Il existe deux principaux types de traitement utilisés dans la gestion de la maladie artérielle périphérique (MAP):
• faire des changements de style de vie pour améliorer les symptômes et réduire votre risque de développer une maladie cardiovasculaire plus grave (CVD), telles que les maladies coronariennes
• prendre des médicaments pour traiter la cause sous-jacente de PAD et réduire votre risque de développer une autre maladie cardiovasculaire. Par exemple, une statine peut être utilisée pour abaisser votre taux de cholestérol.
La chirurgie peut être utilisée comme un dernier recours. Ces types de traitement sont décrits plus en détail ci-dessous.
L'évolution des mœurs
Les deux styles de vie les plus importants changements que vous pouvez faire si vous êtes diagnostiqué avec PAD sont:
• Si vous fumez actuellement, arrêter.
• Prendre régulièrement de l'exercice.
Fumeur
Cesser de fumer réduit les risques de PAD aggravation et un autre développement de maladies cardiovasculaires graves.
La recherche a montré que les personnes qui continuent de fumer après avoir reçu leur diagnostic sont cinq fois plus susceptibles d'avoir une crise cardiaque et sept fois plus susceptibles de mourir d'une complication de la maladie cardiaque que les personnes qui cessent de fumer après avoir reçu leur diagnostic.
Les personnes qui cessent de fumer remarquent généralement une amélioration de leurs symptômes et une amélioration de leur indice de pression cheville de bras (IPS) score.
Il est recommandé que vous utilisiez un traitement anti-tabac comme thérapie de remplacement de la nicotine (TRN) ou le bupropion (un médicament utilisé pour réduire les envies de cigarettes). Les personnes qui utilisent ces traitements ont un taux de réussite beaucoup plus à arrêter de fumer de façon permanente que les personnes qui tentent d'arrêter l'aide de la seule volonté.
Si vous voulez arrêter de fumer, il est une bonne idée de voir votre médecin d'abord. Ils peuvent fournir une aide et des conseils sur l'abandon, et peut vous référer à un service de soutien Stop Smoking du NHS. Ces services offrent le meilleur soutien pour les personnes qui veulent arrêter de fumer.
Exercice
Il y a beaucoup de preuves de haute qualité montrant que la participation à l'exercice régulier aide à réduire la gravité et la fréquence des symptômes de la PAD, tout en réduisant en même temps le risque de développer une autre maladie cardiovasculaire.
La recherche a montré que, après six mois de l'exercice régulier, une personne peut ::
• marcher pendant deux à trois fois plus longtemps avant de ressentir de la douleur
• marcher beaucoup plus loin avant de ressentir de la douleur
• voir une amélioration de 20% de leur score IPS
Si vous êtes diagnostiqué avec PAD, il est probable que vous ne l'avez pas pris part à l'exercice régulier depuis de nombreuses années (bien que cela ne vaut pas pour tout le monde, tels que les personnes précédemment ajustement avec le diabète de type 1).
Ainsi, il est généralement recommandé que vous êtes référé à un cours de séances d'exercices en groupe avec d'autres personnes atteintes de maladies cardiovasculaires, sous la supervision d'un formateur.
Chaque séance doit durer au moins 30-45 minutes et être effectuée au moins trois fois par semaine pour un minimum de 12 semaines. Mais idéalement, au fil du temps, vous devriez viser à exercer tous les jours pour le reste de votre vie.
L'exercice préféré est la marche. Il est normalement recommandé que vous marchiez dans la mesure et aussi longtemps que vous le pouvez avant que les symptômes de la douleur deviennent intolérables. Une fois que cela arrive, reste jusqu'à ce que la douleur va et commencer à marcher à nouveau jusqu'à ce que la douleur revient. Continuez à utiliser cette méthode "stop-start" jusqu'à ce que vous ayez dépensé au moins 30 minutes de marche.
Vous trouverez probablement au cours de l'exercice difficile, car les fréquents épisodes de douleur peuvent être bouleversants et rebutant. Mais si vous persévérez, vous devriez progressivement remarquer une nette amélioration de vos symptômes et vous allez commencer à aller plus en plus longtemps sans éprouver aucune douleur.
Médicament
Les différents médicaments peuvent être utilisés pour traiter les causes sous-jacentes de la MAP, tout en réduisant le risque de développer une autre maladie cardiovasculaire.
Certaines personnes ne peuvent avoir besoin de prendre un ou deux des médicaments décrits ci-dessous, tandis que d'autres peuvent avoir besoin de prendre chacun d'eux.
Les statines
Si les tests sanguins montrent que les niveaux de cholestérol LDL (le «mauvais cholestérol») sont élevés, on vous prescrira un type de médicament appelé statine.
Les statines agissent en aidant à réduire la production de cholestérol LDL par le foie.
Les effets secondaires communs des statines sont les suivants:
• troubles digestifs, tels que la constipation, la diarrhée, la dyspepsie (acide dans l'estomac) et flatulences (gaz passant)
• mal de tête
• insomnie (difficulté à dormir)
• myalgie (douleurs dans les muscles)
• arthralgie (douleurs dans les articulations)
• nausées (sensation de malaise)
Antihypertenseurs
Antihypertenseurs sont un groupe de médicaments utilisé pour traiter l'hypertension artérielle.
Il est probable que vous serez prescrit un médicament antihypertenseur si votre pression artérielle est supérieure à 140 / 90mmHg si vous ne souffrez de diabète, ou 130 / 80mmHg si vous avez le diabète. Un type courant de l'hypertension est une enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA).
Inhibiteurs de l'ECA bloquent les actions de certaines des hormones qui aident à réguler la pression artérielle. Ils aident à réduire la quantité d'eau dans le sang et d'élargir vos artères, ce qui permettra à la fois de diminuer votre pression artérielle.
Les effets secondaires des inhibiteurs de l'ECA:
• vertiges
• fatigue ou faiblesse
• maux de tête
• une toux sèche persistante
La plupart de ces effets secondaires passer en quelques jours, bien que certaines personnes trouvent qu'ils ont encore une toux sèche.
Si les effets secondaires deviennent particulièrement gênants, un médicament qui fonctionne d'une manière similaire aux inhibiteurs SUPER, connu comme un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine-2, peut être recommandé.
Inhibiteurs de l'ECA peuvent provoquer des effets imprévisibles si pris avec d'autres médicaments, y compris des plus-the-counter ceux, afin de vérifier avec votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre quoi que ce soit en combinaison avec ce médicament.
Antiplaquettaires
Un des plus grands dangers potentiels si vous avez l'athérosclérose est un morceau de dépôt de gras (plaque) rupture de votre paroi de l'artère. Cela peut provoquer un caillot de sang se développer sur le site de la plaque cassée.
Si un caillot de sang se développe à l'intérieur d'une artère qui alimente le cœur de sang (artère coronaire), il peut provoquer une crise cardiaque . De même, si un caillot de sang se développe à l'intérieur de l'un des vaisseaux sanguins qui vont vers le cerveau, il peut déclencher un accident vasculaire cérébral . Vous serez probablement prescrit un médicament antiplaquettaire pour réduire votre risque de caillots sanguins. Ce médicament réduit la capacité des plaquettes (cellules sanguines minuscules) de rester ensemble, de sorte que si une plaque ne se casse à part, vous avez moins de chances d'un développement de caillots de sang.
Aspirine à faible dose (75 mg par jour habituellement) est généralement recommandée.
Les effets secondaires courants de l'aspirine comprennent:
• irritation de l'estomac ou de l'intestin
• indigestion
• nausées (sensation de malaise)
Si vous êtes incapable de prendre de l'aspirine (par exemple, si vous avez des antécédents d'ulcères d'estomac ou si vous êtes allergique à l'aspirine), un antiplaquettaire alternatif appelé clopidogrel peut être utilisé.
Les effets secondaires de clopidogrel comprennent:
• diarrhée
• indigestion (dyspepsie)
• douleurs dans l'estomac et de l'intestin
• saignements de nez
• ecchymoses
• sang dans votre urine
• sang dans les selles
Cilostazol
Si vos symptômes de douleur à la jambe perturbent gravement vos activités quotidiennes normales, peut vous être prescrit un médicament appelé cilostazol.
Cilostazol réduit la capacité du sang à coaguler, tout en causant des artères dans les jambes de se développer, ce qui devrait aider à la fois d'améliorer l'approvisionnement en sang dans vos jambes.
Cependant, cilostazol peut potentiellement provoquer un large éventail d'effets secondaires, ce qui est pourquoi il est seulement utilisé pour traiter les cas les plus problématiques de la PAD (bien qu'il soit rare de l'expérience plus que quelques-uns d'entre eux).
Les effets secondaires courants de cilostazol comprennent:
• mal de tête
• diarrhée
• nausée
• vomissement
• gonflement des pieds, des chevilles ou le visage
• accélération du rythme cardiaque
• maux de gorge
• vertiges
• douleur à la poitrine
• éruption cutanée avec démangeaisons
• indigestion et flatulences (rots et le vent passant)
Si vous ne vous sentez pris de vertige en prenant cilostazol, vous ne devez pas conduire ou utiliser des machines complexes ou lourdes.
Cilostazol est déconseillé si vous êtes enceinte ou allaitez, et vous devez éviter de tomber enceinte si vous êtes sur ce médicament.
Si vous pensez que vous êtes devenu enceintes en prenant cilostazol, contactez votre médecin pour obtenir des conseils dès que possible.
Chirurgie
Il existe deux principaux types de traitement chirurgical pour PAD:
• angioplastie - où une section bouchée ou rétrécie de l'artère est élargie en gonflant un minuscule ballon à l'intérieur du navire
• pontage - où les vaisseaux sanguins sont pris dans une autre partie de votre corps et utilisés pour contourner le blocage dans une artère
Les deux types de chirurgie ont leur propre ensemble d'avantages et d'inconvénients (voir encadré).
La chirurgie est pas toujours couronnée de succès dans le traitement des PAD et est généralement recommandée uniquement dans les circonstances suivantes:
• Votre douleur à la jambe est si grave que vous êtes essentiellement invalide que vous n'êtes plus capable de marcher toute la distance importante.
• Vos symptômes ont échoué à répondre aux traitements mentionnés ci-dessus.
• Les résultats des tests, tels que l'échographie, montrent que la chirurgie est susceptible d'améliorer les symptômes.
Ces deux techniques sont discutées plus en détail ci-dessous.
L'angioplastie
Une angioplastie est réalisée sous une anesthésie locale , ce qui signifie que vous serez éveillé pendant l'opération mais vos jambes seront engourdies par l'anesthésie, de sorte que vous ne ressentirez aucune douleur.
Le chirurgien insère un tube creux minuscule connu comme un cathéter dans l'une des artères dans votre aine. Le cathéter est ensuite guidé vers le site de l'obstruction.
Sur l'extrémité du cathéter est un ballon. Une fois que le cathéter est en place, le ballonnet est gonflé, ce qui contribue à élargir la cuve. Parfois, un tube métallique creux appelé stent peut être laissé en place pour aider à maintenir l'artère ouverte.
Pontage
Un pontage est effectué sous une anesthésie générale , ce qui signifie que vous serez endormi pendant la chirurgie et vous ne subira pas de douleur.
Au cours de la chirurgie, le chirurgien va enlever une petite section d'une veine saine dans votre jambe. La veine est ensuite greffée (joint) sur la veine bloquée si l'approvisionnement en sang peut être détournée ou contournée, à travers la veine saine. Parfois, une section de tube artificiel peut être utilisée comme une alternative à une veine greffée.