La leishmaniose est une maladie infectieuse transmise par la piqûre de phlébotome femelle.
Autres noms
Kala-azar
Causes
Il existe différentes formes de leishmaniose.
• La leishmaniose cutanée affecte la peau et les muqueuses. plaies de la peau commencent habituellement à l'endroit de la morsure du phlébotome. Dans quelques personnes, les plaies peuvent se développer sur les muqueuses.
• Systémique, ou viscérale, la leishmaniose affecte le corps entier. Cette forme se produit 2 - 8 mois après une personne est mordue par le phlébotome. La plupart des gens ne se souviennent pas d'avoir une plaie de la peau. Ce formulaire peut entraîner des complications mortelles. Les parasites endommagent le système immunitaire en diminuant le nombre de cellules de lutte contre la maladie.
Cas de leishmaniose ont été signalés sur tous les continents sauf l'Australie et de l'Antarctique. Dans les Amériques, la leishmaniose peut être trouvé au Mexique et en Amérique du Sud. Leishmaniose a été rapporté dans les militaires qui reviennent du golfe Persique.
Symptômes
Les symptômes de la leishmaniose cutanée dépend de l'endroit où les lésions sont localisées et peuvent inclure:
• Difficulté à respirer
• plaies de la peau, qui peut devenir un ulcère de la peau qui guérit très lentement
• Nez bouché, nez qui coule, et des saignements de nez
• Difficulté à avaler
• Ulcères et usure (érosion) dans la bouche, la langue, les gencives, les lèvres, le nez, et le nez intérieure
Infection viscérale systémique chez les enfants commence habituellement soudainement avec:
• Toux
• Diarrhée
• Fièvre
• Vomissement
Les adultes ont souvent de la fièvre pendant 2 semaines à 2 mois, avec des symptômes tels que la fatigue , la faiblesse , et la perte d'appétit. Faiblesse augmente à mesure que la maladie s'aggrave.
D'autres symptômes de la leishmaniose viscérale systémique peuvent inclure:
• Une gêne abdominale
• Fièvre qui dure pendant des semaines; peuvent aller et venir dans les cycles
• Sueurs nocturnes
• Écailleuse, peau gris cendré, noir
• Chute de cheveux
• La perte de poids
examens et tests
Un examen physique peut montrer des signes d'un gonflement des ganglions rate, le foie et les ganglions lymphatiques. Le patient peut avoir été mordu par les phlébotomes, ou était dans une région connue pour la leishmaniose.
Tests qui peuvent être faites pour diagnostiquer la maladie comprennent:
• Une biopsie de la rate et de la culture
• Biopsie de moelle osseuse et de la culture
• Test d'agglutination directe
• Test d'anticorps par immunofluorescence indirecte
• Test de PCR spécifique de Leishmania
• La biopsie du foie et de la culture
• Biopsie du ganglion lymphatique et de la culture
• Test cutané Monténégro (pas approuvé aux Etats-Unis)
• biopsie de la peau et de la culture
D'autres tests qui peuvent être réalisés, notamment:
• Hémogramme
• Les tests sérologiques
• L'albumine sérique
• Taux d'immunoglobulines sériques
• Sérum protéine
Traitement
Médicaments appelés composés contenant de l'antimoine sont les principaux médicaments utilisés pour traiter la leishmaniose. Ceux-ci comprennent:
• Antimoniate de méglumine
• stibogluconate de sodium
D'autres médicaments qui peuvent être utilisés comprennent:
• Amphotéricine B
• Kétoconazole
• Miltefosine
• Paromomycin
• Pentamidine
La chirurgie plastique peut être nécessaire pour corriger la défiguration causée par des plaies sur le visage (de la leishmaniose cutanée). Les patients atteints de leishmaniose virale résistante aux médicaments pourraient avoir besoin d'ablation de la rate (splénectomie ).
Outlook (pronostic)
Les taux de guérison sont élevés avec le bon médicament. Les patients doivent se traitée avant que des dommages au système immunitaire se produit. La leishmaniose cutanée peut entraîner des mutilations.
La mort est habituellement causée par des complications (comme d'autres infections), plutôt que de la maladie elle-même. La mort survient souvent dans les 2 ans.
complications possibles
• Saignement (hémorragie)
• Infections mortelles dues à des lésions du système immunitaire
• Défiguration du visage
Quand contacter un professionnel médical
Contactez votre fournisseur de soins de santé si vous avez des symptômes de la leishmaniose après avoir visité une région où la maladie est connue.
Prévention
Prévenir les piqûres de phlébotomes est la forme la plus immédiate de la protection. Vous pouvez empêcher une morsure par:
• Mettant fin filet à mailles autour du lit (dans les zones où la maladie est présente)
• Dépistage fenêtres
• Porter un insectifuge
• Porter des vêtements de protection
Mesures de santé publique visant à réduire la population et les animaux de phlébotomes réservoirs sont importantes. Il n'y a pas de vaccins ou de médicaments qui empêchent la leishmaniose.