Comment RGO est diagnostiqué et évalué?
Il existe une variété de procédures, de tests, et l'évaluation des symptômes (par exemple, les brûlures d'estomac) pour diagnostiquer et évaluer les patients souffrant de RGO.
Les symptômes et les procédures pour diagnostiquer le RGO
Les symptômes et la réponse au traitement (essai thérapeutique)
La manière habituelle que le RGO est diagnostiquée - ou du moins suspect - est par son symptôme caractéristique, les brûlures d'estomac. Brûlures d'estomac est le plus souvent décrit comme un sous-sternale (sous le milieu de la poitrine) combustion qui se produit après les repas et aggrave souvent en position couchée. Pour confirmer le diagnostic, les médecins traitent souvent les patients avec des médicaments pour supprimer la production d'acide par l'estomac. Si les brûlures d'estomac puis diminuent dans une large mesure, le diagnostic de RGO est considéré comme confirmé. Cette approche consistant à établir un diagnostic sur la base d'une réponse des symptômes de traitement est couramment appelé un essai thérapeutique.
Il y a des problèmes avec cette approche, cependant, principalement parce qu'il ne comprend pas les tests de diagnostic. Par exemple, les patients qui ont des conditions qui peuvent imiter RGO, en particulier (estomac) ulcères duodénaux ou gastriques, aussi peuvent réellement répondre à un tel traitement. Dans cette situation, si le médecin suppose que le problème est le RGO, il ou elle ne sera pas chercher la cause de la maladie de l'ulcère. Par exemple, un type d'infection appelée Helicobacter pylore, ou des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (par exemple, l’ibuprofène), peut aussi causer des ulcères et ces conditions seraient traités différemment de RGO.
Par ailleurs, comme pour tout traitement, il n'y a peut-être un effet placebo de 20%, ce qui signifie que 20% des patients répond à un placebo (inactif) ou pilule, en effet, à tout traitement. Cela signifie que 20% des patients qui ont des causes de leurs symptômes autres que le RGO (ou ulcères) aura une diminution de leurs symptômes après avoir reçu le traitement du RGO. Ainsi, sur la base de leur réponse au traitement (le essai thérapeutique), ces patients ont ensuite continueront à être traités pour le RGO, même se ils ne ont pas le RGO. Qui plus est, la véritable cause de leurs symptômes ne sera pas poursuivie.
Endoscopie
Endoscopie digestive haute (aussi connu comme oeso-gastro-duodénoscopie ou EGD) est un moyen courant de diagnostiquer le RGO. EGD est une procédure dans laquelle un tube contenant un système optique pour la visualisation est avalé. Lorsque le tube avance vers le bas le tractus gastro-intestinal, la muqueuse de l'œsophage, de l'estomac, le duodénum et peut être examiné.
L'œsophage de la plupart des patients présentant des symptômes de reflux semble normal. Par conséquent, dans la plupart des patients, l'endoscopie ne va pas aider dans le diagnostic de RGO. Cependant, parfois, la muqueuse de l'œsophage semble enflammer (œsophagite). En outre, si érosions (pauses superficielles de la muqueuse œsophagienne) ou des ulcères (changements plus profonds dans la doublure) sont considérées, un diagnostic de RGO peut être fait en toute confiance. Endoscopie permettra également d'identifier plusieurs des complications du RGO, en particulier, des ulcères, des rétrécissements, et de l'œsophage de Barrett. Les biopsies peuvent également être obtenues.
Enfin, d'autres problèmes courants qui peuvent être à l'origine comme des symptômes de RGO peuvent être diagnostiqués (par exemple, l'inflammation, les ulcères ou des cancers de l'estomac ou du duodénum) avec EGD.
Biopsies
Les biopsies de l'œsophage qui sont obtenus par l’endoscope ne sont pas considérés comme très utiles pour le diagnostic de RGO. Ils sont utiles, toutefois, dans le diagnostic de cancers ou causes d'inflammation de l'œsophage à l'exception reflux acide, en particulier les infections. En outre, des biopsies sont le seul moyen de diagnostiquer les changements cellulaires de l'œsophage de Barrett. Plus récemment, il a été suggéré que, même chez les patients atteints de RGO dont œsophages paraître normal à l'œil, biopsies montrer élargissement des espaces entre les cellules qui tapissent, peut-être une indication de dommages. Il est trop tôt pour conclure, cependant, que de voir l'élargissement est suffisamment précis pour être en toute confiance que le RGO est présent.
Les rayons X
Avant l'introduction de l'endoscopie, une radiographie de l'œsophage (appelée œsophagien) était le seul moyen de diagnostiquer le RGO. Les patients de baryum ingestion (de produit de contraste), et les rayons X de l'œsophage de baryum rempli ont ensuite été prises. Le problème avec le œsophagien était que ce était un test sensible pour le diagnostic de RGO. C’est, il n'a pas réussi à trouver des signes de RGO chez de nombreux patients qui avaient RGO parce que les patients ont eu peu ou pas de dommages à la muqueuse de l'œsophage. Les rayons X ont pu montrer que les complications rares du RGO, par exemple, les ulcères et sténoses. Les rayons X ont été abandonnés comme un moyen de diagnostiquer le RGO, mais ils peuvent encore être utiles avec endoscopie dans l'évaluation des complications.
L'examen de la gorge et du larynx
Lorsque RGO affecte la gorge ou du larynx et provoque des symptômes de toux, enrouement ou maux de gorge, les patients se rendent souvent une oreille, du nez et de la gorge (ORL). Le spécialiste ORL trouve souvent des signes d'inflammation de la gorge ou du larynx. Bien que les maladies de la gorge ou du larynx soient généralement la cause de l'inflammation, parfois RGO peut être la cause. En conséquence, les spécialistes ORL essaient souvent le traitement de l'acide-suppression pour confirmer le diagnostic de RGO. Cette approche, cependant, a les mêmes problèmes que discuté ci-dessus, qui résultent de l'utilisation de la réponse au traitement pour confirmer RGO.