Plan de traitement
Si vous avez un trouble obsessionnel compulsif (TOC), votre plan de traitement recommandé dépend de quel point votre TOC affecte votre capacité à fonctionner.
TOC qui entraîne une altération fonctionnelle doux est habituellement traitée à l'aide d'un traitement de courte durée cognitivo-comportementale (TCC).
TOC qui entraîne une altération fonctionnelle modérée peut être traitée avec un cours intensif de plus de TCC, ou le type d'antidépresseurs appelés inhibiteurs sélectifs du recaptage de seretonin (ISRS). Ces cas peuvent également nécessiter une orientation vers un service spécialisé en santé mentale.
TOC qui provoque une gêne fonctionnelle importante nécessitera le renvoi à un service spécialisé en santé mentale pour une combinaison de CBT intensive et un cours d’ISRS.
Les enfants souffrant de TOC sont généralement appelés à un professionnel de la santé ayant une expérience dans le traitement des TOC chez les enfants.
Les traitements psychologiques pour le TOC
La TCC est le traitement psychologique le plus largement utilisé pour le TOC. Il est basé sur l'idée que les modèles les plus indésirables de la pensée, les croyances et les réactions émotionnelles et comportementales sont tirés sur une longue période de temps.
L'objectif de la TCC est d'identifier les schémas de pensée qui vous causent à avoir des sentiments et des comportements indésirables, et d'apprendre à remplacer cette pensée avec des pensées et des croyances plus réalistes et utiles.
Exposition et prévention de la réponse
Un type particulier de CBT appelé exposition et prévention de la réponse (ERP) a réussi à atteindre cet objectif. ERP implique 'exposer' vous à des situations ou des objets qui sont actuellement en vous faisant peur et l'anxiété. L'exposition peut être:
• Réelle, comme la manipulation des assiettes sales ou en utilisant des toilettes publiques.
• Mentale, comme vous imaginer mentalement oublier de verrouiller votre porte ou en laissant le four.
Une fois l'exposition a eu lieu, la plupart des gens souffrant de TOC se sentent la nécessité d'adopter un comportement compulsif afin de réduire l'anxiété que l'exposition leur a causé. Toutefois, le thérapeute TCC travaillera avec vous afin d'éviter, ou tout au moins retarder cette réponse compulsive.
Au fil du temps, l'exposition à un objet ou une situation désagréable provoque moins d'anxiété et la nécessité d'une réponse compulsive va l'être plus.
Pour commencer, votre thérapeute fixera des objectifs en matière d'exposition qui sont relativement faciles à faire face à avant de passer à des objectifs qui sont actuellement vous causer beaucoup d'anxiété.
Les personnes atteintes de légère à modérée TOC il faut environ 10 séances d'une heure avec un conseiller CBT. Ceux modéré à OCD sévère peuvent nécessiter un cours plus intensif de la TCC a duré plus de 10 heures.
Médicaments pour le TOC
Inhibiteurs de recapture de la sérotonine (ISRS)
ISRS sont un type d'antidépresseur qui est habituellement recommandé pour les personnes avec modéré à OCD sévère.
Vous aurez normalement besoin de prendre un ISRS pendant 12 semaines avant que vous commencez à remarquer un avantage.
Les effets secondaires des ISRS comprennent:
• Maux de tête.
• Nausées.
Ces effets secondaires devraient passer en quelques semaines.
Il y a une petite chance que les ISRS augmentera vos sentiments d'anxiété, ce qui peut vous conduire à pensées suicidaires connexes et le désir d'automutilation.
Contactez votre médecin immédiatement si vous prenez un ISRS et que vous rencontrez des pensées suicidaires ou le désir d'automutilation.
La plupart des personnes atteintes de modérée à sévère TOC sont tenus de prendre les ISRS pendant au moins 12 mois. Passé ce délai, votre condition sera revue. Si la condition est que vous ne provoquant pas, ou très peu, les symptômes gênants, vous pourriez être en mesure d'arrêter de prendre les ISRS.
Clomipramine
La clomipramine est un antidépresseur tricyclique (TCA) qui peut être utilisé comme une alternative à des ISRS pour le traitement des OCD. ATC sont pas aussi couramment utilisé comme ISRS car ils provoquent plus d'effets secondaires. Ils peuvent être efficaces dans le traitement des personnes souffrant de TOC qui ne peuvent pas ou ne veulent pas prendre les ISRS.
Les effets secondaires de la clomipramine comprennent:
• Sécheresse de la bouche.
• La constipation.
• Maux de tête.
• Étourdissements.
• La fatigue.
• Augmentation de la sudation.
La clomipramine ne convient pas pour les personnes ayant une pression artérielle basse (hypotension) ou une maladie cardiaque. Par conséquent, si vous êtes à risque de l'une de ces deux conditions, votre médecin peut recommander un test de la pression artérielle et un électrocardiogramme (ECG) avant de commencer votre traitement.
Comme avec les ISRS, vous serez généralement recommandé de prendre un cours de 12 mois de la clomipramine, après quoi vos symptômes seront examinés.
Si les ISRS ou clomipramine se révèlent inefficaces, vous serez dirigé vers un service spécialisé en santé mentale.
Les groupes de soutien
Beaucoup de gens souffrant de TOC trouver des groupes de soutien utile. Ces groupes peuvent rassurer, aider à réduire les sentiments d'isolement, et vous donner une chance de socialiser avec d'autres personnes.
Les groupes de soutien peuvent également fournir des conseils et de l'information aux membres de la famille et des amis qui pourraient être touchés par votre OCD.
Chirurgie
La chirurgie pour trouble obsessionnel-compulsif est généralement considéré comme un traitement de dernier recours pour le TOC sévère lorsque toutes les autres formes de traitement ont échoué. La plupart des chirurgiens ne considérer une personne appropriée pour la chirurgie si ils ont passé au moins cinq ans à essayer d'autres formes de traitement, tels que la TCC, sans succès.
Pendant l'opération, un neurochirurgien (un chirurgien spécialisé en chirurgie impliquant le cerveau et le système nerveux) utilisera un courant électrique ou une impulsion de rayonnement pour brûler une petite partie du système limbique. Le système limbique est une structure dans le cerveau qui est responsable de certaines des fonctions cérébrales les plus importantes, telles que la plus élevée des émotions, de la mémoire et du comportement.
En brûlant une petite partie du système limbique, le chirurgien est souvent en mesure de «re-wire» le cerveau et entièrement, ou au moins en partie, de résoudre des problèmes de santé mentale chroniques telles que le trouble obsessionnel-compulsif.
Cependant, la chirurgie n’est pas un remède garanti pour le TOC.
La chirurgie pour le TOC comporte des risques à la fois à court et à effets secondaires à long terme.
Effets secondaires à court terme comprennent:
• Maux de tête.
• La confusion mentale.
• La perte de mémoire.
• Manque de concentration.
• Saisies.
Ces effets secondaires à court terme devraient résoudre environ un mois après la chirurgie.
Effets secondaires à long terme sont les suivants:
• Le gain de poids.
• L'apathie (un manque d'intérêt).
Les effets à long terme peuvent durer jusqu'à 12 mois.
Anxiété
L'anxiété est une sensation désagréable quand vous vous sentez inquiet, mal à l'aise ou en difficulté de quelque chose qui peut ou peut ne pas être sur le point de se produire.
Cerveau
Le cerveau contrôle la pensée, la mémoire et l'émotion. Il envoie des messages à l'organe de contrôle le mouvement, la parole et les sens.
Antidépresseur
Médecine d'antidépresseur est utilisée pour traiter la dépression. Par exemple fluoxétine, la paroxétine.
Doses
La dose est une quantité mesurée d'un médicament à prendre en une seule fois, par exemple une quantité spécifiée de médicament.
Dépression
La dépression est quand vous avez des sentiments de tristesse extrême, le désespoir ou l'inadéquation qui durent depuis longtemps.