Ce qui est bon pour les soins de la maladie de Parkinson?
Le ministère de la Santé a élaboré un cadre du Service national (NSF) pour les troubles neurologiques à long terme. La NSF a été élaboré en consultation avec des personnes atteintes de maladies neurologiques à long terme pour relever les normes de traitement, de soins et de soutien au sein des services de santé et des services sociaux. Elle permet aux professionnels de la santé et des services sociaux pour planifier et fournir des services qui sont:
• plus rapide et plus facile à utiliser
• coïncider plus étroitement aux besoins de la population
• mieux coordonnée afin que les gens ne doivent pas voir trop grand nombre de professionnels qui leur disent la même information à plusieurs reprises
• prévu autour des points de vue des personnes atteintes de maladies neurologiques à long terme et de leurs aidants
• en mesure de donner aux gens plus de choix sur comment et où ils reçoivent un traitement et des soins
• mieux à aider les gens à vivre de façon plus autonome
Le Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) a publié une directive clinique de la maladie de Parkinson. Cette directive fournit des recommandations basées sur les données actuelles concernant les meilleures pratiques dans le diagnostic et le traitement pharmacologique de la maladie de Parkinson.
Présentation générale des traitements
Vous ne pouvez pas besoin d'un traitement durant les premiers stades de la maladie de Parkinson que les symptômes sont généralement bénins. Cependant, vous pouvez exiger rendez-vous réguliers avec votre spécialiste si votre état de santé peut être surveillé.
À l'heure actuelle, il n'y a pas de remède pour la maladie de Parkinson. Cependant, de nombreux traitements sont disponibles pour aider à contrôler les symptômes et de maintenir votre qualité de vie. Ceux-ci peuvent être des thérapies de soutien qui aidera à faire face à la vie quotidienne, ou des médicaments pour contrôler vos symptômes. Pour certaines personnes, avec un modèle particulier de symptômes, la chirurgie peut être une option.
Vous devez convenir d'un plan de soins avec vos professionnels de la santé et de votre famille ou des soignants, et ce devrait être revue régulièrement.
Thérapies de soutien
Il existe plusieurs traitements qui peuvent rendre la vie avec la maladie de Parkinson plus facile et peut vous aider à traiter vos symptômes sur une base de jour en jour.
Physiothérapie
Un physiothérapeute peut travailler avec vous pour soulager la raideur musculaire et des douleurs articulaires par le mouvement (manipulation) et de l'exercice. Le physiothérapeute vise à rendre plus facile le déplacement et améliorer votre pied et la flexibilité. Ils essaient également d'améliorer votre condition physique et votre capacité à gérer les choses par vous-même.
L'ergothérapie
Un ergothérapeute peut identifier les zones de difficulté dans votre vie de tous les jours, par exemple habiller vous-même ou d'obtenir des commerces locaux. Ils peuvent vous aider à trouver des solutions pratiques et assurer que votre maison est sécuritaire et correctement mis en place pour vous. Cela vous aidera à porter comme d'habitude aussi longtemps que possible.
Discours et thérapie de langue
Environ la moitié des personnes atteintes de la maladie de Parkinson ont des problèmes de communication, tels que les troubles de l'élocution ou pauvre langage du corps. Si vous avez des problèmes de communication, un orthophoniste peut vous aider à améliorer votre discours et l'utilisation de la langue. Ils peuvent utiliser des exercices ou des équipements vocaux pour vous aider à vous faire comprendre.
Conseils diététiques
Certaines personnes atteintes de la maladie de Parkinson peuvent éprouver la constipation (difficulté d'évacuation des selles). Cela peut être aidé par l'augmentation de la quantité de fibres dans votre alimentation et faire en sorte que vous buvez assez fluide. On trouve des fibres dans les fruits, les légumes et les céréales. Au Royaume-Uni, vous devriez boire six à huit verres (1,2 litres) de liquide par jour.
Un autre problème commun est orthostatique ou posturale hypotension . Ceci est une pression artérielle basse lorsque vous changez de position, en particulier après debout trop rapidement. Si vous avez une hypotension orthostatique, votre médecin pourra vous conseiller d'augmenter la quantité de sel et de liquide dans votre alimentation.
Hypotension peut également être aidé par:
• en évitant la caféine en soirée
• manger de petits repas fréquents, plutôt que les grandes
• éviter l'alcool.
Environ 50% des personnes atteintes de la maladie de Parkinson va connaître une perte de poids involontaire. Votre médecin peut vous référer à un diététicien (un professionnel de la santé formé pour donner des conseils de régime alimentaire) si vous pouvez bénéficier de changer votre régime alimentaire.
Médicaments
Les médicaments peuvent être utilisés pour traiter les symptômes de la maladie de Parkinson. Tous les médicaments ne sont pas utiles pour tout le monde, et les effets à court et à long terme de chacun sont différents. Trois principaux types de médicaments sont couramment utilisés. Ce sont la lévodopa, agonistes de la dopamine et des inhibiteurs de la monoamine oxydase-B. La plupart des personnes atteintes de la maladie de Parkinson auront éventuellement besoin d'avoir la lévodopa, qui peut être pris en même temps que d'autres médicaments pour stimuler ses effets.
Chaque médicament est prescrit pour répondre aux besoins individuels de la personne qui le prend. Les facteurs qui peuvent influer sur lequel la médecine est prescrit notamment:
• votre âge
• la gravité de vos symptômes
• la façon dont vous répondez au traitement
• si vous éprouvez des effets secondaires.
Quand les gens ne prennent pas leurs médicaments à temps, ou arrêter de le prendre complètement, ils peuvent devenir très malades. Si vous devez aller à l'hôpital, informez le personnel de l'hôpital de votre médicament. Si vous avez un bug de l'estomac ou des vomissements, prévenez votre médecin car cela peut affecter les niveaux de médicament dans votre corps.
Votre spécialiste peut vous expliquer vos options de médicaments et de discuter de ce qui peut être le mieux pour vous. Des examens réguliers seront nécessaires que la maladie progresse et vos besoins changent.
Lévodopa
lévodopa est absorbée par les cellules nerveuses dans le cerveau et transformée en dopamine. Il est généralement considéré comme un comprimé ou d'un liquide. La lévodopa est souvent combiné avec d'autres médicaments, tels que le bensérazide ou carbidopa. Ces médicaments arrêtent la lévodopa être décomposé dans l'intestin avant qu'il ait une chance d'obtenir au cerveau. Ils permettent également de réduire les effets secondaires de la lévodopa, qui comprennent des nausées, des vomissements, de la fatigue et des étourdissements.
Si on vous a prescrit la lévodopa, la dose initiale sera généralement très faible et sera progressivement augmenté jusqu'à ce qu'elle prenne effet. Dans un premier temps, la lévodopa peut provoquer une amélioration spectaculaire des symptômes. Cependant, il est généralement moins efficace dans le temps. Cela se produit parce que plus de cellules nerveuses dans le cerveau meurent, il ya moins d'eux d'absorber le médicament. Cela signifie que la dose peut être augmentée de temps en temps.
L'utilisation à long terme de la lévodopa est liée à certains effets secondaires. Ceux-ci comprennent les effets "on-off", où vous pouvez passer brusquement entre être capable de se déplacer (sur) et être immobile (off), et les problèmes musculaires qui provoquent des mouvements saccadés incontrôlables, musculaires (dyskinésies).
Duodopa
Ceci est un traitement spécialisé utilisé pour les patients atteints de graves sautes ON-OFF. Un tube est inséré à travers la paroi abdominale dans l'intestin. gel de lévodopa est alimenté en continu à travers le tube par une mini-pompe, qui est porté à la ceinture. Seuls quelques centres au Royaume-Uni offrent ce traitement, qui a besoin du soutien de votre confiance de soins de santé primaires pour le financer.
Des agonistes dopaminergiques
agonistes de la dopamine agir comme un substitut à la dopamine dans le cerveau et avoir un effet similaire à la lévodopa. Ils sont utilisés pour traiter la maladie de Parkinson comme ils sont moins susceptibles de causer des problèmes musculaires (dyskinésies) que la lévodopa. Ils sont souvent considérés comme un comprimé, mais peuvent également être injectées dans une veine (intraveineuse). Parfois, les agonistes de la dopamine sont pris en même temps que la lévodopa. Cela permet à des doses plus faibles de lévodopa à être utilisés.
Les effets secondaires possibles des agonistes de la dopamine sont des nausées, des vomissements, de la fatigue et des étourdissements. Les agonistes dopaminergiques peut provoquer des épisodes de confusion ou des hallucinations, ils doivent donc être utilisés avec prudence, en particulier chez les patients âgés qui sont plus sensibles.
Pour certaines personnes, les agonistes de la dopamine, en particulier à des doses élevées, ont été liés au développement de comportements compulsifs, y compris le jeu pathologique, d'augmentation de la libido et d'hypersexualité. Ce sont des troubles très complexes. Parlez-en à votre spécialiste de la santé si vous pensez que vous pouvez être les rencontrez. Comme la personne elle-même peut ne pas réaliser le problème, il est essentiel que les soignants et les membres de la famille noter tout comportement anormal et en discuter avec le professionnel approprié à la première occasion.
Si on vous a prescrit un cours d'agonistes de la dopamine, la dose initiale sera généralement très faible pour prévenir les nausées. La dose est augmentée progressivement en quelques semaines. Si la nausée devient un problème, votre médecin peut prescrire des médicaments anti-maladie, tels que la dompéridone. Vous pouvez avoir besoin de tests sanguins et une radiographie de la poitrine avant de certains types d’agoniste de la dopamine sont prescrits.
Monoamine oxydase-B inhibiteurs de
la monoamine oxydase-B inhibiteurs (MAO-B), y compris la sélégiline et la rasagiline, sont une autre alternative à la lévodopa pour traiter la maladie de Parkinson. Ils bloquent les effets d'un produit chimique appelé la monoamine oxydase-B dans le cerveau. Ce produit chimique détruit la dopamine. En bloquant ce, les inhibiteurs de la MAO-B permettent de durer plus longtemps dopamine dans le cerveau.
Les deux sélégiline et la rasagiline peut améliorer les symptômes de la maladie de Parkinson, bien que leurs effets sont faibles par rapport à la lévodopa. Ils peuvent être utilisés avec la lévodopa ou agonistes de la dopamine.
Inhibiteurs de la MAO-B peuvent provoquer un large éventail d'effets secondaires, notamment des nausées, des maux de tête et des douleurs abdominales, même si tout le monde ne les éprouver.
Catéchol-O-méthyltransférase inhibiteurs de
la catéchol-O-méthyltransférase (COMT), les inhibiteurs sont prescrits pour les personnes à des stades ultérieurs de la maladie de Parkinson. Ils empêchent la lévodopa se décompose par l'enzyme COMT.
Les effets secondaires des inhibiteurs de la COMT incluent la nausée, des vomissements, de la diarrhée et des douleurs abdominales. Si la tolcapone inhibiteur de la COMT est utilisé, vous aurez besoin des tests hépatiques toutes les deux semaines.
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Chirurgie
La plupart des personnes atteintes de la maladie de Parkinson sont traités avec des médicaments. Cependant, la chirurgie est souvent utilisée pour traiter les patients à long terme.
Cette chirurgie est disponible dans des centres spécialisés .Cependant, il ne convient pas à tout le monde et votre spécialiste discuter des risques et des avantages de ce type de traitement avec vous.
La stimulation cérébrale profonde
stimulation cérébrale profonde est une technique chirurgicale parfois utilisé pour traiter la maladie de Parkinson. Un générateur d'impulsions (semblable à un stimulateur cardiaque) est inséré dans votre paroi thoracique et un fil fin placé sous la peau et relié à votre cerveau. Un petit courant électrique est produit à partir du générateur d'impulsions, qui traverse le fil et stimule la partie du cerveau touchée par la maladie de Parkinson.
Bien que la chirurgie ne guérisse pas la maladie de Parkinson, il peut soulager les symptômes de certains.
Les essais cliniques
De nombreux progrès ont été réalisés dans le traitement de la maladie de Parkinson en raison d'essais cliniques dans lesquels de nouveaux traitements et combinaisons de traitements sont comparés avec les standards.
Tous les essais cliniques sont soigneusement supervisés pour s'assurer qu'ils en valent la peine et toute sécurité. Les participants à des essais cliniques font parfois mieux en général que ceux des soins de routine.
Si vous êtes invité à prendre part à un essai, vous recevrez un feuillet d'information sur le procès et a demandé de signer un formulaire de consentement. Vous pouvez refuser de participer ou de se retirer d'un essai clinique sans que cela affecte vos soins.
Les thérapies complémentaires
Certaines personnes atteintes de la maladie de Parkinson trouvent des thérapies complémentaires aident à se sentir mieux. De nombreux traitements et thérapies complémentaires prétendent soulager les symptômes de la maladie de Parkinson. Cependant, il n'y a aucune preuve de leur efficacité clinique.
Beaucoup de gens pensent traitements complémentaires ont pas d'effets nocifs. Cependant, ils peuvent être nuisibles, et en tant que tel il est une mauvaise idée de les utiliser à la place des médicaments prescrits par votre médecin. Si vous décidez d'utiliser un traitement alternatif avec vos médicaments prescrits, il est important de parler à votre médecin.