définition
L'hypertension est une pression artérielle élevée . La pression artérielle est la force du sang pousse contre les parois des artères comme il coule à travers eux . Les artères sont les vaisseaux sanguins qui transportent le sang oxygéné du cœur vers les tissus du corps .
description
Comme le sang circule à travers les artères , il pousse contre le côté intérieur des parois de l'artère . Plus la pression du sang exerce sur les parois des artères , plus la pression artérielle sera. La taille des petites artères affecte également la pression artérielle. Lorsque les parois musculaires des artères sont détendus , ou dilatées , la pression du sang qui coule à travers eux est plus faible que lorsque les parois des artères rétrécissent , ou se contractent .
La pression artérielle est plus élevée lorsque le cœur bat pour pousser le sang dans les artères à . Quand le cœur se relâche pour se remplir de sang nouveau , la pression est à son point le plus bas . La pression artérielle lorsque les battements de coeur est appelé pression systolique . La pression artérielle lorsque le cœur est au repos est appelé pression diastolique . Lorsque la pression artérielle est mesurée , la pression systolique est indiqué en premier et le second de la pression diastolique. La pression artérielle est mesurée en millimètres de mercure (mm de Hg ) . Par exemple, si la pression systolique d'une personne est de 120 et la pression diastolique est de 80 , il est écrit: 120/80 mm Hg . L'American Heart Association a longtemps considred pression artérielle inférieure à 140 plus de 90 normale pour les adultes . Cependant , le National Heart , Lung , and Blood Institute à Bethesda , dans le Maryland a publié de nouvelles lignes directrices cliniques pour la pression sanguine en 2003 , en abaissant les valeurs normales standard. Une lecture normale a été réduite à moins de 120 en moins de 80 .
L'hypertension artérielle est un problème majeur de santé , en particulier parce qu'il n'a pas de symptômes . Beaucoup de gens souffrent d'hypertension sans le savoir. Aux États-Unis , environ 50 millions de personnes de six ans et plus ont une pression artérielle élevée . L'hypertension est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes et chez les personnes âgées de plus de 65 ans que chez les personnes plus jeunes . Plus de la moitié de tous les Américains âgés de plus de 65 souffrent d'hypertension . Il est également plus fréquente chez les Afro- Américains que dans les Américains blancs .
L'hypertension est grave parce que les gens avec la maladie ont un risque plus élevé de maladie cardiaque et d'autres problèmes médicaux que les personnes ayant une pression artérielle normale . Les complications graves peuvent être évités en obtenant des contrôles réguliers de la pression sanguine et pour traiter l'hypertension dès qu'il est diagnostiqué .
Si elle n'est pas traitée , l'hypertension peut entraîner des problèmes de santé suivants :
artériosclérose , aussi appelé athérosclérose
crise cardiaque
coup
hypertrophie du coeur
des dommages aux reins .
Artériosclérose est le durcissement des artères . Les parois des artères ont une couche de muscle et le tissu élastique qui les rend flexibles et capables de se dilater et de se contracter comme le sang s'écoule à travers eux. L'hypertension artérielle peut faire les parois des artères s'épaississent et durcissent . Lorsque les parois artérielles s'épaississent, de l'intérieur du vaisseau sanguin se rétrécit . Le cholestérol et les graisses sont plus susceptibles de s'accumuler sur les parois des artères endommagées , ce qui les rend encore plus étroite . Les caillots sanguins peuvent également se coincer dans les artères rétrécies , bloquant l'écoulement de sang .
Artères rétrécies par l'artériosclérose peuvent pas fournir suffisamment de sang vers les organes et autres tissus . Réduit ou bloqué le flux sanguin vers le cœur peut provoquer une crise cardiaque . Si une artère au cerveau est bloqué, un accident vasculaire cérébral peut en résulter.
Hypertension fait travailler le cœur plus fort pour pomper le sang à travers le corps . La charge de travail supplémentaire peut faire du muscle cardiaque épaissir et extensible . Quand le cœur est trop élargie, il ne peut pas pomper suffisamment de sang . Si l' hypertension n'est pas traitée , le cœur peut échouer.
Les reins éliminent les déchets de l'organisme dans le sang. Si l'hypertension des artères s'épaissit vers les reins , moins de déchets peuvent être filtrées à partir du sang . Comme la situation s'aggrave , les reins ne parviennent pas et les déchets s'accumulent dans le sang . Dialyse ou une greffe de rein sont nécessaires lorsque les reins ne parviennent pas . Environ 25% des personnes qui reçoivent une dialyse rénale ont une insuffisance rénale causée par l'hypertension .
Causes et symptômes
Beaucoup d'actions ou de situations différentes peuvent normalement augmenter la pression artérielle . L'activité physique peut augmenter temporairement la pression sanguine . Les situations stressantes peuvent faire pression artérielle monte . Lorsque la contrainte disparaît , la pression artérielle revient à la normale . Ces augmentations temporaires de la pression artérielle ne sont pas considérés hypertension . Un diagnostic d'hypertension est faite que quand une personne a plusieurs lectures à haute pression artérielle sur une période de temps .
La cause de l'hypertension n'est pas connue dans 90 à 95 pour cent des personnes qui l'ont. Hypertension sans cause connue est appelée hypertension primaire ou essentielle .
Quand une personne a l'hypertension artérielle causée par une autre condition médicale , il est appelé hypertension secondaire . L'hypertension secondaire peut être causée par un certain nombre de maladies différentes . Beaucoup de gens souffrant de troubles rénaux souffrent d'hypertension secondaire . Les reins régulent l'équilibre de sel et d'eau dans le corps. Si les reins ne peuvent pas débarrasser le corps de l'excès de sel et d'eau , la pression artérielle augmente . Les infections rénales , un rétrécissement des artères qui transportent le sang vers les reins , appelée sténose de l'artère rénale et d'autres troubles rénaux peuvent perturber le sel et l'équilibre de l'eau .
Le syndrome et les tumeurs de l'hypophyse, des glandes surrénales et de Cushing augmentent souvent les niveaux des hormones de la glande surrénale cortisol , l'adrénaline et l'aldostérone , qui peuvent causer de l'hypertension. D'autres conditions qui peuvent causer de l'hypertension sont des maladies des vaisseaux sanguins , des troubles de la glande thyroïde , des médicaments prescrits , l'alcoolisme et la grossesse.
Même si la cause de la plupart hypertension n'est pas connu, certaines personnes ont des facteurs de risque qui leur donnent une plus grande chance d'obtenir l'hypertension . Bon nombre de ces facteurs de risque peuvent être modifiés pour réduire le risque de développer l'hypertension ou comme partie d' un programme de traitement pour abaisser la pression artérielle .
Les facteurs de risque pour l'hypertension comprennent :
plus de 60 ans
sexe masculin
course
hérédité
la sensibilité au sel
obésité
mode de vie sédentaire
la consommation d'alcool
utilisation de contraceptifs oraux
Certains facteurs de risque pour obtenir l'hypertension peuvent être modifiés , tandis que d'autres ne peuvent pas. Âge , le sexe masculin , et la race sont des facteurs de risque qu'une personne ne peut pas faire quelque chose . Certaines personnes héritent d'une tendance à obtenir l'hypertension . Les gens avec des membres de la famille souffrant d'hypertension sont plus susceptibles de développer que ceux dont les parents ne sont pas hypertendus . Les personnes atteintes de ces facteurs de risque peuvent éviter ou d'éliminer les autres facteurs de risque à réduire leur risque de développer une hypertension artérielle . Un rapport de 2003 a révélé que la hausse de l'incidence de l'hypertension artérielle chez les enfants est très probablement due à une augmentation du nombre d'enfants et d'adolescents en surpoids et obèses .
diagnostic
Parce que l'hypertension ne provoque pas de symptômes , il est important d' avoir une pression artérielle régulièrement . La pression artérielle est mesurée à l'aide d'un instrument appelé un sphygmomanomètre . Un manchon en caoutchouc recouvert de tissu est enroulée autour de la partie supérieure du bras et gonflé . Lorsque le ballonnet est gonflé, une artère dans le bras est pressé pour arrêter momentanément l'écoulement du sang . Puis , l'air est sorti de la coiffe tout en un stéthoscope placé sur l'artère est utilisé pour détecter le son du jaillissement du sang à travers l'artère. Ce premier son est la pression systolique , la pression lorsque le cœur bat . Le dernier son entendu que le reste de l' air est libéré est la pression diastolique , la pression entre les battements cardiaques. Les sons sont enregistrés sur la colonne de mercure sur le tensiomètre .
La tension artérielle normale est définie par une plage de valeurs. La pression artérielle inférieure à 120 /80 mm Hg est considérée comme normale . Un certain nombre de facteurs tels que la douleur , du stress ou de l'anxiété peut provoquer une augmentation temporaire de la pression sanguine. Pour cette raison , l'hypertension n'est pas diagnostiquée sur une lecture élevée de la pression artérielle . Si une lecture de la pression artérielle est de 120/80 ou plus pour la première fois , le médecin aura la personne retour pour un nouveau contrôle de la pression artérielle . Le diagnostic de l' hypertension est généralement faite sur la base de deux mesures ou plus après la première visite .
L'hypertension systolique des personnes âgées est fréquente et est diagnostiquée lorsque la pression diastolique est normale ou basse , mais la pression systolique est élevée , eg170/70 mm Hg . Cette condition généralement co- existe avec le durcissement des artères (athérosclérose) .
Les mesures de pression artérielle sont classés en plusieurs étapes, selon la gravité :
une pression artérielle normale : moins de moins de 120/80 mm Hg
pré-hypertension : 120-129/80-89 mm Hg
Hypertension de stade 1 : 140-159/90-99 mm Hg
Etape 2 hypertension : égale ou supérieure à 160-179/100-109 mm Hg
Un examen physique typique d'évaluer l'hypertension comprend :
antécédents médicaux et familiaux
examen clinique
ophtalmoscopie : L'examen des vaisseaux sanguins dans l'oeil
radiographie pulmonaire
électrocardiographe (ECG )
les analyses de sang et d'urine .
L'histoire médicale et familiale aider le médecin de déterminer si le patient a des conditions ou des troubles qui pourraient contribuer à faire en sorte que la ou l'hypertension. Une histoire de famille de l'hypertension pourrait suggérer une prédisposition génétique de l'hypertension .
L'examen physique peut inclure plusieurs lectures de pression artérielle à différents moments et dans différentes positions . Le médecin utilise un stéthoscope pour écouter les sons émis par le cœur et le sang qui coule à travers les artères . L'impulsion , les réflexes et la hauteur et le poids sont vérifiées et enregistrées . Les organes internes sont palpés , ou de feutre , pour déterminer si elles sont agrandies .
Parce que l'hypertension peut endommager les vaisseaux sanguins dans les yeux , les yeux peuvent être vérifiées avec un instrument appelé un ophtalmoscope . Le médecin va chercher épaississant , un rétrécissement ou des hémorragies dans les vaisseaux sanguins .
Une radiographie du thorax peut détecter une hypertrophie du coeur , l'autre vasculaire ( cœur ) des anomalies ou maladies pulmonaires .
Un électrocardiogramme (ECG ) mesure l'activité électrique du coeur . Il peut détecter si le muscle cardiaque est agrandie et s'il ya des dommages au muscle cardiaque des artères bloquées .
Urine et de sang peuvent être effectués pour évaluer la santé et de détecter la présence de troubles qui pourraient causer l'hypertension .
traitement
Il n'existe aucun remède pour l'hypertension primaire , mais la pression artérielle peut presque toujours être réduit avec le traitement correct . Le but du traitement est d'abaisser la pression artérielle à des niveaux qui prévenir les maladies cardiaques et d'autres complications de l'hypertension . Dans l'hypertension secondaire , la maladie qui est responsable de l' hypertension est traitée en plus de l' hypertension elle-même . Le succès du traitement de la maladie sous-jacente peut guérir l' hypertension secondaire .
Directives recommandent que les cliniciens travaillent avec les patients se mettre d'accord sur des objectifs de pression artérielle et de développer un plan de traitement pour le patient individuel . Combinaisons de médicaments réels et les changements de mode de vie varient d'une personne à l'autre . Traitement à abaisser la pression artérielle peut comprendre des changements dans le régime alimentaire , exercice physique régulier , et qui prennent des médicaments antihypertenseurs . Les patients qui tombent dans la gamme pré-hypertension qui n'ont pas d'endommager le coeur ou les reins sont souvent invités à faire des changements de mode de vie nécessaires seulement . Un rapport d'un essai clinique de 2003 a montré que les adultes ayant une tension artérielle élevée réduit les comme bouillie de 38 % en faisant des changements de mode de vie et la participation dans le régime DASH , qui encourage à manger plus de fruits et légumes .
Changements de mode de vie qui peuvent réduire la pression artérielle d'environ 5 à 10 mm Hg comprennent :
réduction de la consommation de sel
réduire l'apport en graisses
perdre du poids
faire de l'exercice régulièrement
cesser de fumer
réduction de la consommation d'alcool
la gestion du stress
Les patients dont la pression artérielle tombe dans la gamme de l'hypertension étape 1 peut être conseillé de prendre des médicaments anti-hypertenseur. De nombreux médicaments ont été mis au point pour traiter l'hypertension . Le choix du médicament dépendra du stade de l'hypertension, des effets secondaires, d'autres conditions médicales du patient peut avoir, et les autres médicaments que le patient prend.
Si le traitement avec un seul médicament ne parvient pas à abaisser la tension artérielle assez , un autre médicament ne peut être jugé ou un autre médicament peut être ajoutée à la première . Les patients souffrant d'hypertension plus sévère peuvent être initialement reçu une combinaison de médicaments pour contrôler leur hypertension. La combinaison de médicaments antihypertenseurs avec différents types d'action contrôle souvent la pression artérielle avec des doses plus faibles de chaque médicament que ce qui serait nécessaire pour une seule .
Antihypertenseurs se répartissent en plusieurs classes de médicaments :
diurétiques
les bêta-bloquants
les bloqueurs des canaux calciques
les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine de (inhibiteurs de ACE )
alpha-bloquants
bloquants alpha - bêta
vasodilatateurs
périphériques antagonistes adrénergiques à action
agonistes à action centrale
Diurétiques aider les reins à éliminer l'excès de sel et de l'eau à partir des tissus de l'organisme et le sang . Cela permet de réduire l' enflure causée par l'accumulation de liquide dans les tissus . La réduction de fluide dilate la paroi des artères et abaisse la pression sanguine . De nouvelles lignes directrices publiées en 2003 suggèrent diurétiques comme le premier médicament de choix pour la plupart des patients atteints d'hypertension artérielle et dans le cadre d'une combinaison de plusieurs médicaments .
Les bêta-bloquants diminuent la pression artérielle , en agissant sur le système nerveux pour ralentir la fréquence cardiaque et de réduire la force de la contraction du coeur. Ils sont utilisés avec prudence chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque , l'asthme , le diabète ou des problèmes de circulation dans les mains et les pieds .
Les bloqueurs des canaux calciques bloque l'entrée du calcium dans les cellules musculaires dans les parois artérielles. Les cellules musculaires ont besoin de calcium pour contracter, réduisant ainsi leur calcium les garde plus détendu et abaisse la pression artérielle
.
Inhibiteurs de l'ECA bloquent la production de substances qui compriment les vaisseaux sanguins . Ils permettent également de réduire l'accumulation d'eau et de sel dans les tissus. Ils sont souvent donnés aux patients atteints d'insuffisance cardiaque , maladie rénale ou de diabète . Inhibiteurs de l'ECA peuvent être utilisés conjointement avec des diurétiques .
Alpha -bloquants agissent sur le système nerveux pour dilater les artères et de réduire la force des contractions du cœur .
Bloquants alpha - bêta combinent les actions d'alpha et bêta -bloquants .
Vasodilatateurs agissent directement sur les artères à se détendre leurs murs afin que le sang peut se déplacer plus facilement à travers eux . Ils abaissent la pression artérielle rapidement et sont injectés dans les urgences hypertensives lorsque les patients ont dangereusement la pression artérielle .
Périphériques antagonistes adrénergiques à action agissent sur le système nerveux pour se détendre les artères et réduire la force des contractions du cœur . Ils sont généralement prescrits conjointement avec un diurétique . Périphériques antagonistes adrénergiques à action peuvent provoquer un ralentissement de la fonction mentale et la léthargie .
Agonistes à action centrale agissent également sur le système nerveux pour se détendre les artères et de ralentir le rythme cardiaque . Ils sont généralement utilisés avec d'autres médicaments antihypertenseurs .
pronostic
Il n'existe aucun remède pour l'hypertension . Cependant, il peut être bien contrôlée avec le traitement approprié. Le traitement par une combinaison de changements de style de vie et des médicaments antihypertenseurs peut habituellement maintenir la pression artérielle à des niveaux qui ne causeront pas de dommages au coeur ou d'autres organes . La clé pour éviter de graves complications de l'hypertension est de détecter et de traiter avant que les dommages se produit . Parce que les médicaments antihypertenseurs contrôler la pression artérielle , mais ne guérissent pas , les patients doivent continuer à prendre des médicaments pour maintenir les niveaux de pression artérielle réduit et éviter les complications .
prévention
Prévention des centres de l'hypertension sur éviter ou d'éliminer les facteurs de risque connus . Même les personnes à risque en raison de l'âge , la race, le sexe ou ceux qui ont un risque héréditaire peuvent réduire leur risque de développer une hypertension artérielle .
Le risque de développer une hypertension artérielle peut être réduit en faisant les mêmes modifications recommandées pour le traitement de l'hypertension :
réduction de la consommation de sel
réduire l'apport en graisses
perdre du poids
faire de l'exercice régulièrement
cesser de fumer
réduction de la consommation d'alcool
la gestion du stress