Hémodialyse
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Si vous choisissez de recevoir l'hémodialyse, la première étape implique généralement la création d'une fistule artério-veineuse (FAV).
Une fistule AV est un vaisseau sanguin chirurgicalement modifié qui est créé par la connexion d'une artère à une veine. La fistule est généralement créée dans votre poignet et le bras.
Rejoindre la veine et l'artère ensemble pour créer les résultats de la fistule à faire le vaisseau sanguin forte et plus grande, ce qui rend plus facile de transférer votre sang dans la machine de dialyse et puis revenir.
L'opération de création de la fistule AV est habituellement effectuée six semaines avant le début hémodialyse, car cela donne le temps pour le tissu et la peau entourant la fistule à guérir.
Si vos vaisseaux sanguins sont trop étroits pour créer correctement une fistule AV, alors vous pouvez être donné un fonctionnement alternatif connu sous le nom d'une greffe AV. Cela implique d'utiliser un morceau de tube synthétique, connu comme un greffon, pour relier une artère à une veine.
Comme mesure à court terme, ou si l'hémodialyse est soudainement nécessaire en raison d'une urgence médicale, vous pouvez être donné une ligne de cou. Ce consiste à insérer un petit tube dans une veine dans le cou. Une fois la fistule AV a été créé et eu le temps de guérir, la ligne de cou peut être retiré.
Le processus d'hémodialyse
La plupart des gens ont besoin de trois séances d'hémodialyse par semaine, et chaque séance durait pendant quatre heures.
Au début de la session, une mesure de votre tension artérielle, la température de la peau, et le pouls sera prise, Si vous choisissez de recevoir la dialyse à domicile, vous serez formé à prendre ces mesures vous-même.
Deux fines aiguilles seront insérées dans votre fistule AV, ou greffe, puis collées en place. Une aiguille lentement une prise de sang sur votre corps et de le transférer à une machine qui est connu comme le dialyseur. Le dialyseur contient une série de membranes qui agissent comme des fluides et un liquide appelé dialysat spécial.
Les membranes filtrent les déchets de votre sang, qui sont évanoui dans le dialysat. Le fluide de dialysat «sale» est ensuite pompé hors du dialyseur, et le sang «propre» est passé dans votre corps par la seconde aiguille.
Comme il serait trop dangereux pour enlever de grandes quantités de sang en une seule fois, seulement 40 à 50 ml (deux onces liquides) de sang est éliminé de l'organisme à un moment donné. C’est pourquoi les séances de dialyse prennent au moins quatre heures à compléter.
Lors de vos séances de dialyse, vous asseoir ou mentir, sur un canapé, un fauteuil inclinable ou lit. Pendant les séances, vous serez capable de lire, écouter de la musique, utiliser votre téléphone mobile, ou de sommeil. Les enfants qui ont l'hémodialyse trouvent souvent que jouer sur une console de jeux mobile est une façon agréable de passer le temps.
L'hémodialyse n’est pas douloureuse, bien que certaines personnes éprouvent des symptômes de nausées, des étourdissements et des crampes musculaires pendant la dialyse. Cela est dû à l'évolution rapide des niveaux de liquide dans le sang qui se produisent pendant la dialyse.
Une fois la séance de dialyse terminée, les aiguilles seront enlevées et un plâtre sera appliqué pour prévenir les saignements.
L'hémodialyse et l'apport liquidien
Si vous recevez l'hémodialyse, la quantité de liquide que vous pouvez boire sera sévèrement limitée. Cela est dû à vos reins ne fonctionnent pas correctement et le processus d'hémodialyse lui-même.
Au cours d'une journée, des reins sains supprimer en permanence l'excès de liquide de l'organisme. Cependant, au cours du processus d'hémodialyse, d'une valeur de 2 à 3 jours de fluide est retiré au cours de quatre heures.
Si vous buvez trop, le dialyseur sera incapable de retirer la totalité du fluide, et l'excès de liquide s’accumule dans le sang, les tissus et les poumons. Potentiellement, cela peut être très grave et entraîner:
• des difficultés respiratoires,
• une pression artérielle élevée (hypertension), et
• les maladies cardiaques.
La quantité de liquide que vous serez autorisé à boire dépendra de votre poids et de votre taille. La plupart des gens ne sont autorisés à boire entre 1,000-1,500ml (2-3 pintes) de liquides par jour.
Vous aurez également d'éviter de manger des aliments qui ont une forte teneur en fluides tels que:
• soupe,
• la crème glacée,
• melons,
• oranges, et
• tomates.
Beaucoup de gens qui ont l'hémodialyse trouvé que la restriction sur les fluides potable est l'un des aspects les plus difficiles de la vie avec la dialyse. Vous pouvez constater que la gomme à mâcher ou sucer un glaçon, peut aider avec des symptômes de soif.
L'hémodialyse et l'alimentation
En plus de l'élimination des déchets, les reins aident à réguler la quantité de minéraux qui sont dans le corps, tels que:
• sodium (sel),
• potassium, et
• phosphore.
Ces minéraux sont enlevés pendant l'hémodialyse, mais les niveaux de chaque minéral peuvent se accumuler rapidement entre les séances de dialyse, en particulier si vous mangez des aliments qui sont riches en potassium, phosphore, ou de sodium.
Des niveaux excessifs de l'une de ces minéraux peuvent être dangereux:
• des niveaux excessifs de sodium (hypernatrémie) peuvent provoquer des convulsions et le coma,
• des niveaux excessifs de potassium (hyperkaliémie) peuvent provoquer un rythme cardiaque irrégulier (arythmie) et, dans le cas les plus graves, la mort subite, et
• des niveaux excessifs de phosphore (hyperphosphatémie) peuvent provoquer une faiblesse des os (ostéoporose).
Il est probable que l'hémodialyse avant d'avoir, vous serez dirigé vers un diététiste afin qu'un régime alimentaire approprié peut être établi pour vous.
Des plans de régime seront différents de personne à personne, mais il est probable que vous serez invité à éviter les aliments qui sont riches en sodium, de potassium, ou de phosphore.
Les aliments qui sont riches en sodium comprennent:
• prêt-à-manger (y compris les prêts-à-manger des sandwiches),
• bacon,
• jambon,
• poisson fumé, et
• fromage.
Vous devriez aussi éviter d'ajouter du sel à vos repas.
Les aliments qui sont riches en potassium incluent:
• bananes,
• pommes de terre cuites,
• oranges, et
• chocolat.
Les aliments qui sont riches en phosphore comprennent:
• les produits laitiers tels que le fromage et
• yogourt,
• fèves au lard,
• lentilles,
• sardines, et
• céréales de son.
La dialyse péritonéale
Tenckhoff cathéter
Comme pour l'hémodialyse, la première étape de dialyse péritonéale est de créer un point d'accès afin que le fluide dialysat peut être passé dans, puis sur, votre cavité péritonéale.
Cela se fait en faisant une incision dans l'abdomen, généralement juste en dessous du (nombril) du nombril, et en insérant une pièce d'équipement appelé cathéter Tenckhoff dans l'incision.
Un cathéter Tenckhoff est un mince morceau de tube qui est d'environ 10 cm (quatre pouces) de long. Le fluide de dialysat peut ensuite être passé à travers le cathéter et dans la cavité peritoneale. Quand une séance de dialyse est terminée, on scelle l'extrémité du cathéter. Vous recevrez une formation dans la façon de garder le cathéter propre afin d'éviter une péritonite survenant (infection du péritoine).
Le cathéter Tenckhoff est fixé en permanence à votre abdomen, et beaucoup de gens trouvent cette perspective bouleversant. Beaucoup de gens s’habitue vite au cathéter, mais certaines personnes ne le font pas. Si ce est le cas, il est possible pour le cathéter d'être enlevé, et pour vous de passer à l'hémodialyse.
La dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA)
L'équipement qui est utilisé pour effectuer une dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA) se compose de:
• un sac contenant le fluide de dialysat
• un sac vide utilisé pour collecter les déchets
• une série de tubes et clips utilisé pour sécuriser les deux sacs au cathéter
• un stand roues que vous pouvez accrocher les deux sacs de.
DPCA implique l'échange de nouveau fluide de dialysat avec le fluide dialysat qui contient des déchets et l'excès de liquide.
Un échange commence par vidant le vieux fluide dans le sac de déchets. Le nouveau fluide sera ensuite vidé dans votre cavité péritonéale. Ce processus est indolore et dure environ 30-40 minutes.
Le nouveau fluide est laissé dans la cavité péritonéale pour un certain nombre d'heures (vous serez informé sur ce qui est le meilleur temps pour vous).
Comme le sang passe à travers le péritoine, des produits chimiques spéciaux contenus dans le fluide de dialysat seront «tirer» les déchets et l'excès de liquide du sang dans le liquide.
Après le nombre d'heures est passé, vous allez commencer le processus à nouveau, échanger l'ancien fluide pour le nouveau fluide.
La plupart des personnes qui utilisent CAPD exigent quatre échanges par jour.
Vous serez également donné une formation complète sur la façon d'effectuer chaque type de drainage, ainsi que des instructions détaillées sur la façon de garder tout l'équipement propre afin d'éviter une péritonite (infection du péritoine).
Dialyse péritonéale automatisée (DPA)
Dialyse peritoneale automatisée (APD) fonctionne sur les mêmes principes que la CAPD, sauf que la machine est utilisée pour contrôler l'écoulement du fluide.
Vous devrez remplir la machine APD avec du liquide avant d'aller vous coucher. Pendant que vous dormez, la machine effectue automatiquement un certain nombre d'échanges.
Vous devrez normalement être attaché à la machine pour les APD entre 8-10 heures. Vous aurez alors habituellement un dernier plein de fluide qui vous garderez dans votre cavité toute la journée avant d'être évacuée le lendemain soir. Un échange peut être temporairement interrompu si, par exemple, vous avez besoin de se lever pour aller aux toilettes.
Certaines personnes qui ont APD craignent qu'une coupure de courant, ou d'un autre problème technique, puisse être très dangereuse. Cependant, il est généralement sans danger de rater la valeur d'une nuit d'échanges aussi longtemps que vous reprenez le traitement dans les 24 heures.
Vous recevrez le numéro de téléphone de la hotline de 24 heures que vous pouvez utiliser dans le cas où vous rencontrez des problèmes techniques.
La dialyse péritonéale et l'apport liquidien
Bien que les restrictions concernant l'apport de fluide pour dialyse péritonéale ne soient généralement pas aussi restrictives que celles pour l'hémodialyse, vous aurez toujours besoin de limiter votre consommation de liquide.
Votre consommation de liquide recommandée sera déterminé par:
• quelle quantité de liquide supplémentaire est supprimé lorsque vous videz votre cavité péritonéale, et
• quelle quantité de liquide vous passez au moment d'uriner.
Vous recevrez une formation sur la façon de prendre ces mesures.
Apports recommandés fluides peuvent varier d'une personne à l'autre, mais ils sont généralement dans la gamme comprise entre 2,000-3,000ml (4-5 pintes) par jour.
La dialyse péritonéale et l'alimentation
La plupart des gens qui ont la dialyse péritonéale est conseillé de manger une alimentation riche en protéines. C’est parce que les protéines qui sont habituellement stockées dans votre corps peuvent être transmises sur dans le fluide dialysat et ensuite retirés de votre corps.
Les protéines sont nécessaires pour maintenir la croissance de tissu normal, donc si vous ne remplacez pas les protéines manquantes, vous pouvez être à risque de souffrir de malnutrition. La malnutrition est l'endroit où vous ne recevez pas tous les nutriments dont vous avez besoin afin de maintenir un bon niveau de santé.
Les aliments qui sont riches en protéines comprennent:
• lait
• viande
• poulet
• poisson
• soya
• œufs
Vous êtes également susceptible de connaître le gain de poids une fois que vous commencez la dialyse péritonéale. C’est parce que le fluide dialysat contient dextrose, qui est un type de sucre qui est riche en calories.
Calories ne aident pas à maintenir la croissance des tissus, de sorte que même se il peut sembler contradictoire, il est possible de découvrir à la fois le gain de poids et la malnutrition dans le même temps.
Pour minimiser le poids gagner effets de dextrose, vous devez éviter les aliments alimentaires qui ont une teneur élevée en matières grasses, car ils sont aussi riches en calories.
Les aliments riches en graisses comprennent:
• pâtés à la viande,
• saucisses et des réductions de gras de viande,
• beurre,
• saindoux,
• crème,
• fromage à pâte dure, et
• gâteaux et biscuits.
Comme pour l'hémodialyse, vous serez probablement conseillé d'éviter les aliments qui ont une haute teneur en sodium, ou le phosphore, le contenu. Cependant, vous ne devriez pas avoir à éviter les aliments qui ont une teneur élevée en potassium car une accumulation de potassium n’est généralement pas un problème pour les personnes sous dialyse péritonéale.
Il est probable que vous serez référé à un diététicien qui sera en mesure de discuter de l'information alimentaire ci-dessus plus en détail et de vous aider à élaborer un plan d'alimentation.