Décider sur un plan de dialyse
Si la dialyse est recommandée pour vous, vous devrez décider si vous voulez avoir hémodialyse ou dialyse péritonéale.
Les deux méthodes ont les mêmes niveaux d'efficacité clinique, donc le choix est généralement une affaire de préférence personnelle. Cependant, il peut y avoir des circonstances où la dialyse péritonéale ne est pas recommandé - par exemple, où une personne est une déficience visuelle ou a la démence.
Il convient de souligner que toute décision que vous faites sur la méthode de traitement d'avoir ne sera pas définitive, et vous pouvez choisir de passer d'une option de traitement à l'autre.
Hémodialyse
Inconvénients
Hémodialyse implique généralement d'utiliser la machine de dialyse trois fois par semaine, chaque séance de dialyse durant habituellement pendant environ quatre heures.
Par conséquent, l'inconvénient évident de l'hémodialyse est que, dans une large mesure, vous devrez planifier votre vie autour de vos séances de dialyse. Par exemple, si vous étiez à voyager dans un autre pays, vous n’avez pas à pré-organiser l'accès aux installations de dialyse.
Un autre inconvénient de l'hémodialyse est que votre régime alimentaire, et les quantités de liquide que vous buvez, devront être restreints. Par exemple, de nombreuses personnes en hémodialyse doivent éviter les aliments qui sont riches en potassium, comme les bananes, chocolat, et des chips, et sont généralement conseillé de ne pas boire plus de deux tasses de liquide par jour.
Avantages
Le principal avantage de l'hémodialyse est que, contrairement à la dialyse péritonéale, vous serez en mesure d'avoir quatre jours de «libre-dialyse 'une semaine.
Hémodialyse - la maison ou à l'hôpital?
Si vous décidez de choisir l'hémodialyse, vous avez la possibilité d'avoir une machine d'hémodialyse installée dans votre maison. Cela signifie que vous n’aurez pas à faire des visites régulières à une unité de dialyse.
Il y a un certain nombre de critères qui doivent généralement être remplies pour l'hémodialyse à domicile pour être considéré comme une option appropriée de traitement. Ceux-ci comprennent:
• vous êtes physiquement et mentalement capable de faire fonctionner l'équipement de dialyse,
• précédentes sessions de dialyse sont stabilisés vos symptômes,
• vous êtes libre de complications et ne ont pas d'autres conditions de santé importants,
• il n'y a pas de problèmes liés à l'utilisation d'un cathéter pour accéder à votre sang,
• vous avez un soignant qui a pris une décision éclairée pour vous aider avec le dialyse, et
• il y a suffisamment d'espace dans votre maison pour une machine d'hémodialyse et de l'équipement associé.
Si vous remplissez ces critères, vous pouvez toujours pas forcément envie d'avoir l'hémodialyse à domicile, et vous ne serez certainement pas poussés à avoir.
Beaucoup de gens qui sont appropriés pour la dialyse à domicile préfèrent encore visiter une unité de dialyse parce qu'ils trouvent l'attention et de la supervision du personnel à la fois réconfortant et rassurant.
En outre, beaucoup de gens trouvent que d'avoir la machine d'hémodialyse dans leur maison peut être un rappel désagréable qu'ils ont un problème de santé grave.
Avant de prendre une décision, vous pouvez discuter de la possibilité de l'hémodialyse à domicile plus loin avec votre famille, en couple et / ou d'autres membres du ménage.
La dialyse péritonéale
Avantages
L'avantage évident de la dialyse péritonéale, ce est que, contrairement à l'hémodialyse, il ne nécessite pas de visites régulières à une unité de dialyse ou, dans le cas de l'hémodialyse à domicile, d'avoir une machine volumineuse installé dans votre maison.
En outre, l'équipement qui est utilisé dans la dialyse péritonéale est portable, vous permettant de voyager avec plus de liberté par rapport à si vous utilisiez l'hémodialyse. Il existe deux principaux types de matériel de dialyse péritonéale - un type est à peu près la taille d'un chapeau debout sur roues, et l'autre type est la taille et le poids d'une petite valise.
Un autre avantage de la dialyse péritonéale est qu'il y a moins de restriction pour l'alimentation et l'admission de fluide par rapport à l'hémodialyse. Les personnes ayant l'hémodialyse sont donnés une limite stricte sur la quantité de liquides qu'ils peuvent boire (voir ci-dessous pour plus d'informations).
Inconvénients
L'un des principaux inconvénients de la dialyse péritonéale est que vous devrez effectuer tous les jours, alors que l'hémodialyse n’est généralement effectuée trois jours par semaine.
Un autre inconvénient majeur de la dialyse péritonéale, c’est qu'il augmente le risque de votre péritoine infection par des bactéries (péritonite). Péritonite provoque des symptômes qui incluent:
• douleurs abdominales,
• des vomissements, et
• frissons (épisodes de frissons et froide).
Des épisodes répétés de péritonite peuvent endommager le péritoine et la chirurgie peuvent être nécessaire pour le réparer.
Un autre inconvénient de la dialyse péritonéale est que le liquide de dialyse qui est utilisée dans la dialyse péritonéale peut entraîner une réduction des niveaux de protéines, ce qui peut conduire à un manque d'énergie et, dans certains cas, de la malnutrition.
Certaines personnes utilisant la dialyse péritonéale connaissent également une augmentation de leur taux de cholestérol dans le sang, ce qui peut les mettre à un plus grand risque de développer une maladie cardiovasculaire, comme une crise cardiaque ou un AVC.
Le gain de poids est un autre effet secondaire de la dialyse péritonéale qui affecte certaines personnes.
La dialyse péritonéale - continue ou automatique?
Il existe deux types de dialyse péritonéale:
• la dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA), et
• dialyse péritonéale automatisée (DPA).
DPCA n’implique pas en utilisant une machine; elle utilise un ensemble de l'équipement portatif qui comprend un sac de dialyse qui contient un fluide et un certain nombre de tubes.
Avec DPCA vous allez effectuer les séances de dialyse régulière pendant la journée; ces sessions sont connus parce que les échanges de fluide propre est échangée avec un fluide qui contient des produits de déchets. La plupart des personnes qui utilisent CAPD auront quatre échanges par jour, avec chaque échange durable entre 30-40 minutes.
Avec APD vous utilisez une machine de dialyse, même si la machine est beaucoup plus petite que celui utilisé en hémodialyse. La dialyse est effectuée pendant la nuit pendant que vous dormez, avec une session qui dure entre 8-10 heures.
Le principal avantage de l'utilisation de DPCA est que l'équipement est portable qui vous permet d'avoir plus de liberté pour voyager loin de votre maison. Par exemple, il devrait n’y avoir aucune raison pourquoi vous ne pouvez pas prendre votre équipement de DPCA à votre lieu de travail. Cependant, vous aurez besoin de passer au moins deux heures par jour effectuer une dialyse.
Le principal avantage de l'utilisation de l'APD est que tes jours seront «dialyse libre».Cependant, vous aurez besoin de garder et maintenir une machine de dialyse (et les équipements associés) dans votre maison, ce qui est une perspective que certaines personnes trouvent rebutant.
Quand devrait-il être fait
La dialyse est généralement recommandée si vous commencez à montrer des symptômes qui suggèrent que vos reins ont perdu la plupart de leurs capacités de filtrage, et les niveaux de produits de déchets dans le sang sont dangereusement élevés. Le terme médical pour décrire cette situation est l'urémie.
Urémie
Urémie est un mot grec qui signifie «l'urine dans le sang». Cependant, si vous avez l'urémie, vous ne devez pas littéralement l'urine dans le sang, mais vous aurez beaucoup de produits de déchets qui sont habituellement passés au cours de la miction.
Initialement, l'urémie se développe habituellement avec des symptômes de:
• la fatigue prolongée et
• la somnolence.
Vous pouvez alors éprouver des symptômes qui affectent la peau, tels que:
• très démangeaisons de la peau, et
• la peau sèche et squameuse.
D'autres symptômes de l'urémie comprennent:
• un goût métallique désagréable dans votre bouche,
• votre souffle prend une désagréable odeur d'ammoniaque (ammoniac est un produit chimique qui sent vieille urine),
• perte d'appétit,
• nausées,
• vomissements,
• crampes musculaires,
• problèmes de sommeil,
• confusion mentale, et
• convulsions (crises).
Taux de filtration
Dans certains cas, si le test montre que vos reins ont perdu beaucoup de leurs capacités de filtrage, la dialyse peut être recommandé, peu importe si vous avez commencé à ressentir les symptômes de l'urémie.
Ce est souvent recommandé pour les personnes atteintes de diabète pré-existant dont la maladie peut rendre dangereuse la retarder le traitement jusqu'à ce que les symptômes de l'urémie commencer. Ce est parce que la combinaison de l'urémie et de diabète pourrait entraîner de graves complications en développement, tels que des lésions nerveuses ou de malnutrition.
Les capacités de filtration des reins sont évaluées à l'aide d'une mesure qui est connu comme le taux de filtration glomérulaire (DFG). Les mesures GFR combien de millilitres de sang vos reins sont en mesure de filtrer sur un temps donné.
L'utilisation d'un test sanguin, GFR peut être estimée à un degré relativement élevé de précision. Une personne avec des reins en bonne santé aurait un GFR de 90, ou au-dessus. Un GFR inférieure à 15 suggère une insuffisance rénale, ou une insuffisance rénale près, et le traitement de dialyse sera probablement recommandé.