Les médecins à déterminer
la cause de la douleur abdominale en s'appuyant sur:les caractéristiques de la
douleur, résultats de l'examen physique, laboratoire, de radiologie, endoscopie
et d'essais, et chirurgie.
Caractéristiques de la
douleur
L'information suivante,
obtenue en prenant l'histoire d'un patient, est importante pour aider les
médecins à déterminer la cause de la douleur:
La façon dont la douleur
commence. Par exemple, une douleur abdominale qui survient subitement suggère
un événement soudain, par exemple, l'interruption de l'approvisionnement en
sang au niveau du côlon (ischémie) ou une obstruction de la voie biliaire par
un calcul biliaire (coliques hépatiques).
La localisation de la
douleur.
L'appendicite provoque
généralement une douleur dans le milieu de l'abdomen, et se déplace ensuite
l'abdomen inférieur droit, l'emplacement habituel de l'annexe.
Diverticulite provoque
généralement une douleur dans l'abdomen inférieur gauche où diverticules
coliques sont plus localisés.
La douleur de la vésicule
biliaire (colique hépatique ou cholécystite) est généralement estimé dans le
milieu, l'abdomen supérieur ou l'abdomen supérieur droit près du lieu où se
trouve la vésicule biliaire.
Le motif de la douleur.
Obstruction de l'intestin
provoque d'abord des vagues de crampes abdominales dues à des contractions des
muscles intestinaux et une distension de l'intestin.
Vraie crampe douleur des
contractions vigoureuses suggère des intestins.
Obstruction des voies
biliaires par des calculs biliaires provoque généralement constante (constant)
douleur abdominale supérieure, qui dure entre 30 minutes et plusieurs heures.
La pancréatite aiguë
provoque généralement sévère, implacable, douleur fixe dans l'abdomen supérieur
et le haut du dos. La douleur de l'appendicite aiguë peut commencer d'abord
près de l'ombilic, mais que l'inflammation progresse, la douleur se déplace
vers l'abdomen inférieur droit. Le caractère de la douleur peut changer au fil
du temps. Par exemple, l'obstruction des voies biliaires progresse parfois à
une inflammation de la vésicule biliaire avec ou sans infection (cholécystite
aiguë). Lorsque cela se produit, les caractéristiques de la douleur remplacés
par ceux de la douleur inflammatoire. (Voir ci-dessous.)
La durée de la douleur.
La douleur de l'IBS
généralement des cires et décroît au fil des mois ou des années et peut durer
des années, voire des décennies.
La colique hépatique ne
dure pas plus de quelques heures.
La douleur de la
pancréatite dure un ou plusieurs jours.
La douleur de maladies
acido-peptiques - maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO) ou des ulcères
duodénaux - montrent typiquement la périodicité, c'est à dire une période de
plusieurs semaines ou mois au cours de laquelle la douleur est pire suivies par
des périodes de plusieurs semaines ou mois au cours de laquelle la douleur est
mieux .
La douleur fonctionnelle
peut montrer le même modèle de périodicité.
Ce qui rend la douleur
pire. La douleur due à l'inflammation (appendicite, diverticulite, la
cholécystite, pancréatite) est généralement aggravée par des éternuements, de
la toux ou de tout mouvement discordant. Les patients souffrant d'une
inflammation comme la cause de leur douleur préfèrent rester immobile.
Qu'est-ce soulage la
douleur.?
La douleur de l'IBS et de
la constipation est souvent temporairement soulagée par la défécation et peut
être associée à des changements dans les habitudes de défécation.
La douleur due à une
obstruction de l'estomac ou de l'intestin grêle supérieur peut être
temporairement soulagés par des vomissements qui réduit la distension qui est
causée par l'obstruction.
Manger ou prendre des
antiacides peuvent soulager temporairement la douleur des ulcères de l'estomac
ou du duodénum, car la nourriture et les antiacides neutralisent (compteur)
l'acide qui est responsable de l'irriter les ulcères et provoque la douleur.
Une douleur qui se
réveille du sommeil des patients est plus susceptible d'être dû à des causes
non fonctionnelles.
Signes et les symptômes
associés.
La présence de fièvre
suggère une inflammation.
Diarrhée ou des
saignements rectaux suggère une cause de la douleur intestinale.
La présence de la fièvre
et de la diarrhée suggèrent une inflammation des intestins qui peut être
infectieux ou non infectieux (par exemple, la colite ulcéreuse ou maladie de
Crohn).