. Ictère néonatal - Présentation et histoire
La présence de bilirubine sérique excessive chez les nourrissons avec ictère néonatal confère une couleur jaune de la peau.
Le mot «jaunisse» est dérivé du mot français de jaune signifie «Jaune». C’est une indication de la coloration jaune de la peau des nouveau-nés présentant un ictère du nouveau-né, provoquée par la présence de bilirubine sérique excessive. La bilirubine, un pigment rouge-jaunâtre formé au cours de la répartition des globules rouges (RBC), est normalement présent dans le sang en petites quantités. Quand il est rouge dégradation excessive des cellules du sang, le taux de bilirubine dans le sang augmente et il se dépose également dans les tissus, ce qui confère une couleur jaune à la peau.
Il est une maladie, qui a été appelé, Morbus Regius, ou la maladie royale; car il apporte avec lui la couleur de l'or à ceux qui la possèdent. Mais si pauvre une recommandation ne fera pas la jaunisse être souhaité. L'excrétion de la bile dans les intestins, rencontre une obstruction, et il régurgite ainsi et est réalisé avec le sang sur tout le corps, de sorte que toutes les parties, à la fois le solide et le liquide, viennent à être teinté avec un jaune. - Cotton Mather, 1724.
Ictère néonatal – Incidence
Ictère néonatal est très fréquente chez les nouveau-nés, avec l'incidence étant plus élevé chez les bébés nourris au sein que dans les nourris au biberon.
Les signes de jaunisse néonatale sont vus dans les trois premiers jours de la naissance dans 80% des bébés prématurés et 60% des enfants nés à terme. The Journal of Pediatrics rapporte une étude rétrospective, qui a observé que l'incidence de l'ictère est plus élevé chez les bébés nourris au sein que dans ceux nourris formulations. Les bébés mâles asiatiques et les Amérindiens sont signalés à être les plus touchés par ictère néonatal. Ils sont suivis par les nourrissons de race blanche qui à leur tour sont suivis par les nouveau-nés africains. Les bébés qui sont soit petit ou grand pour l'âge gestationnel sont à un risque accru de développer ictère néonatal. Les bébés de l'âge gestationnel sont vus chez les mères atteintes de diabète.
Les causes de jaunisse néonatale
Répartition de globules rouges excessifs, et / ou foie non immature sont Les raisons de jaunisse néonatale.
Ictère néonatal peut se développer parce que des raisons physiologiques Suivants: Les nouveau-nés ont non élevé de volume et RBC Leur répartition augmente la quantité de bilirubine dans le chanté le foie du nouveau-né ne mûrissent pas environ adéquates versez Traiter l'excès de bilirubine Autres provoque incluent: .. Groupe sanguin décalage - ABO et Rh anomalies d'incompatibilité Dans la Forme et la Fonction De RBC conduisant à une augmentation de répartition contusions sieurs couleurs de l'accouchement infections céphalhématome congénitales, par exemple, toxoplasmose, rubéole, cytomégalovirus, L'de la simplex, la syphilis La, etc. infection (hépatite B) ou d'autres Défauts Dans le foie qui empêchera l''élimination de la bilirubine allaitement Peut Augmenter les chances d'Un enfant en développement ictère néonatal. Dans un bébé mal nourri, les selles sont rares, ce qui empêche La bilirubine d'être excrètent dans Les selles. Les mères devraient, par conséquents, augmenter la fréquence de l'allaitement maternel afin de faciliter le passage des selles. Cependant, Parfois, des niveaux élevé le traitement de la bilirubine. Dans de tells cas l'allaitement peut avoir besoin d'être interrompu jusqu'a Ce que les niveaux de bilirubine descendant à la normale.
Signes et symptômes de l'ictère néonatal
La plupart des bébés avec ictère néonatal semblent normaux. La gravité peut entraîner des complications.
Les signes et symptômes de l'ictère néonatal dépendent en grande partie sur les causes sous-jacentes. Dans le type physiologique de jaunisse, le bébé se nourrit habituellement bien et l'examen physique révèle un foie normal. La couleur de l'urine est foncée, tandis que les selles semblent normales. Des niveaux élevés de bilirubine peuvent causer des pleurs aigus, apnée (de l'arrêt temporaire de la respiration), de l'apathie, de saisies et de dos voûtés chez les nourrissons. Les niveaux extrêmement élevés de bilirubine (hyperbilirubinémie) de plomb d'ictère nucléaire, une condition où le cerveau est gravement endommagé.
Diagnostic de l'ictère néonatal
Un examen physique, complétées par des tests sanguins si nécessaire, est la méthode courante de diagnostic de jaunisse néonatale.
Le diagnostic initial de l'ictère néonatal est basé sur un examen physique, qui est fait en plaçant l'enfant par une fenêtre et en vérifiant les signes dans la lumière naturelle. La jaunisse commence généralement à partir de la région de la tête et peut être détecté pour la première dans le visage. Il se propage ensuite lentement le corps et atteint les pieds. A ce stade, le bébé doit être à la charge d'un professionnel de la santé. Des tests sanguins peuvent également être réalisés pour confirmer hyperbilirubinémie.
Traitement de l'ictère néonatal
La plupart des cas ne nécessitent pas de traitement médical. Dans les cas graves de l'hyperbilirubinémie, la photothérapie est une bonne option.
Dans la majorité des cas, l'ictère néonatal ne nécessite pas un traitement médical. Cependant, si le niveau de bilirubine sérique est très élevé, elle doit être contrôlée. La photothérapie est un excellent moyen de traitement d'hyperbilirubinémie. La bilirubine déposée sous la surface de la peau absorbant la lumière fluorescente et est convertie en une substance qui peut être facilement excrétés par l'urine. Les yeux du bébé doivent être protégés pour éviter toute exposition excessive à la lumière. Ce traitement peut être effectué dans un hôpital ou peut être effectuée à la maison et doit être poursuivi pendant quelques jours pour être suffisamment efficace. La photothérapie utilisant des couvertures de fibre optique a fait le traitement plus pratique. Dans ce procédé, les couvertures spécialement fabriqués sont enroulés autour de l'enfant. Les yeux du bébé n’ont pas besoin d'être protégés. Dans les cas extrêmes de l'hyperbilirubinémie, une transfusion pourrait devenir inévitable. Si elle ne est pas traitée, hyperbilirubinémie raison de ictère néonatal peut entraîner un retard mental, problèmes de comportement de paralysie cérébrale, la perte, voire la perte de la vie entendre.
Pronostic de l'ictère néonatal
Le pronostic pour ictère néonatal est généralement bonne avec la thérapie de photo étant un traitement efficace.
Habituellement les bébés avec physiologique ictère néonatal ne nécessitent pas de traitement médical et se rétablissent complètement avec la thérapie de photo. Il n'y a pas les effets à long -TERM connus de soit la maladie ou le traitement. Si la jaunisse est due à une autre cause, la cause sous-jacente doit être traitée.