L'emphysème est
une forme de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), qui comprend
des espaces d'air élargie et détruit les alvéoles dans les poumons. Emphysème
panlobulaire se réfère à la destruction uniforme de l'ensemble de sac d'air ou alvéole.
Il peut se produire chez les fumeurs, mais il est surtout observé chez les
patients qui ont la maladie génétique appelée alpha 1-antitrypsine (AAT). En
général, panlobulaire emphysème et les autres types d'emphysème sont des
maladies irréversibles qui conduisent à une limitation du débit d'air
permanent. Le traitement consiste en une thérapie à long terme avec des
bronchodilatateurs et / ou des stéroïdes.
Les
pathologistes qui examinent pulmonaires biopsie échantillons font
habituellement la différenciation de l'emphysème panlobulaire d'autres types
d'emphysème. Emphysème panlobulaire implique toute l'alvéole et se trouve dans
le fond des poumons. Centrolobulaire ou emphysème centrolobulaire implique les
bronchioles respiratoires, puis se répand dans les alvéoles. Emphysème
paraseptal implique les sacs alvéolaires, des conduits, et des bronchioles
terminales, mais la participation est adjacente à cloisons du poumon ou de la
plèvre du poumon.
Le tabagisme est
généralement la cause de l'emphysème. Parmi les patients atteints de MPOC, le
lien de causalité entre le tabagisme et l'emphysème est évident, avec 80 à 90%
ont admis à être des fumeurs à long terme. Le syndrome du déficit en AAT, qui
est due à la production déficiente de l'alpha 1-antitrypsine, est une maladie
génétique qui provoque l'emphysème. Alpha 1-antitrypsine est une enzyme qui
inhibe l'action de l'élastase, l'enzyme qui dégrade l'élastine. Cela conduit à
la dégradation de la paroi alvéolaire net et l'emphysème panlobulaire.
Les causes moins
fréquentes de l'emphysème comprennent le vieillissement, l'usage de drogues par
voie intraveineuse, et les Etats immunodéprimés tels que le virus de
l'immunodéficience humaine (VIH) / syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA)
et les maladies auto-immunes. En particulier, on a montré des injections
intraveineuses de méthadone et méthylphénidate à entraîner l'emphysème
panlobulaire. Maladies des tissus conjonctifs, tels que le syndrome de Marfan,
augmentent également le risque d'emphysème.
L’emphysème
panlobulaire suit la physiopathologie générale de l'emphysème. L'exposition à
des stimuli nocifs, tels que la fumée de cigarette et la pollution, précède le
développement de l'emphysème. Ces substances nocives stimuler une réponse
inflammatoire, ce qui conduit à la libération de différents médiateurs de
l'inflammation tels que les globules blancs et des substances telles que des
cytokines, qui détruisent le parenchyme pulmonaire. Protéases, qui sont des
enzymes qui décomposent les protéines, sont également libérées, et ces
protéases décomposent l'élastine, une protéine importante dans les parois
alvéolaires. Avec ventilation élastine, les alvéoles perdent leur élasticité et
de recul, les espaces aériens deviennent définitivement élargis, et les voies
respiratoires se rétrécissent.
Lorsque
l'emphysème est diagnostiqué, la mise en scène est faite pour déterminer le
traitement approprié de l'emphysème et l'emphysème pronostic. La mesure la plus
importante dans le traitement de l'emphysème est d'éviter totalement toute
forme d'irritation des poumons, en particulier la fumée de cigarette.
Traitement symptomatique de la difficulté à respirer, toux chronique, abondante
et flegme production est assurée par des médicaments comme les
bronchodilatateurs, les anticholinergiques et les corticostéroïdes. Les
bronchodilatateurs sont le salbutamol et formotérol, anticholinergiques
comprennent ipratropium, et les stéroïdes sont fluticasone et le budésonide.
Patients Emphysemic peuvent avoir besoin d'oxygène supplémentaire.
L'emphysème et
la pneumonie peuvent se produire en même temps. Les symptômes de pneumonie chez
un patient emphysemic comprennent la difficulté aiguë de la respiration,
augmentation de la sévérité de la toux, et une augmentation de l'épaisseur et
de la quantité ou un changement de couleur de flegme. Lorsque la pneumonie se
produit en conjonction avec l'emphysème, les antibiotiques sont administrés et
les stéroïdes sont arrêtés afin d'éradiquer l'organisme causant la pneumonie.