Lorsque l'anémie ferriprive n'est pas ce qu'il semble être?
Parfois, je reçois des références pour les patients atteints d’anémie ferriprive qui ne répond pas au fer. Ces patients peuvent avoir été sur la supplémentation en fer pendant des mois à des années avec peu ou pas d’amélioration de l'anémie. Raison pour laquelle un patient peut ne pas répondre à la thérapie de fer comprennent:
• La supplémentation en fer est trop faible: Une fois que vous développez une anémie ferriprive, vous avez besoin de plus que le montant requis dans votre alimentation quotidienne. Y compris les aliments riches en fer dans votre alimentation est utile, mais la supplémentation en fer doit être poursuivi jusqu'à ce que complètement résolu.
• Ne pas prendre le fer comme indiqué: Prendre le fer n’est pas toujours facile, surtout pour les petits qui doivent prendre le liquide. Le fer doit être pris sur un estomac vide. Envisagez de prendre avec un peu de jus d'orange pour améliorer l'absorption. Fer ne doit pas être pris avec du lait car il bloque l'absorption du fer.
• Le patient n'a pas réduit la consommation de lait comme recommandé: l'anémie par carence en fer chez les jeunes enfants est souvent associée à la consommation de lait excessive. La réduction de la consommation de lait est une partie importante du traitement.
• Votre corps n'absorbe le fer: Certains patients peuvent avoir absorbé le fer dans l’intestine difficulté. Cela peut être déterminé par un test d'absorption du fer. Essentiellement, votre taux de fer est vérifié après le jeûne (qui n'a rien à manger ou à boire) pendant une période de temps. Vous êtes alors donné une dose de fer et le niveau de fer est répété. Si votre corps est capable d'absorber le fer, le niveau augmentera considérablement. S'il y a peu à aucune amélioration, votre médecin peut recommander IV fer.
• Mauvais diagnostic: Le diagnostic manqué le plus commun est le trait thalassémique.
Thalassémie
La thalassémie, le sang de la mer car il est associé à la mer Méditerranée. Aujourd'hui thalassémie peut être vu dans de nombreux groupes ethniques et les races. La thalassémie est le trouble de l'hémoglobine, une protéine contenue dans les globules rouges.
Cela se traduit par une anémie légère et très petites globules rouges (appelés Microcytose). Les gens qui sont porteurs de thalassémie (également appelé trait de thalassémie) pourraient être classés à tort comme l'anémie ferriprive. Il existe deux grands types de thalassémie, alpha et bêta.
Pourquoi les gens avec thalassémie seront mal étiquetés comme l'anémie ferriprive?
Les valeurs de laboratoire sont très similaires dans la carence en fer et thalassémie. Au premier coup d’œil de l’hémogramme (CBC), le taux d’hémoglobine sera faible indiquant l’anémie et le volume globulaire moyen (VGM), ou la taille de la cellule de sang rouge, sera faible. La grande majorité des personnes atteintes de ces changements sur CBC ont une carence en fer anémie.
Le test de la carence en fer peut être difficile. La teneur en fer est influencée par le régime alimentaire. Si un patient a des laboratoires dessiné la première chose le matin, avant qu'il / elle a quelque chose à manger, le niveau de fer pourrait être faible, simplement parce qu'il / elle n'a pas ingéré quoi que ce soit avec le fer récemment. Un test plus utile est le niveau de ferritine, qui mesure le stockage du fer dans votre corps.
Un taux de ferritine bas est compatible avec une carence en fer.
Comment pouvez-vous distinguer l'anémie ferriprive de thalassémie?
La première différence réside dans le nombre de globules rouges (RBC marqué). En cas de carence en fer, cette valeur est faible parce que la moelle osseuse est incapable de fabriquer des globules rouges. En thalassémie, RBC est normal élevée. Un taux de ferritine normale peut exclure une carence en fer.
Un test plus spécifique, parfois appelée électrophorèse de l'hémoglobine ou de l'évaluation de l'hémoglobinopathie, mesure les différents types d'hémoglobine dans le sang. Chez l'adulte il devrait y avoir l'hémoglobine A et A2. Les personnes atteintes de la bêta thalassémie auront l'élévation du taux d'hémoglobine A2 et / ou F (fœtal). Il n'y a pas de test simple pour alpha thalassémie. Habituellement, le médecin exclut la carence en fer et bêta thalassémie. Une fois ces deux diagnostics sont exclus, l'alpha thalassémie est le diagnostic présomptif.
Alors, comment je peux améliorer l'anémie?
Le traitement est pas nécessaire ni recommandé. Ceci est une condition à vie avec une légère anémie et de petites cellules rouges du sang. Les personnes atteintes de thalassémie ne devraient pas prendre la supplémentation en fer, car cela ne va pas améliorer votre anémie. Ayant trait thalassémique ne devrait pas vous causer des problèmes de santé.
Pourquoi est important de savoir si vous avez la thalassémie?
Si vous et votre partenaire ont tous deux le même trait de thalassémie (à la fois alpha ou les deux bêta), vous avez un 1 sur 4 (25%) d'avoir un enfant avec la maladie de thalassémie. la maladie de thalassémie peut aller d'une anémie modérée à une anémie sévère nécessitant des transfusions sanguines mensuelles.