La dissection aortique est une maladie grave dans laquelle il existe une séparation des parois de l'aorte. La petite déchirure peut devenir plus grande. Il peut conduire à des saignements dans et le long de la paroi de l'aorte, l'artère principale transportant le sang du cœur.
Autres noms
Anévrisme de l'aorte - dissection
Causes
Lorsqu'elle quitte le cœur, l'aorte se déplace d'abord vers le haut à travers la poitrine en direction de la tête (l'aorte ascendante). Il se penche ensuite ou arcs, et enfin se déplace à travers la poitrine et l'abdomen (l'aorte descendante).
La dissection aortique se produit le plus souvent en raison d'une déchirure ou d'endommager la paroi interne de l'aorte. Cela se produit généralement dans la partie thoracique (thorax) de l'artère, mais il peut également se produire dans la partie abdominale.
Quand une déchirure se produit, il crée deux chaînes:
• Celui dans lequel le sang continue de voyager
• Un autre où le sang reste toujours
Si le canal de sang nontraveling s'agrandit, elle peut pousser sur d'autres branches de l'aorte. Cela peut réduire les autres branches et de réduire le flux sanguin à travers eux.
Une dissection aortique peut aussi causer l'élargissement anormal ou montgolfière de l'aorte ( anévrisme ).
La cause exacte est inconnue, mais les risques les plus communs comprennent:
• Vieillissement
• Athérosclérose
• Traumatisme contondant à la poitrine, comme frapper le volant d'une voiture lors d'un accident
• L'hypertension artérielle
D'autres facteurs de risque et conditions associés à l'élaboration de la dissection aortique comprennent:
• Bicuspidie
• Coarctation (rétrécissement) de l'aorte
• Maladies du tissu conjonctif
• Une intervention chirurgicale ou de cœur
• Le syndrome de Marfan et les troubles génétiques rares
• Grossesse
• Gonflement des vaisseaux sanguins en raison de conditions telles que l'artérite et la syphilis
La dissection aortique survient chez environ 2 sur 10.000 personnes. Il peut toucher n'importe qui, mais est le plus souvent vu chez les hommes âgés de 40 à 70.
Symptômes
Les symptômes commencent habituellement soudainement, et comprennent de graves douleurs à la poitrine . La douleur peut se sentir comme une crise cardiaque, et peut:
• Être décrite comme forte, poignarder, déchirer, ou déchirant
• Se faire sentir au-dessous de l'os de la poitrine, puis se déplacer sous les omoplates ou à l'arrière
• Passer à l'épaule, le cou, bras, la mâchoire, l'abdomen, les hanches ou
• Changement de position - la douleur se déplace généralement sur les bras et les jambes comme la dissection aortique s'aggrave
Les symptômes sont provoqués par une diminution de sang circulant dans le reste du corps, et peuvent inclure:
• L'anxiété et un sentiment de malheur
• Évanouissements ou étourdissements
• Transpiration abondante (peau moite)
• Nausées et vomissements
• Pâleur de la peau ( pâleur )
• Rapide, pouls faible
• Essoufflement - difficulté à respirer en position allongée ( orthopnée)
D'autres symptômes peuvent inclure:
• Douleur à l'abdomen
• symptômes d'un AVC
• Des difficultés à avaler de la pression sur l'œsophage
Examens et tests
Le fournisseur de soins de santé prendra histoire de votre famille et d'écouter votre cœur, les poumons et l'abdomen avec un stéthoscope.Le examinatinon peut trouver:
• Un "souffle" murmurer sur l'aorte, souffle cardiaque, ou autre bruit anormal
• Une différence de pression artérielle entre les bras droit et gauche, ou entre les bras et les jambes
• Une pression artérielle basse
• Signes ressemblant à une crise cardiaque
• Les signes de choc , mais avec une pression artérielle normale
La dissection aortique ou anévrisme de l'aorte peuvent être vus sur:
• Angiographie aortique
• La radiographie thoracique
• Poitrine IRM
• CT scan de la poitrine avec de la teinture
• L'échographie Doppler (parfois effectué)
• Échocardiogramme
• Échocardiographie transoesophagienne (TEE)
Des analyses de sang pour écarter une crise cardiaque est nécessaire.
Traitement
La dissection aortique est une condition de la vie en danger et doit être traité immédiatement.
• Les dissections qui se produisent dans la partie de l'aorte qui quitte le cœur (croissant) sont traités par chirurgie.
• Les dissections qui se produisent dans d'autres régions de l'aorte (décroissant) peuvent être gérées par la chirurgie ou des médicaments.
Deux techniques différentes peuvent être utilisées pour la chirurgie:
• Standard, la chirurgie ouverte - une incision chirurgicale est faite dans le thorax ou l'abdomen
• Endovascuar réparation aortique - chirurgie est faite sans aucune incision chirurgicale majeure
Médicaments qui abaissent la pression artérielle peuvent être prescrits. Ces médicaments peuvent être administrés dans une veine (par voie intraveineuse). Les bêta-bloquants sont les premiers médicaments de choix. Analgésiques forts sont généralement nécessaires.
Si la valve aortique est endommagée, son remplacement est nécessaire de soupape. Si les artères du cœur sont impliquées, un pontage coronarien est également effectué.
Outlook (pronostic)
La dissection aortique est la vie en danger. La condition peut être gérée avec la chirurgie si elle est faite avant la rupture de l'aorte. Moins de la moitié des patients avec une rupture de l'aorte survivre.
Ceux qui survivent devront traitement à vie, agressif de l'hypertension artérielle. Ils devront être suivis de tomodensitométrie tous les quelques mois pour surveiller l'aorte.
Complications possibles
La dissection aortique peut diminuer ou arrêter l'écoulement de sang à différentes parties du corps. Il peut en résulter à court terme ou à long terme, des problèmes ou des dommages à la:
• Cerveau
• Cœur
• Transit intestinal
• Rognons
• Jambes
Quand contacter un professionnel médical
Si vous avez des symptômes de la dissection aortique ou une douleur thoracique grave, appeler le 911 ou votre numéro d'urgence local, ou aller à la salle d'urgence le plus rapidement possible.
Prévention
Traitement et le contrôle de durcissement des artères (athérosclérose) et haute pression sanguine peut réduire votre risque de dissection aortique Il est très important pour les patients à risque de dissection à bien contrôler leur pression artérielle.
Prenez toutes les précautions de sécurité pour éviter les blessures, ce qui peut provoquer des dissections.
De nombreux cas de dissection aortique ne peuvent pas être évités.
Si vous avez été diagnostiqué avec de Marfan ou d'Ehlers-Danlos, assurez-vous suivi régulièrement avec votre médecin.