Comment la thyroïdite de Hashimoto est diagnostiquée?
TTo diagnostiquer la thyroïdite de Hashimoto, un médecin doit évaluer les symptômes et plaintes fréquemment observées dans l'hypothyroïdie, examiner soigneusement le cou, et de prendre un historique détaillé des membres de la famille. Des tests sanguins sont essentiels pour le diagnostic de la thyroïdite de Hashimoto. Des tests sanguins spécifiques déterminent le niveau de la fonction thyroïdienne.
Pendant le stade précoce de la thyroïdite, les niveaux d'hormones thyroïdiennes (T3 et T4) peuvent être normaux. Avec l'hypothyroïdie chronique, les thyroïdes taux d'hormones chutent, et le niveau de la thyréostimuline (TSH) devient élevé. La méthode la plus utile pour déterminer la fonction thyroïdienne est la mesure de la TSH dans le sang. Comme mentionné précédemment, la TSH est sécrétée par la glande pituitaire. Comme le niveau de l'hormone thyroïdienne diminue, l'hypophyse réagit en libérant la thyréostimuline plus (TSH). L'augmentation de la TSH peut en fait précéder la chute de l'hormone thyroïdienne à de faibles niveaux par mois ou des années.
Le travail de sang mentionné ci-dessus confirme le diagnostic de l'hypothyroïdie, mais ne pointe pas vers une cause sous-jacente. La combinaison de l'histoire clinique du patient, le dépistage des anticorps (comme mentionné ci-dessus), et un scan de la thyroïde peut aider à diagnostiquer le problème précis de la thyroïde sous-jacent. Si une cause de l'hypophyse ou de l'hypothalamus est suspectée, l'IRM du cerveau et d'autres études peut être justifiée. Ces enquêtes devraient être rendues au cas par cas.
Illustration de la glande pituitaire
Illustration de la glande pituitaire
Les tests sanguins sont aussi généralement une analyse des anticorps (anticorps anti-thyroperoxydase) pour faciliter le diagnostic. Si les anticorps anti-TPO sont élevés à tous, le diagnostic est établi. Dès le début, cependant, le patient peut avoir des anticorps négatifs.
Si la glande est grande, ou si des symptômes de la compression de l'œsophage, un ultrason peut être effectué pour voir si la glande compresse soit l'œsophage (le tube alimentaire) ou la trachée (voies respiratoires).