Il n'y a actuellement aucun remède pour la cirrhose biliaire primitive (CBP), de sorte que le but du traitement est de:
• prévenir les lésions hépatiques (autant que possible)
• soulager les symptômes tels que des démangeaisons
L'acide ursodésoxycholique
L'acide ursodésoxycholique (UDCA) est un traitement largement utilisé pour les personnes atteintes de CBP. UDCA est pensé pour aider à prévenir les dommages du foie en changeant la composition de la bile et réduire l'inflammation (enflure) du foie. Des études ont montré que l'UDCA pouvez:
• réduire le taux de bilirubine du sang - la bilirubine est une substance jaune qui est présent dans le sang en quantités excessives si quelque chose ne va pas avec votre foie ou des voies biliaires
• réduire les niveaux d'enzymes hépatiques - ces protéines sont produites par le foie si les voies biliaires et du foie sont endommagées
• réduire le besoin d'une transplantation hépatique
En 2008, un examen d'un certain nombre d'études a constaté que l'UDCA n'a pas bénéficié personnes avec PBC. Cependant, il est possible que les études incluses fussent trop courts pour démontrer les avantages de l'UDCA au fil du temps, ou que la dose de UDCA fût pas assez élevée.
Un traitement alternatif qui est plus efficace que l'UDCA dans la prévention des dommages au foie n'a pas encore été trouvé.
UDCA est généralement pris en une seule dose le soir. Il ne améliore pas les autres symptômes de la PBC, tels que démangeaisons de la peau ou fatigue (fatigue extrême).
Une fois que vous commencez à prendre l'UDCA, il est probable que vous devrez prendre pour le reste de votre vie. Votre fonction hépatique peut être testée pour surveiller votre état. Vous serez évalué après un an pour voir si vous avez besoin de traitement supplémentaire. Si vous répondez pleinement à l'UDCA, alors il est probable que le PBC restera sous contrôle et ne sera pas raccourcir votre durée de vie.
Les effets secondaires
Un effet secondaire possible de l'UDCA est le gain de poids. Les gens prennent en moyenne 2,3 kg de (£ 5) au cours de la première année de la prise du médicament. Après cette prise de poids initiale, la plupart des gens ne gagnent pas plus de poids à partir de l'UDCA. D'autres effets secondaires comprennent:
• selles molles
• amincissement des cheveux
• nausées (sensation de malaise)
• vomissement
Les corticostéroïdes
PBC se produit parfois aux côtés de l'hépatite auto-immune . Ceci est une cause très rare de chronique (à long terme) de l'hépatite, où les globules blancs attaquent le foie.
Si vous avez une hépatite auto-immune, vous peut être traitée avec des corticostéroïdes ainsi que l'UDCA. Les corticostéroïdes sont des médicaments qui contiennent des stéroïdes, un type d'hormone. Ils travaillent en supprimant le système immunitaire (système de défense naturelle de l'organisme) et réduire l'inflammation.
Vous aurez généralement être traitée avec un type de corticostéroïde appelé prednisolone. Pour plus d'informations
Colestyramine
Colestyramine, qui était appelé la cholestyramine, est une médecine qui est largement utilisée pour traiter les démangeaisons associées à PBC.
Colestyramine réduit la quantité de bile dans le sang, qui est considéré comme la principale cause de la démangeaison. Elle est généralement sous forme de sachets de poudre qui peuvent être dissoutes dans de l'eau ou du jus de fruit. Il est une bonne idée de prendre la poudre avec du jus de fruit, car elle a un goût désagréable.
Vous devrez peut-être prendre la cholestyramine pendant plusieurs jours avant que vos symptômes commencent à améliorer.
Si vous prenez l'UDCA ainsi que la cholestyramine, vous devriez éviter de les prendre en même temps parce que la cholestyramine aura une incidence sur la façon dont votre corps absorbe l'UDCA. Vous devrez peut-être prendre UDCA au moins une heure avant la cholestyramine, ou quatre à six heures après.
Cela vaut également pour tous les autres médicaments que vous prenez. Prenez-les au moins une heure avant la cholestyramine, ou quatre à six heures après. Votre médecin devrait être en mesure de vous donner des conseils supplémentaires à ce sujet.
Les effets secondaires
Constipation est un effet secondaire fréquent de la cholestyramine. Cela améliore généralement lorsque le corps se sert à la médecine. D'autres effets secondaires de la colestyramine comprennent:
• diarrhée
• nausée
• vomissement
• ballonnements
Si vous prenez la cholestyramine sur une base à long terme, le médicament peut affecter la capacité de votre corps à absorber les vitamines A, D et K de la nourriture. Dans de telles circonstances, de prendre des suppléments de vitamines supplémentaires peut se révéler bénéfique. Votre médecin peut vous conseiller quant à savoir si vous souhaitez bénéficier de la prise de suppléments vitaminiques.
Les médecines alternatives pour les démangeaisons
Consultez votre médecin si votre démangeaison subsiste après la prise de cholestyramine. Les médecines alternatives sont disponibles.
Par exemple, la rifampicine, qui est habituellement utilisé comme un antibiotique, a été utilisé pour traiter les démangeaisons chez certaines personnes. Cependant, il peut provoquer des effets secondaires graves, tels que l'insuffisance hépatique. Pour cette raison, la rifampicine est habituellement seulement prescrite par un spécialiste, comme un hépatologue (spécialiste du foie), pas votre GP.
On pense que l'hormone féminine, l'œstrogène, peut faire démangeaisons pire. L'œstrogène est présent dans certains types de contraceptifs hormonaux, comme la pilule contraceptive combinée . Par conséquent, vous voudrez peut-être envisager d'utiliser un autre type de contraception, comme les préservatifs .
Les niveaux d'œstrogène sont également augmenté au cours de la grossesse, de sorte que votre démangeaisons peut être pire quand vous êtes enceinte.
Gérer la fatigue
Pour le moment, pas de médicaments sont spécifiquement recommandés pour le traitement de la fatigue causée par le PBC. Votre médecin peut exclure d'autres causes de votre fatigue, comme l'anémie (manque de globules rouges) ou la dépression , mais la fatigue est un symptôme difficile à traiter.
Bien que vous devez faire chaque fois que possible, vous devrez peut-être vous-même le rythme et limiter vos activités quotidiennes à un niveau gérable afin de faire face à votre fatigue.
La greffe de foie
Une transplantation du foie peut être recommandée si l'on pense que les dommages du foie peuvent atteindre le stade où votre vie est en danger.
La planification d'une greffe de foie commence souvent avant que des dommages importants au foie a eu lieu. Il ya deux raisons à cela:
• le temps moyen d'attente pour une greffe du foie est de 149 jours, alors il est important de commencer la recherche d'un donneur compatible dès que possible
• le mieux votre état de santé général, plus les chances de réussite de la greffe, si une greffe devrait idéalement être effectué alors que vous êtes encore relativement en bonne santé
Comme toutes les transplantations d'organes, les transplantations de foie comportent un risque de complications. La complication la plus grave est que le système immunitaire peut rejeter le foie donné, qui pourrait être fatal. Vous pouvez avoir besoin de prendre des immunosuppresseurs (médicaments pour supprimer votre système immunitaire) pour le reste de votre vie.
Avant d'avoir une greffe du foie, assurez-vous que vous discutez des avantages et des risques de la transplantation avec votre équipe de traitement, et que vous les comprenez.
Les taux de réussite
Les taux de greffes de foie pour les personnes atteintes de CBP de succès sont favorables. Par exemple, une étude de 121 personnes qui avaient une greffe du foie pour PBC a constaté que:
• 90% étaient encore en vie après cinq ans
• 87% étaient encore en vie après 10 ans
• 80% étaient encore en vie après 15 ans
Dans cette étude, PBC est réapparu dans 15% de la population, bien que certaines estimations suggèrent que la condition peut se reproduire dans près d'un quart des personnes après une greffe du foie.
Les démangeaisons améliorent toujours après avoir eu une greffe du foie, mais la fatigue souvent ne pas améliorer.
Glossaire
Bile
Un fluide que le système digestif utilise pour aider à décomposer les graisses.
Les canaux biliaires
La série de petits tubes ou de canaux qui sont utilisés pour le transport de la bile.
Enzymes
Les enzymes sont des protéines qui accélération des réactions chimiques et de contrôle, tels que la digestion dans le corps.
Système immunitaire
Le système immunitaire est le système de défense de l'organisme, ce qui permet de le protéger contre les maladies, les bactéries et les virus.
Inflammation
L'inflammation est la réponse de l'organisme à l'infection, irritation ou des lésions, ce qui provoque des rougeurs, gonflement, douleur et parfois une sensation de chaleur dans la zone touchée.
Foie
Le foie est le plus grand organe du corps. Ses tâches principales sont à sécréter la bile (pour aider à la digestion), détoxifier le sang et changer les aliments en énergie.