La craniectomie de décompression est un type de chirurgie dans laquelle un morceau du crâne est éliminé pour réduire la pression à l'intérieur de celui-ci. La pression à l'intérieur du crâne, connue sous le nom de la pression intracrânienne, peut augmenter après un accident vasculaire cérébral, une hémorragie cérébrale, ou lorsque l'enflure du cerveau se produit à la suite d'un traumatisme cérébral. Comme le cerveau gonfle à l'intérieur de l'espace clos, la pression augmente et plus les lésions cérébrales ne peuvent se développer à la suite. L'utilisation de la craniectomie de décompression est controversée, car il n'y a pas assez de preuves pour la soutenir comme un traitement efficace. Certains chercheurs ont constaté que ce type de chirurgie pourrait réduire la pression intracrânienne chez les personnes souffrant de lésions cérébrales, mais en dépit de cela, les taux de mortalité n'ont pas été améliorés.
Bien que la derrière théorie de la craniectomie de décompression suggère qu'il devrait être un moyen très efficace de soulager la pression sur le cerveau, dans la pratique, pas assez fiables essais cliniques ont été menées afin de déterminer si cela est vrai. La procédure neurochirurgicale consiste à enlever une grande partie du crâne. Si seulement une petite partie du crâne est retiré cela comporte un risque que la partie du cerveau va pousser à travers l'ouverture. Les vaisseaux sanguins peuvent devenir coincé et bloqué, conduisant à la mort des tissus du cerveau et de l'enflure autour des bords de l'ouverture pourrait s'aggraver.
Les différentes méthodes de la craniectomie de décompression peuvent être utilisées en fonction de l'emplacement exact du problème à l'intérieur du cerveau. Osseuse peut être présente dans une ou les deux faces de la boîte crânienne. Après les procédures de retrait chirurgicales, il existe généralement un délai de plusieurs mois avant que la pièce manquante du crâne est remplacée, dans un processus connu sous le nom cranioplastie. Pendant ce temps, l'ouverture du crâne est couverte par un lambeau de peau, laissant le patient vulnérable aux complications de la craniectomie de décompression.
Immédiatement après la chirurgie, les zones existantes de sang ont fui peuvent se développer, de nouvelles zones de saignement peut se produire et le cerveau pourrait continuer à gonfler et à faire saillie hors de l'ouverture du crâne d'une manière qui provoque des dommages supplémentaires. Dans la suite d'une chirurgie semaine, la circulation du liquide céphalo-rachidien dans le cerveau pourrait être perturbée, ce qui conduit à une fuite de fluide dans les couches de tissus qui entourent le cerveau. Plus tard, troubles de la pensée, troubles du système nerveux ou des troubles psychologiques peuvent se développer.
La complication la plus grave de la craniectomie de décompression est connu comme un état végétatif persistant. Il s'agit d'une condition semblable à un coma où les patients n'ont pas la conscience d'eux-mêmes ou de quoi que ce soit autour d'eux, même si, contrairement des patients dans le coma, ils sont éveillés. Même si la craniectomie de décompression comporte le risque d'une issue grave, cela doit être mis en balance avec le fait que l'opération est normalement effectuée uniquement en dernier recours dans une situation mortelle.