Infections sexuelles avec Depo Provera?
24 août 2004 - Depo Provera, une version synthétique de la progestérone injectée 3 ou 4 fois par an, semble augmenter le risque de certaines infections sexuellement transmissibles, selon un nouveau rapport.
Parce que Depo Provera empêche les ovaires de libérer les oeufs, il fournit une protection contre la contraception. Malheureusement, Depo Provera ne protège pas contre les infections de l'appareil reproducteur.
L'étude
Une femme qui utilise Depo Provera semble avoir plus de trois fois plus de risques d'infection sexuellement transmissible, en particulier chlamydia et gonocoque. Ce fut la conclusion de l'étude impliquant plus de 800 femmes qui ont eu le choix d'utiliser Depo Provera, des contraceptifs oraux (œstrogènes et progestatifs) ou une contraception non hormonale.
Les femmes de l'étude provenaient de deux cliniques du Maryland. L'un était à Baltimore et servait principalement des Afro-Américains. L'autre était à l'extérieur de Baltimore à Towson et servait des femmes blanches d'âge universitaire.
Des questions
Les questions soulevées par cette étude sont à la fois biologiques et comportementales.
Une question biologique est "Pourquoi le Depo Provera permettrait-il plus d'infections sexuellement transmissibles?" Depo Provera épaissit la glaire cervicale et change la muqueuse utérine. L'environnement dans le vagin, le col de l'utérus et l'utérus est changé jusqu'à ce que la femme arrête d'obtenir Depo Provera. Cela pourrait-il être une explication?
Une question de comportement est: «Les femmes qui optent pour Depo Provera peuvent-elles le faire parce qu'elles s'engagent dans des relations sexuelles à risque?
L'acétate de médroxyprogestérone (DMPA), un contraceptif injectable, semble augmenter d'environ trois fois le risque d'infection sexuellement transmissible de la chlamydia et de la gonorrhée par rapport aux femmes qui n'utilisent pas de contraceptif hormonal, selon une étude financée conjointement par le National Institute of De la santé de l'enfant et du développement humain (NICHD) aux National Institutes of Health et au Bureau de la santé de la population et de la santé reproductive de l'Agence des États-Unis pour le développement international.
Le DMPA est commercialisé sous le nom de produit Depo Provera. Le contraceptif est injecté dans le bras ou les fesses quatre fois par an.
L'étude n'a pas pu déterminer pourquoi le DMPA pourrait augmenter le risque de ces infections.
"Ces résultats soulignent la nécessité de conseiller toutes les femmes sexuellement actives qui utilisent le DMPA et qui ne sont pas dans une relation mutuellement monogame d'utiliser des préservatifs de manière cohérente et correcte", a déclaré le premier auteur de l'étude, Charles Morrison, Ph.D., de Family Health International à Research Triangle Park, en Caroline du Nord. "Pour les femmes sexuellement actives qui ne sont pas dans une relation mutuellement monogame, la limitation du nombre de partenaires peut aussi aider à réduire le risque".
L'étude apparaît dans les maladies sexuellement transmissibles de septembre.
Les chercheurs ont également testé un autre type de formulation contraceptive, les contraceptifs oraux contenant à la fois des œstrogènes et des progestatifs. Les chercheurs ont conclu que les contraceptifs oraux ne semblent pas augmenter de façon significative le risque d'infection à chlamydia et de gonorrhée.
Pour mener l'étude, les chercheurs ont recruté des femmes de deux cliniques de Baltimore, Maryland. Une clinique était dans la ville de Baltimore et servait une clientèle majoritairement afro-américaine. L'autre était dans la banlieue de Baltimore de Towson et servait principalement des femmes blanches, d'âge universitaire. Les femmes ont choisi d'utiliser le DMPA, les contraceptifs oraux ou une méthode contraceptive non hormonale.
Parmi les 819 femmes incluses dans l'analyse finale de l'étude, 77% étaient célibataires, 75% n'avaient jamais accouché et 79% étaient des diplômés du secondaire. Environ 52 pour cent étaient blancs, 43 pour cent étaient afro-américains et les autres femmes étaient d'autres origines raciales ou ethniques. Les participants à l'étude étaient âgés de 15 à 45 ans. Après s'être inscrits à l'étude, ils ont été testés pour une infection à Chlamydia et gonococcique après trois, six et 12 mois.
L'étude a comparé trois groupes de femmes, celles qui commencent des contraceptifs oraux, celles qui commencent des injections de DMPA et celles qui n'ont pas utilisé de contraceptifs hormonaux. Au moment où l'étude était terminée, 45 femmes avaient développé une infection à Chlamydia ou gonococcique. Les chercheurs ont estimé que les femmes qui utilisaient le DMPA avaient environ trois fois et demie le risque de développer une infection à chlamydia ou gonorrhée que les femmes qui n'utilisaient pas de contraceptif hormonal.
L'étude a été conçue pour examiner le nombre combiné de cas d'infection à Chlamydia et gonococcique et n'était pas assez grande pour calculer le risque d'acquérir chaque infection séparément, déclare Joanne Luoto, MDD, responsable du projet de la division Contraception and Reproductive Health du NICHD. L'étude était