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La colpopexie est une procédure chirurgicale utilisée pour repositionner le vagin d'une femme qui a déménagé de son emplacement physique correct. Les femmes peuvent éprouver ce que l'on appelle un prolapsus vaginal , où la structure vaginale s'affaiblit et tombe sur elle-même; il peut même faire saillie à l'extérieur par l'ouverture vaginale. C’est un phénomène assez courant chez les femmes qui ont subi une hystérectomie , bien que cela puisse aussi survenir à la suite de la ménopause ou de l'accouchement. La procédure, également appelée vaginopexie ou vaginofixation, consiste à attacher le vagin aux tissus environnants dans l'abdomen pour le maintenir en place. Il existe deux types principaux de colpopexie, la colpopexie sacrée abdominale et la colpopexie sacrospineuse vaginale.

La colpopexie sacrospineuse vaginale est réalisée par voie transvaginale, ce qui signifie que l'entrée dans le corps se fait par le vagin lui-même. Ceci permet aux réparations d'être faites de manière minimalement invasive. Le vagin est suturé au ligament sacrospineux pour le maintenir en place. Parfois, une hystérectomie vaginale peut être faite en même temps pour limiter le risque de prolapsus récurrent.

Colpopexie sacrale abdominale est une approche plus invasive qui implique une incision dans la paroi abdominale. Le vagin est repositionné à l'endroit approprié et ensuite la maille est suturée en place pour le soutenir. Le treillis peut être fabriqué en matière synthétique, ou le fascia du patient peut être utilisé, selon les préférences du chirurgien. Malgré le fait que c'est une procédure plus invasive que l'approche de la suspension sacrospineuse, la recherche indique qu'il pourrait être plus efficace à long terme dans la prévention d'une récurrence du prolapsus vaginal. Dans certains cas, la procédure sacrospineuse peut être essayée en premier, mais si elle ne permet pas de maintenir le vagin en place, la chirurgie abdominale sacrale est utilisée.

Comme pour toute intervention chirurgicale, la colpopexie comporte des risques. Le chirurgien doit faire attention aux nombreuses structures environnantes, telles que l'urètre, la vessie et le rectum, pour s'assurer qu'elles sont correctement positionnées par rapport au vagin; Le positionnement correct du filet dans la procédure abdominale sacrée est également essentiel pour éviter d'endommager les tissus et les organes voisins. L'infection sur le site chirurgical est toujours une possibilité. L'attachement sacro-épineux vaginal qui n'est pas fait correctement peut exercer une pression sur les nerfs dans la région et causer de la douleur. Il existe également un risque que le maillage ou les sutures utilisées pour soutenir le vagin puissent s'éroder avec le temps et doivent être réparés ou remplacés.