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samedi 2 mars 2013

Le trouble bipolaire

Le trouble bipolaire est souvent caractérisé par un état de dépression avec quelques patients ayant des tendances suicidaires. Patients atteints de trouble bipolaire souffrent souvent de dépression, les périodes d'optimisme élevé, l'hyperactivité ou l'excitation soudaine.

Options de gestion dans les troubles bipolaires

Près de 60% des épisodes d'excitation élevés apparaissent chez les patients atteints de trouble bipolaire II avant ou après un incident dépressif majeur avec caractéristiques qui sont propres à chaque individu. Ces signes sont cependant réduits de 5% à 15% avec l'âge. Les chercheurs croient que le cycle veille-sommeil perturbé est la principale cause qui tend à déclencher des épisodes d'hyperactivité ou de dépression.

Les neurotransmetteurs ont été trouvés à être responsable dans les modifications de l'activité conduisant à des sautes d'humeur soudaines. Ainsi, le traitement du trouble bipolaire vise à réglementer ces neurotransmetteurs dans le but de restaurer l'humeur et de la cognition normale. Ceci peut être réalisé par des méthodes non pharmacologiques comme la méditation, la relaxation et l'exercice qui n'impliquent pas de médicaments, mais qui ont le potentiel d'augmenter opioïde endogène et la fonction du récepteur nicotinique qui aide à rétablir un comportement normal.

L'accent devrait être mis sur l'évaluation minutieuse des symptômes car il y a beaucoup de troubles psychiatriques comme la schizophrénie, troubles schizo-affectifs, des troubles de stress post-traumatique, l'abus de substances (par exemple, l'alcool, la cocaïne, les amphétamines ou), et troubles de la personnalité qui peuvent coexister avec bipolaire examen physique disorder.Thorough doivent être menées avec un accent sur systèmes neurologiques et endocriniens, à écarter la possibilité d'autres troubles de l'humeur. Un examen de l'état mental (MSE) est souvent recommandé, car il évalue l'aspect général et le comportement, la parole, le mouvement du patient, et la parenté interpersonnelle avec l'examinateur et autres. Elle indique également: tendances suicidaires chez les patients et les formes subtiles de la psychose, comme la paranoïa ou délirants Etats .Les  médicaments comme le lithium, les anticonvulsivants, les antipsychotiques et les benzodiazépines ont été trouvés à avoir du succès dans la gestion des troubles bipolaires. FDA a notamment Lithium approuvé pour le traitement de la manie bipolaire et trouble.

Il s'agit d'un stabilisateur de l'humeur, réduit le taux de suicide chez les patients atteints de trouble bipolaire et a été montré pour atténuer la rechute du trouble bipolaire prévenir l'apparition d'épisodes maniaques. Cependant, il faut également noter que une utilisation prolongée de lithium peut avoir des effets indésirables comme il peut endommager les petits vaisseaux sanguins dans les reins qui nettoient le sang, peut réduire l'activité de la thyroïde, le goitre, et éventuellement causer des troubles du rythme cardiaque, en particulier chez les patients atteints de maladie cardiaque pré-existante. Comme lithium, anticonvulsivants trop sont efficaces dans le traitement du trouble bipolaire les troubles du cerveau, car ils diminuent et augmentent l'inhibition de l'excitation en bloquant les canaux sodiques dépendants basse tension. L'médicament tend également à diminuer le glutamate et d'autres acides aminés excitateurs. Valproate, au valproate, la lamotrigine et la carbamazépine sont les anticonvulsivants, généralement utilisés dans le traitement. Antipsychotiques ont également démontré une efficacité particulièrement chez les patients présentant une hyperactivité ou états mixtes. Elles sont utilisées en monothérapie ou en association avec le lithium, valproate, ou la carbamazépine.

Cependant, la plus grande préoccupation des antipsychotiques, c'est qu'ils ont tendance à provoquer le syndrome métabolique conduisant à un gain de poids, intolérance au glucose et le diabète sucré. Dehors de cela, les antidépresseurs peuvent également être utilisés comme une option de gestion des maladies bipolaires. Monothérapie fluoxétine fournit rechute profit de la prévention après la guérison de troubles bipolaires assurant que les sautes d'humeur ne refont pas surface. Chercheurs reconnaissent le rôle du pharmacien dans le conseil les patients sur l'utilisation de méthodes non pharmacologiques comme le premier choix de traitement et d'informer les patients sur les médicaments disponibles pour la gestion des troubles bipolaires et la nécessité de s'assurer de la maladie en excluant toutes les autres possibilités de conditions psychotiques. Le problème peut encore être résolu par l'éducation de la population locale sur les effets indésirables possibles de ces médicaments, réduisant ainsi le risque d'hospitalisation de référence:. 1