problèmes d'équilibre
une pression artérielle basse (hypotension), qui peut causer des étourdissements et des évanouissements
mobilité réduite (ne pas être capable de se déplacer aussi facilement qu'une personne plus jeune)
démence
mauvaise vision
Ostéoporose
Une chute peut conduire à une fracture de la hanche si les os sont faibles en raison d'une maladie appelée ostéoporose.
A partir d'environ 35 ans d'âge, vous perdez progressivement la densité osseuse (la solidité de l'os est). C'est une partie normale du vieillissement, mais pour certaines personnes, il peut conduire à l'ostéoporose.
La santé des os sont très denses, et les espaces à l'intérieur des os sont petites. Dans l'os touché par l'ostéoporose, les espaces sont plus grands. Cela rend les os:
faible
moins élastique (souple)
plus susceptibles de se briser
En savoir plus sur l’ostéoporose.
fractures de la hanche chez les personnes plus jeunes
Les fractures de la hanche qui se produisent chez les jeunes sont le plus souvent en raison d'un accident grave, comme une chute de hauteur ou un accident de voiture.
Le diagnostic d'une fracture de la hanche
Comme fractures de la hanche se produisent souvent à la suite d'une chute, le diagnostic se fait généralement à l'hôpital. Il peut être nécessaire d'appeler le 999 pour une ambulance après que quelqu'un est tombé ou de se blesser.
Évaluation à l'hôpital
Si vous avez été transporté à l'hôpital avec une fracture de la hanche soupçonnée, les médecins qui vous traitent évalueront votre état général. Par exemple, ils peuvent:
demandez comment vous avez été blessé et, si vous avez eu une chute , se demander si c'est la première fois que vous êtes tombé
poser des questions sur toutes autres conditions médicales que vous avez, comme un problème cardiaque
demander si vous prenez des médicaments
évaluer combien de douleur que vous êtes en
évaluer votre état mental, par exemple si vous avez également frappé votre tête, vous pouvez être confus ou inconscient
prendre votre température
assurez-vous que vous n'êtes pas déshydraté (lorsque le contenu de votre corps de l'eau normale est réduite)
Selon votre évaluation, vous pourrez recevoir:
médicaments contre la douleur
un anesthésique local injection près de la hanche
liquide par voie intraveineuse (de fluide à travers une aiguille dans une veine de votre bras)
Les professionnels de la santé qui vous traitent s'assureront que vous êtes au chaud et confortable. Lorsque cela est possible, vous pouvez être déplacé de la salle d'urgence dans un service, tel qu'un service d'orthopédie.
Les examens d'imagerie
Pour confirmer votre hanche a été fracturée, des examens d'imagerie sont utilisés pour créer une image des os de votre hanche. Certains d'entre eux sont expliqués ci-dessous.
Les rayons X sont un type de rayonnement (ondes d'énergie) utilisées pour créer une image de l'intérieur de votre corps. Les rayons X sont un moyen très efficace de détecter les problèmes avec les os, tels que les fractures, et ce sera probablement le premier test d'imagerie que vous avez.
Une imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisée si le diagnostic est incertain. L'IRM utilise des champs magnétiques puissants et des ondes radio pour produire une image détaillée de l'intérieur du corps. IRM sont très efficaces à confirmer fractures de la hanche, même subtiles.
Une tomodensitométrie (TDM) peut être utilisée si vous n'êtes pas en mesure d'avoir une IRM, ou s'il n'y a pas un de disponible rapidement.
Le traitement d'une fracture de la hanche
fractures de la hanche sont habituellement traitées à l'hôpital avec la chirurgie.
Les types de chirurgie
La plupart des gens auront besoin d'une intervention chirurgicale pour réparer la fracture ou de remplacer tout ou partie de la hanche. Il existe un certain nombre d'opérations différentes, expliqués plus en détail ci-dessous.
Le type de chirurgie que vous avez dépendra de:
le type de fracture-vous (où dans le fémur de la fracture est)
votre âge
comment physiquement mobile que vous étiez avant la fracture de la hanche
votre capacité mentale avant la fracture de la hanche, par exemple si vous avez la démence (une baisse continue du cerveau et ses capacités)
l'état de l'os et des articulations, par exemple si vous avez de l'arthrite (une condition qui provoque des douleurs et un gonflement des articulations et des os)
La fixation interne
Moyens de fixation interne de fixation de la fracture (rupture de l'os) utilisant des dispositifs pour maintenir l'os en place alors qu'il guérit, y compris:
broches
vis
tiges
plaques
Ce type d'opération a tendance à être utilisé pour les personnes de plus de 65 ans qui ont une fracture à l'intérieur de la douille de l'articulation de la hanche (intracapsulaire) et de fractures à l'extérieur de la prise de l'articulation de la hanche (extra-capsulaire).
Si la fixation interne est utilisée pour une fracture intracapsulaire, vous devrez suivre des rendez-vous sur plusieurs mois avec des rayons X pour vérifier que vous êtes la guérison.
Les problèmes de cicatrisation peut parfois conduire à une nouvelle intervention chirurgicale si une opération appelée hémiarthroplastie est préférable chez les personnes âgées.
Hémi
Moyen hémiarthroplastie remplacer la tête fémorale par une prothèse (fausse partie). La tête fémorale est la partie supérieure arrondie du fémur (os de la cuisse supérieure) qui se trouve dans la prise de la hanche.
Remplacement complet de la hanche
Un remplacement de la hanche complet (arthroplastie) est une opération pour remplacer à la fois la prise naturelle de la hanche et la tête fémorale avec des prothèses (faux parties). Cette opération est plus grande que hémiarthroplastie et n'est pas nécessaire dans la plupart des patients.
Un remplacement de la hanche complète peut être considérée si vous:
ont déjà une maladie qui affecte les articulations, comme l'arthrite
sont très actifs
ont une espérance de vie raisonnable
En savoir plus sur le remplacement de la hanche.
Évaluation pré-opératoire
Idéalement, vous aurez la chirurgie dans les 36 heures de votre arrivée à l'hôpital, à condition que vous soyez dans un état stable. Vous devrez d'abord une évaluation pré-opératoire pour vérifier votre état de santé général et assurez-vous que vous êtes prêt pour la chirurgie.
Lors de votre évaluation, vous serez invité tous les médicaments que vous prenez actuellement et tous les tests et enquêtes nécessaires seront effectués.
Vous aurez également une évaluation anesthésique de décider quel type d'anesthésie peut être utilisé. Différents types comprennent:
épinière ou anesthésie péridurale utilisés pour engourdir les nerfs dans la moitié inférieure de votre corps afin que vous ne pouvez pas sentir quoi que ce soit dans ce domaine
L’anesthésie générale qui vous rend inconscient et empêche votre cerveau de reconnaître les signaux de vos nerfs, de sorte que vous ne peut pas sentir quoi que ce soit
Avant la chirurgie
Une fracture de la hanche peut être très douloureuse. Tout au long de votre diagnostic et le traitement, vous devriez recevoir des médicaments pour soulager votre douleur. Ceci est d'abord habituellement administré par voie intraveineuse (par une aiguille dans une veine de votre bras), avec une anesthésie locale par injection près de la hanche.
Vous pouvez être donné des antibiotiques (médicaments qui traitent les infections causées par des bactéries) avant l'opération. Cela a été trouvé pour réduire le risque d'être infecté votre blessure après la chirurgie.
La chirurgie comporte le risque d'une formation de caillots sanguins dans une veine. Pour cette raison, des mesures seront prises pour réduire votre risque. Il peut s'agir de préparations injectables, tels que l'héparine (un anticoagulant, ce qui réduit la capacité du sang à coaguler).
Vous allez continuer à surveiller de thromboembolie veineuse au long de votre séjour à l'hôpital. Vous pouvez encore avoir besoin de médicaments après votre sortie.
Votre opération
Selon le type de chirurgie que vous rencontrez (voir ci-dessus), l'opération dure environ deux heures.
La chirurgie sera effectuée par une équipe de professionnels de la santé, y compris un chirurgien orthopédiste (un chirurgien qui se spécialise dans l'exploitation des conditions qui impliquent le squelette). Si vous avez des questions sur votre service, votre chirurgien ou un autre membre de l'équipe vous aidera.
Après l'opération, vous pourrez commencer votre programme de réadaptation. Cela peut avoir lieu dans une salle différente de celle où vous avez eu la chirurgie.
Lire plus d'informations sur la récupération de la chirurgie pour fracture de hanche.
Alternative à la chirurgie
L'alternative à la chirurgie est appelé traitement conservateur. Il s'agit d'une longue période de repos au lit et ne sert pas souvent que possible:
rendre les gens plus mal dans le long terme
impliquer un plus long séjour à l'hôpital
ralentir la reprise
Toutefois, un traitement conservateur peut être nécessaire si la chirurgie n'est pas possible, par exemple parce que quelqu'un est trop fragile pour faire face à la chirurgie
Récupération d'une fracture de la hanche
Après une fracture de la hanche, vous recevrez un programme de réhabilitation du traitement pour vous aider à récupérer de votre blessure et toute intervention chirurgicale que vous avez eu.
Les objectifs de réhabilitation comprennent:
• augmenter votre mobilité (capacité de se déplacer), notamment la marche
• l'augmentation de votre indépendance si vous pouvez laver et vous habiller et utiliser les toilettes sans aide
Votre équipe multidisciplinaire
Réhabilitation implique généralement une équipe multidisciplinaire (une équipe de différents professionnels de la santé qui travaillent ensemble), tels que:
• physiothérapeutes - professionnels de la santé formés à l'utilisation des méthodes physiques, telles que le massage et la manipulation, pour favoriser la guérison et le bien-être (Lire plus d'informations sur la physiothérapie )
• ergothérapeutes - thérapeutes qui identifient les problèmes dans votre vie quotidienne, comme s'habiller ou vous rendre à des commerces de proximité, et vous aidera à travailler sur des solutions pratiques
• travailleurs sociaux - les gens impliqués dans la fourniture de services sociaux, qui peuvent conseiller sur des questions pratiques, telles que les prestations, le logement et les soins de jour
• un chirurgien orthopédiste - un chirurgien qui se spécialise dans des conditions d'exploitation qui impliquent le squelette, en particulier la colonne vertébrale et les articulations environnantes
• gériatre - un médecin qui se spécialise dans les soins de santé des personnes âgées (si vous êtes une personne âgée)
• infirmière de liaison - un professionnel de la santé qui peuvent être impliqués dans la planification de votre congé et vous et votre famille tenir informés sur les soins que vous recevez
Réhabilitation à l'hôpital
Si vous êtes assez bien, la réhabilitation peut être démarré dès que 24 heures après la chirurgie. Pendant que vous êtes à l'hôpital, votre réadaptation peut avoir lieu dans:
• un service d'orthopédie - un service pour les personnes avec des conditions qui impliquent le squelette
• un service de rééducation - un service pour les personnes qui suivent des programmes de réhabilitation
• une unité gériatrique de réadaptation orthopédique (Goru) - une unité de réadaptation spécifiquement pour les personnes âgées ayant des problèmes orthopédiques
Être déchargé
Combien de temps vous devez rester à l'hôpital dépendra de la façon dont vous êtes en forme. Si vous êtes en bonne santé, vous pouvez être libéré de l'hôpital après un remplacement de la hanche en trois à cinq jours.
Un ergothérapeute peut évaluer votre maison pour voir si vous aurez besoin des aides à la mobilité montés avant votre sortie, comme des mains courantes. Ce sera plus facile pour vous de retrouver votre indépendance. Vous pouvez également fourni avec aides à la marche, comme une canne ou d'une béquille.
Votre médecin et soignant (si vous en avez un) peuvent également être dit quand vous êtes libéré de sorte que les plans peuvent être faites pour vous soutenir. Après avoir été libéré, vous devrez peut-être:
• retourner à l'hôpital pour un rendez-vous de la réadaptation
• voir votre médecin pour un rendez-vous de suivi
• avoir des visites ou des appels téléphoniques à la maison par des professionnels de la santé impliqués dans vos soins
Cette question sera discutée avec vous avant votre sortie.
Votre programme de réhabilitation
Votre programme de réadaptation individuelle peut comporter certains des éléments suivants:
• exercices des articulations portantes, où vos pieds et les jambes supportent votre poids, comme la marche rapide, les classes se maintenir en forme ou une partie de tennis
• exercices non-port de poids, où vos pieds et les jambes ne soutiennent pas votre poids, comme la natation ou le vélo
• exercices sur tapis roulant, comme la marche sur un tapis roulant (une pièce d'équipement d'exercice avec une bande transporteuse qui vous permet de marcher en un seul endroit)
• entraînement physique intensif, comme la rencontre avec un instructeur de l'exercice au moins trois fois par semaine à l'exercice
• force et l'équilibre de formation, tels que l'haltérophilie, de construire et de renforcer les muscles et les articulations, améliorer votre équilibre, la stabilité et la posture
Il n'y a actuellement pas suffisamment de preuves pour suggérer un type de programme d'exercice est meilleur que l'autre. Cependant, on pense ces types de programme permettra d'améliorer votre mobilité. Votre programme individuel dépendra de:
• ce qui est disponible dans votre conseil de santé local
• quels exercices sont les plus adaptés pour vous
Les complications d'une fracture de la hanche
Certaines personnes peuvent avoir une reprise lente ou incomplète après une fracture de la hanche. Des complications peuvent aussi survenir après une chirurgie.
Lente reprise
Pas tout le monde ne va complètement récupérer après une fracture de la hanche. Cela peut dépendre de votre état de santé vous étiez avant votre fracture de la hanche. Certaines personnes peuvent:
pas retrouver leur niveau antérieur de la mobilité (capacité de se déplacer)
Ne sera plus en mesure de vivre à la maison
Environ 3 personnes sur 10 qui ont subi une fracture de la hanche meurent dans l'année. Environ un tiers de ces décès sont directement liés à la fracture.
Les complications de la chirurgie
Tous les types de chirurgie comportent des risques. Complications qui peuvent survenir après une opération de la hanche sont les suivants:
Infection - Le risque est réduit par l'utilisation d'antibiotiques au moment de la chirurgie et les techniques stériles soigneux. L'infection se produit dans environ 1-3% des cas et nécessite un traitement supplémentaire et souvent une intervention chirurgicale.
Les caillots de sang - Ceux-ci peuvent se former dans les veines profondes de la jambe (thrombose veineuse profonde) en raison de mouvement réduite, mais peuvent être évités en utilisant des bas spécial, l'exercice et les médicaments.
Les ulcères de pression (escarres ou de plaies de pression) - Ces peuvent se produire sur une zone de peau qui est sous la pression constante en raison d'être dans une chaise ou un lit pendant une longue période de temps.
Votre chirurgien peut discuter et tous les autres risques avec vous.
Prévenir une fracture de la hanche
Il peut être possible de prévenir les fractures de la hanche en prenant des mesures pour prévenir les chutes et par traitement de l'ostéoporose (fragilité des os faibles et).
Prévention des chutes
Les personnes de plus de 65 ans ont un risque accru de chute. Vous pouvez réduire votre risque de tomber par:
utilisent des aides à la marche, comme une béquille
l'évaluation de votre maison pour risques et rend plus sûr
en utilisant des exercices pour améliorer votre équilibre
Lisez à propos de la prévention des chutes pour plus d'informations et de conseils pour réduire votre risque de tomber.
Ostéoporose
Si vous êtes diagnostiqué avec l'ostéoporose, suivez votre plan de traitement. Si vous pouvez améliorer la santé de vos os, vous pouvez avoir un faible risque de fractures.
Les protecteurs de hanche
Les protecteurs de hanche sont rembourrage en boucliers en plastique ou des tampons en mousse attachés à des sous-vêtements spécialement conçus. Ils ont été utilisés pour prévenir les fractures de la hanche chez les personnes âgées, car ils sont conçus pour réduire l'impact d'une chute.
On pensait protecteurs de hanche pourraient réduire le nombre de fractures de la hanche. Cependant, des recherches récentes ont remis en question leur efficacité. Il est difficile de juger de leur effet réel, que les gens peuvent éviter de porter des protecteurs de hanche si elles sont mal à l'aise.
La recherche suggère protecteurs de hanche peuvent être utiles pour les personnes âgées dans les maisons de soins infirmiers ou les établissements de soins résidentiels (maisons qui offrent différents niveaux de soins et de soutien). Cependant, ils sont moins efficaces pour les personnes âgées qui demeurent actives dans leurs propres communautés.