Quels sont les traitements pour Purpura thrombopénique idiopathique (PTI)?
Le traitement de purpura thrombopénique idiopathique (PTI) est basé sur combien et à quelle fréquence vous êtes saignement et votre numération plaquettaire. Dans certains cas, le traitement peut ne pas être nécessaire.
Les médicaments sont souvent utilisés comme le premier cours de traitement. Les traitements utilisés pour les enfants et les adultes sont semblables.
Les adultes qui ont des cas plus bénins d’ITP ne peuvent pas besoin d'aucun traitement, autre que de regarder leurs symptômes et la numération plaquettaire. Cependant, les adultes atteints de PTI qui ont numération plaquettaire très faibles ou problèmes de saignement sont traités.
Le type aiguë (à court terme) du PTI qui se produit chez les enfants disparaît souvent au bout de quelques semaines ou quelques mois et ne nécessite aucun traitement. Les enfants qui ont des cas plus bénins d’ITP ne peuvent pas besoin de traitement autre que la surveillance et le suivi pour s’assurer que la numération plaquettaire revient à la normale. Les enfants qui ont des symptômes de saignement, d'autres que simplement ecchymoses (purpura), sont traités.
Médicaments
Si ITP doit être traitée, les médicaments sont souvent essayés en premier. Les corticostéroïdes (cor-ti-co-STEER-Roids), tels que la prédisons, sont couramment utilisés pour le traitement du PTI.
Ces médicaments, appelés stéroïdes à court, aider à augmenter votre nombre de plaquettes en abaissant l'activité de votre système immunitaire. Cependant, les stéroïdes ont un certain nombre d'effets secondaires, et certaines personnes rechute (se aggravent) la fin du traitement.
Les stéroïdes utilisés pour traiter ITP sont différents des stéroïdes illégales prises par certains athlètes pour améliorer les performances. Les corticostéroïdes ne sont pas une accoutumance, même si vous les prenez pour de nombreuses années.
Certains médicaments utilisés pour aider à augmenter le nombre de plaquettes sont données par une aiguille insérée dans une veine. Ces médicaments comprennent des immunoglobulines et anti-Rh (D) d'immunoglobuline. L'anticorps monoclonal rituximab est également souvent utilisé pour le traitement du PTI.
Les médicaments peuvent également être utilisés avec une procédure pour enlever la rate, appelée splénectomie (splee-NECK-tuh-mee).
Si les stéroïdes, les immunoglobulines, splénectomie ou ne aident pas, deux nouveaux médicaments-eltrombopag et romiplostim peut-être utilisé pour traiter le PTI.
Ablation de la rate (splénectomie)
Si nécessaire, la rate est enlevée chirurgicalement. Cet organe est situé dans l'abdomen supérieur gauche. La rate est de la taille d'une balle de golf chez les enfants et chez les adultes une balle de baseball.
La rate produit des anticorps (protéines) que l'infection aide de combat. Dans ITP, ces anticorps détruisent les plaquettes.
Si ITP n'a pas répondu aux stéroïdes, enlever la rate permettra de réduire la destruction des plaquettes. Cependant, il peut aussi vous rendre plus susceptibles d'obtenir certaines infections. Avant que vous ayez la chirurgie, votre médecin peut vous donner des vaccins pour aider à prévenir ces infections.
Si votre rate est retiré, votre médecin vous expliquera les mesures que vous pouvez prendre pour aider à éviter les infections et quels sont les symptômes qui doivent être signalés à votre médecin.
Autres Traitements
Transfusions de plaquettes
Certaines personnes atteintes de PTI qui ont une hémorragie sévère peuvent avoir besoin de transfusions de plaquettes et être hospitalisé. Certaines personnes auront besoin d'une transfusion plaquettaire avant d'avoir la chirurgie. Cependant, la plupart des gens avec ITPdo pas besoin de transfusions plaquettaires.
Pour une transfusion de plaquettes, plaquettes de donneurs d'une banque de sang sont injectées dans la circulation sanguine du destinataire. Cela augmente le nombre de plaquettes pendant une courte période.
Traitement des infections
Certaines infections peuvent brièvement abaisser la numération plaquettaire d'une personne. Si une personne qui a ITP a une infection qui peut faire baisser son taux de plaquettes, traitement de l'infection peut aider à augmenter le nombre de plaquettes et de réduire les problèmes de saignement.
Arrêt des médicaments
Si une personne qui a ITP prend des médicaments qui peuvent abaisser sa numération plaquettaire ou provoquer des saignements, l'arrêt du médicament peut parfois aider à augmenter la numération plaquettaire ou prévenir les saignements.
Par exemple, l'aspirine et l'ibuprofène sont des médicaments courants qui augmentent le risque de saignement. Si vous avez ITP, votre médecin peut vous suggérer d'éviter ces médicaments.