Les infections des voies urinaires (IVU) sont causés lorsque les bactéries pénètrent et infectent les voies urinaires (le système de conduits et de canaux qui fonctionnent à partir des reins vers le pénis, ou de la vulve, et par lequel l'urine passe).
Les bactéries, comme Escherichia coli (E. coli) vivant dans le côlon de votre enfant, sont souvent la cause d’infections urinaires. Les bactéries pénètrent par l'ouverture de l'urètre (le tube qui traverse la vessie vers le pénis ou la vulve), puis multiplier dans la vessie. Cela peut parfois arriver aux enfants qui sont encore en cours d'apprentissage de la propreté.
Les bactéries peuvent se propager par inadvertance de l'anus (l'ouverture par laquelle les matières fécales sont passées) à leur urètre. Cela peut parfois se produire si, lors de l'essuyage leur fond après être allé aux toilettes, le papier hygiénique souillé entre en contact avec les parties génitales de l'enfant. Les jeunes filles sont plus à risque que les garçons de se IVU de cette façon parce qu'il ya moins de distance entre l'anus et l'urètre.
Il y a un certain nombre de conditions qui peuvent augmenter les risques d'infections urinaires survenant. Celles-ci sont décrites ci-dessous.
Constipation
La constipation n'a généralement pas des causes évidentes, mais il peut parfois résulter d'un manque de fibres dans le régime alimentaire d'un enfant. La constipation est une affection relativement fréquente chez les enfants.
La constipation peut provoquer le rectum (la partie du gros intestin qui se connecte à l'anus) à la houle, ce qui peut exercer une pression sur la vessie, l'empêchant de vidange normalement. Le reste de l'urine peut alors être infecté par des bactéries.
Conseils sur la maladie.
Dysfonction mictionnelle
La dysfonction mictionnelle est une affection relativement fréquente chez les enfants. Il se produit quand un enfant est titulaire sur 'leur urine, même s'ils ont l'envie d'uriner. Cela peut se produire à la suite de lésions nerveuses, mais elle peut aussi être due à l'habitude, ce qui peut être difficile pour l'enfant de se casser.
Par exemple, les jeunes enfants à la garderie ou à l'école primaire, peuvent être nerveux ou gêné de demander à utiliser les toilettes, afin qu'ils puissent conserver leur urine jusqu'à ce qu'ils puissent rentrer chez eux.
Les enfants grandissent habituellement de dysfonction mictionnelle comme ils commencent à adopter des habitudes régulières de salle de bains. Cependant, certains enfants peuvent avoir besoin d'une formation spéciale.
Dans de nombreux cas, il n'y a pas de cause clairement d'une infection urinaire. Il semble que certains enfants sont tout simplement plus sensibles, ou vulnérables, les bactéries qui peuvent causer une infection urinaire que d'autres.
Reflux vésico-urétéral
Le reflux vésico-urétéral est une affection rare où des fuites d'urine sauvegarder de la vessie et dans les uretères et les reins. On estime qu'une personne sur 50 filles et un de 200 garçons, qui sont de moins de 12 ans, sont touchés par le reflux vésico-urétéral.
Il existe deux types de reflux vésico-urétéral:
Le reflux vésico-urétéral primaire - est causée par un défaut qui est présent avant la naissance (congénitale). Il existe généralement une vanne entre la vessie et les uretères qui empêchent les fuites d'urine arrière hors de la vessie. Chez les enfants qui ont le reflux vésico-urétéral primaire, la soupape ne fonctionne pas correctement, et l'urine peut s'écouler hors de la vessie et de l'uretère sauvegarder pour le rein.
Le rfeflux vésico-urétéral secondaire - est causée par une affection qui survient après la naissance. Par exemple, lorsque l'urine est bloqué et ne peut s'écouler hors de la vessie, ou quand une infection du tractus urinaire inférieur (UTI) provoque l'uretère pour le devenir enflammée et gonflée que les soupapes unidirectionnelles dans les uretères sûr, permettant à l'urine de s'écouler dans les deux sens.
Le danger de reflux vésico-urétéral est que une infection urinaire inférieur peut rapidement se transformer en une infection urinaire supérieure plus dangereux parce que l'urine infectée peut sortir de la vessie et de retour dans les uretères et les reins.
Le reflux vésico-urétéral primaire disparaît généralement chez les enfants à mesure qu'ils vieillissent. Cependant, si l'on estime que l'enfant a un risque élevé de développer des infections urinaires supérieures, ils peuvent être prescrits un antibiotique à prendre à long terme.
Bien que les infections urinaires peut être facilement traitée avec des antibiotiques, et le risque de complications est faible, si elle n'est pas traitée, il peut y avoir d'autres complications telles que cicatrices rénales. La cicatrisation peut se produire au cours du temps quand il existe une copie de sauvegarde de l'urine qui expose les reins supérieure à la pression normale. Cicatrices vaste peut conduire à l'hypertension artérielle et l'insuffisance rénale.
Chirurgie
Si un enfant a grave, persistante ou récurrente reflux vésico-urétéral, alors la chirurgie est parfois une option de traitement. Votre professionnel de la santé examinera les avantages et les risques avec vous avant de prendre une décision.
Chirurgie pour reflux vésico-urétéral vise à réparer la valve entre la vessie et de l'uretère chaque touchées qui l'empêche de fermeture et l'arrêt de l'urine de refluer. Les deux types d'interventions chirurgicales sont utilisés:
La chirurgie ouverte . Ce type de chirurgie est réalisée sous anesthésie générale et votre enfant devra généralement rester à l'hôpital pendant quelques jours. Un cathéter peut être utilisé pour vidanger la vessie de votre enfant. Les risques de la chirurgie ouverte peuvent inclure l'infection, les caillots de sang et des saignements.
La chirurgie ouverte . Ce type de chirurgie est réalisée sous anesthésie générale et votre enfant devra généralement rester à l'hôpital pendant quelques jours. Un cathéter peut être utilisé pour vidanger la vessie de votre enfant. Les risques de la chirurgie ouverte peuvent inclure l'infection, les caillots de sang et des saignements.
La chirurgie endoscopique. Ce type de chirurgie moins invasive par rapport à la chirurgie ouverte, mais n'est pas toujours aussi efficace. Une cystoscopie permet au médecin de voir l'intérieur de la vessie de votre enfant et injecter un agent gonflant pour tenter de renforcer la vanne défectueuse. La chirurgie endoscopique est également effectuée sous anesthésie générale, mais peut généralement être réalisée comme une procédure ambulatoire plutôt que de devoir passer la nuit.
Échantillon d'urine
Les enfants ayant des symptômes d'une infection des voies urinaires (IVU) devraient toujours avoir leur urine testée car un diagnostic précis est important pour le traitement.
Une exception peut être faite pour les filles qui sont plus de trois ans et qui ont les symptômes typiques de la cystite (infection de la vessie), comme uriner plus fréquemment et de la douleur au moment d'uriner.
Un test d'urine est également utile pour éliminer d'autres conditions qui peuvent causer des symptômes similaires, tels que diabète de type 1 .
Si votre enfant a de la fièvre - une température de 38 ° C (100,4 ° F) ou au-dessus - et leur médecin est incapable de trouver une source évidente pour elle, l'urine de votre enfant doit être testé dans les 24 heures. Si votre enfant n'a pas de fièvre, mais a d'autres symptômes d'une infection urinaire, une analyse d'urine sera toujours nécessaire. Cependant, l'analyse d'urine ne doit pas être effectuée le plus rapidement, et il pourrait être raisonnable d'attendre plus de 24 heures de l'avoir fait.
Chez les jeunes enfants, il est très important de faire un diagnostic précis. Cependant, il peut être difficile d'obtenir un échantillon d'urine propre de jeunes enfants car ils sont souvent incapables d'uriner dans une bouteille d'échantillon. Aussi, si vous, ou ils, toucher le bord intérieur de la bouteille d'échantillon avec vos (leurs) mains, il aura une incidence sur la qualité de l'échantillon. Par conséquent, il peut être nécessaire d'effectuer le test à l'hôpital.
Le test à l'hôpital général consiste à placer un petit tube en plastique, appelé cathéter, dans l'urètre de votre enfant (l'ouverture dans le pénis ou le vagin qui coule urine sur). Le cathéter est guidé vers le haut dans la vessie et est utilisé pour drainer un petit échantillon d'urine pour analyse.
D'autres tests
D'autres tests sont habituellement seulement nécessaire si les symptômes urinaires de votre enfant sont différents des symptômes habituels (atypiques). Des exemples de symptômes atypiques comprennent:
· étant grave malade
· baisse du débit urinaire
· un morceau notable ou masse dans l'abdomen (estomac) ou de la vessie
· tests ont montré que les bactéries se sont propagées à partir de leur appareil urinaire à leur sang
· ils n'ont pas répondu à un traitement antibiotique dans les 48 heures
· l'infection a été causée par des bactéries autres que les Escherichia coli (E. coli) est une bactérie
D'autres tests sont également nécessaires si votre enfant a précédemment présenté:
· deux ou plusieurs infections urinaires supérieure, ou
· une infection urinaire supérieure, plus un ou plusieurs infections urinaires inférieur, ou
· trois ou plus des infections urinaires inférieures
Symptômes atypiques et les infections urinaires récurrentes pourraient être dus à des problèmes sous-jacents d'une infection des voies urinaires de votre enfant qui exigeront une enquête plus approfondie.
Les types de tests et de procédures qui sont couramment utilisés pour étudier les voies urinaires sont décrits ci-dessous.
Echographie
Une échographie est habituellement la première procédure qui est utilisée pour évaluer les voies urinaires. L'échographie utilise des ondes sonores pour établir une image de l'intérieur du corps de votre enfant.
Une échographie est un moyen utile de déterminer si y a des anomalies évidentes dans les voies urinaires de votre enfant, comme un uretère exceptionnellement étroite (le tube qui relie les reins à la vessie) ou une pierre de la vessie , ou de calculs rénaux .
DMSA scan
Un acide dimercaptosuccinique (ADMS) de balayage est un type d'analyse qui est utilisé pour évaluer l'état du rein. Une analyse de l'ADMS est généralement effectuée six mois après une infection urinaire aiguë atypique (une infection urinaire avec des symptômes inhabituels) ou après le dernier épisode d'une série de des infections urinaires récurrentes.
Une analyse de DMSA est utilisée pour déterminer si les reins de votre enfant ont été endommagés, ou s'il y a des anomalies avec les reins qui sont les rendent vulnérables aux infections urinaires récurrentes. DMSA est une substance faiblement radioactive qui apparaît sur une caméra spéciale, connue sous le nom d'une caméra gamma.
Pendant la procédure, votre enfant sera injecté avec DMSA. Après une heure, le DMSA s'accumule à l'intérieur des reins. DMSA s'attache seulement aux tissus sains, il est donc une méthode utile de localiser n'importe quel tissu de rein endommagé.
La gamma-caméra permet de prendre une série de photos des reins de votre enfant. Cela prend habituellement environ 30 minutes pour terminer la numérisation. Pendant ce temps, il est important pour votre enfant de rester aussi immobile que possible, de sorte qu'il peut être une bonne idée d'apporter leur livre préféré, ou un jouet, pour les aider à se détendre pendant le balayage.
Une analyse de DMSA n'est pas douloureuse car anesthésique local est utilisé pour engourdir le site de l'injection. Cependant, la gamma-caméra est assez grande pour que les enfants plus jeunes puissent trouver l'expérience bouleversante. Expliquant exactement ce qui va se passer et à quoi s'attendre avant la numérisation a lieu peut aider à rassurer votre enfant.
Après l'analyse, le DMSA passera sans danger pour le corps de votre enfant dans leur urine. Leur urine sera légèrement radioactive, mais il n'est pas nocif pour votre enfant ou d'autres personnes. Toutefois, par mesure de précaution, il est recommandé de se laver les mains après avoir changé la couche de votre enfant, et que vous disposez des couches dans un sac en plastique scellé.
Miction cystourethrogram (MCUG)
Cystourethrogram miction (MCUG) est une procédure similaire à un scan de l'ADMS, sauf qu'il est utilisé pour étudier la vessie plutôt que les reins.
MCUG est utilisé pour vérifier que votre enfant n'a pas de reflux vésico-urétéral (une condition où les fuites d'urine sauvegarder de la vessie vers les reins). Comme avec un scan de l'ADMS, il est important pour votre enfant de rester aussi immobile que possible au cours de la procédure MCUG. Peuvent avoir besoin d'être serrée dans des couvertures pour aider à prévenir les déplacer pendant le processus de très jeunes enfants et les bébés.
Pendant MCUG, votre enfant va se coucher sur un lit ou une table de traitement, et un cathéter sera utilisé pour passer d'un type spécial de liquide, connu comme un agent de contraste, dans leur vessie. Comme le DMSA, l'agent de contraste apparaît très clairement sur une radiographie.
Un film pour rayons X (un film continu, plutôt que d'une série d'images individuelles) seront alors prises comme le produit de contraste est transmise hors de la vessie de l'enfant, de la même façon que l'urine sort
Si le film aux rayons X montre une partie de l'agent de contraste qui revienne de la vessie vers les reins, il est probable que votre enfant a reflux vésico-urétéral.
La plupart des cas de détermination de reflux vésico-urétéral sans la nécessité d'un traitement comme un enfant grandit. Il peut être recommandé que votre enfant reçoive une évolution à long terme des antibiotiques à faible dose à titre de précaution contre le développement de l'autre UTI, jusqu'à ce que le problème se résorbe.
La procédure de MCUG n'est pas douloureuse et dure environ 30 minutes. Cependant, il est probable que votre enfant se sentira un peu léger inconfort lorsque le cathéter est d'abord inséré dans leur urètre.
Les rayons X seront exposer votre enfant à une faible dose de rayonnement qui est entièrement sécuritaire. Les niveaux de rayonnement qui sont utilisés sont les mêmes que la quantité de rayonnement qu'ils soient exposés à des sources naturelles (rayonnement de fond) au cours des trois à six mois.