Comment est diagnostiquée la narcolepsie?
Le diagnostic de la narcolepsie est basé sur une évaluation clinique, des questionnaires spécifiques, les journaux de sommeil ou journaux, et les résultats des tests de laboratoire de sommeil.
L'évaluation clinique
L'évaluation clinique comprend un historique médical détaillé et un examen physique par un médecin.
Questionnaires
Les questionnaires peuvent être utilisés dans l'évaluation des patients présentant des symptômes suggérant la narcolepsie. La narcolepsie Questionnaire Stanford est un questionnaire détaillé qui peut fournir au médecin des informations précieuses sur tous les symptômes de la narcolepsie, mais surtout sur la cataplexie. L'échelle de somnolence Epworth est un bref questionnaire auto-administré qui fournit une estimation du degré de somnolence diurne. Une personne évalue la probabilité de s’endormir pendant les activités spécifiques. En utilisant l'échelle 0-3 ci-dessous, la personne se classe leur risque de se assoupir dans le tableau ci-dessous.
0 = peu probable de se endormir
1 = Léger risque d'endormissement
2 = Modéré risque de se endormir
3 = Forte probabilité de se endormir
Situation Risque de Dozing
Assis et de la lecture
Regarder la télévision
Assis inactif dans un lieu public
En tant que passager dans une voiture à cheval pour une heure, pas de pauses
Allongé au repos dans l'après-midi
Asseoir et parler avec quelqu'un
Assis tranquillement après le déjeuner, sans alcool
Dans une voiture, à l'arrêt pendant quelques minutes dans le trafic
Après le classement de chaque catégorie, le score total est calculé. La gamme est 0-24, avec le plus le score plus somnolence.
Notation:
0-9 = somnolence diurne moyenne
10-15 = somnolence diurne excessive
16-24 = modérée à sévère somnolence diurne
journaux du sommeil ou agenda du sommeil
Les journaux du sommeil ou agendas de sommeil pour deux à trois semaines sont recommandées dans l'évaluation de tout patient présentant une somnolence diurne excessive. Les agendas du sommeil enregistrent habitudes de sommeil du patient (de privation de sommeil, le sommeil irrégulier / motif de réveil, sommeil interrompu), l'alcool et / ou la consommation de drogues et les comportements communs qui font que le patient à perdre le sommeil (par exemple, le syndrome Internet - navigation sur Internet jusqu'à ce tard dans la nuit, provoquant la privation de sommeil et la somnolence diurne.) Cette information peut être utile dans l'évaluation d'un patient présentant une somnolence diurne excessive.
tests de laboratoire du sommeil
Les tests de laboratoire du sommeil («études du sommeil») pour la narcolepsie comprennent polysomnographie (PSG) et le test de latence du sommeil multiple (TILE). Polysomnographie (PSG) est un enregistrement de la nuit pleine de plusieurs différents facteurs physiologiques du sommeil d'un patient. Le PSG est suivie le lendemain par le multiple test de latence du sommeil (MSLT), qui est un enregistrement de la tendance du patient à s’endormir pendant la journée. Ces procédures fournissent des mesures objectives de la somnolence et le sommeil paradoxal anomalies jour.
La somnolence diurne est mesurée dans la TLME par le temps de latence du sommeil (SL). C’est le temps depuis le début de l'enregistrement à l'apparition du sommeil. Chez les individus en bonne santé, le temps de SL est plus de 10 minutes, alors que dans la narcolepsie, il pourrait être aussi court que 0,5 minutes (une apparition quasi instantanée de sommeil).
Le sommeil paradoxal
Le sommeil paradoxal est nommé pour les mouvements oculaires rapides (REM) qui caractérisent cette phase de sommeil. Dans les rêves du sommeil REM sont vives, l'activité musculaire est supprimée, et l'activité cérébrale est élevé. L'anomalie du sommeil REM qui est caractéristique de la narcolepsie est appelée période de sommeil paradoxal d'apparition du sommeil. Chez les individus sains, la première période de sommeil paradoxal se produit environ 80 à 120 minutes après le début du sommeil. En revanche, dans la narcolepsie, la période de sommeil paradoxal initiale survient habituellement dans les 15 minutes suivant le début de sommeil. En outre, les patients narcoleptiques auront deux ou plusieurs périodes de sommeil paradoxal d'apparition du sommeil pendant le test de latence du sommeil multiple (TILE) dans la journée.
PSG est également utile pour exclure d'autres causes de somnolence diurne, comme l'apnée du sommeil syndrome (SAS), les mouvements périodiques des membres du sommeil (PLMS), et les perturbations du sommeil. Dans certains cas, des tests de répétition peuvent être recommandée se il y a aggravation des symptômes de la narcolepsie malgré un traitement ou si un trouble du sommeil supplémentaire est suspecté (par exemple, le syndrome de l'apnée du sommeil).
Test de maintien de l'éveil (MWT)
Maintien de test de l'état de veille (MWT) peut être utilisé pour évaluer les effets du traitement de la narcolepsie. Ce test est un enregistrement qui mesure la capacité d'un sujet à rester éveillé pendant la journée.
Les critères diagnostiques de la narcolepsie sont décrits dans la Classification internationale des troubles du sommeil. Ces critères indiquent que le diagnostic peut être basé sur des symptômes cliniques seuls fois si la somnolence diurne excessive et la cataplexie sont présentes. Si cataplexie ne est pas présent, cependant, le diagnostic doit être basé sur les symptômes cliniques et les résultats polysomnographique.
Le test sanguin pour un type de HLA
Le test sanguin pour un type de HLA (Human Leucocyte Antigen) a été observée à avoir une association très élevé à la narcolepsie. Certains types de HLA font partie du patrimoine génétique ou héréditaire d'un individu et peuvent être caractéristique de certaines conditions, notamment les maladies auto-immunes. Le type de HLA particulière associée à la narcolepsie n’est pas unique pour cette condition comme on le trouve également dans 20% de la population générale. En conséquence, le typage HLA ne doit pas être utilisé pour le diagnostic de la narcolepsie.