Quel est le traitement pour les personnes non-infectées par le VIH qui sont exposés aux sécrétions génitales ou le sang d'une personne avec le VIH?
Le sang et les sécrétions génitales de personnes atteintes du VIH sont considérés comme infectieux et le plus grand soin doit être pris dans leur manipulation. Fluides qui sont contaminés par du sang sont également potentiellement infectieux. Les selles, les sécrétions nasales, la salive, les expectorations, la sueur, les larmes, l'urine et les vomissures ne sont pas considérés infectieux à moins visiblement sanglante.
Les expositions professionnelles les plus fréquemment rapportés sont
Une piqûre d'aiguille accidentelle (lors de l'établissement du sang de quelqu'un avec le SIDA en général);
Une coupe d'un objet pointu, comme un scalpel qui est contaminé avec du sang;
Exposition des muqueuses à fluide infectieuse (muqueuses qui peuvent être exposés aux projections de matériels comprennent la bouche, des voies nasales et des yeux);
Exposition des plaies ouvertes ou abrasée / inflammation de la peau à du matériel infectieux.
Le risque moyen d'infection à VIH après une piqûre d'aiguille est d'environ 0,3% et après l'exposition des muqueuses à du sang est d'environ 0,09%. Pour l'exposition de la peau abrasée, le risque est estimé à moins que l'exposition des muqueuses. Il y a aussi des facteurs qui peuvent influer sur le risque de transmission du VIH tels que la quantité de sang à partir de la source infectée. Blessure profonde d'une aiguille, de sang visible dans / sur l'aiguille ou une aiguille qui a été placé dans une artère ou une veine sont des exemples de situations à risque élevé. Le risque de transmission dépend également du nombre de particules virales dans le sang, avec une charge virale élevée conduisant à un risque accru de transmission.
Si une exposition se produit, la personne exposée peut réduire le risque de contracter le VIH en prenant des médicaments antirétroviraux. Les recommandations actuelles suggèrent deux médicaments antirétroviraux ou plus, selon le risque de transmission et le type d'exposition. Les médicaments doivent être commencé dès que possible, de préférence dans les heures suivant l'exposition et doit être poursuivi pendant quatre semaines, si elle est tolérée. Les gens qui ont été exposés doivent être testés pour le VIH au moment de la blessure et de nouveau à six semaines, 12 semaines et six mois après l'exposition.
Il est important de documenter qu'une exposition a eu lieu ou était susceptible. Une piqûre d'aiguille d'une personne avec le VIH ou une personne susceptible d'avoir le VIH constitue une exposition importante. Les médicaments doivent être commencés immédiatement. Si on ne sait pas si la personne qui est la source du matériel potentiellement infecté a le VIH, la personne source peut être testée. Les médicaments qui ont commencé immédiatement la personne exposée peuvent être interrompus si la personne source ne s’allume pas pour le transport de VIH. Matériel potentiellement infectieux éclaboussé dans les yeux ou la bouche, ou entrer en contact avec la peau non intacte, constitue également une exposition et devrait inciter évaluation immédiate pour déterminer si les médicaments doivent être démarrés.
Les autres expositions potentielles comprennent les rapports sexuels et le partage de seringues vaginales et anales lors de l'utilisation de drogues par voie intraveineuse. Il ya moins de preuves pour le rôle de prophylaxie post-exposition antirétroviral après ces expositions. En partie, ce est parce que le statut VIH d'un partenaire sexuel ou à l'utilisateur de drogue ne est généralement pas connu par la personne exposée. Néanmoins, le Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommande un traitement pour les personnes exposées par l'activité sexuelle ou l'utilisation de drogues injectables à quelqu'un qui est connu pour mener à VIH. Si le statut VIH de la source n’est pas connu, la décision de traiter est individualisé. Les personnes concernées devraient consulter leur médecin pour obtenir des conseils. Si la décision de traiter est fait, les médicaments doivent être commencés dans les 72 heures suivant l'exposition.
Pour chaque exposition, en particulier avec le sang, il est important de tester d'autres maladies transmissibles par le sang comme l'hépatite B ou C, qui sont plus fréquents chez les patients infectés par le VIH. Relevant d'un superviseur, dans le cas des travailleurs de la santé, ou de chercher une consultation médicale immédiate est conseillé. Pour les expositions sexuelles, les tests de la syphilis, la gonorrhée, la chlamydia, et autres maladies sexuellement transmissibles (MST) en général doit être fait parce que les individus vivant avec le VIH sont plus susceptibles d'avoir d'autres MST. Les patients doivent également être conseillés sur la façon de prévenir l'exposition à l'avenir.