Symptômes, types, causes et traitements de la schizophrénie
Qu'est-ce que la schizophrénie?
La schizophrénie est une maladie mentale chronique, sévère et débilitante caractérisée par des pensées désordonnées, des comportements anormaux et des comportements antisociaux. C'est un trouble psychotique, c'est-à-dire que la personne atteinte de schizophrénie ne s'identifie pas à la réalité par moments.
Qui est affecté?
• La schizophrénie affecte environ 1,1% de la population mondiale
• 3,5 millions d'Américains ont une schizophrénie
• La schizophrénie est le plus souvent diagnostiquée entre 16 et 25 ans
• La schizophrénie peut être héréditaire (courir dans les familles)
• Cela affecte les hommes 1,5 fois plus fréquemment que les femmes
• La schizophrénie et son traitement ont un effet énorme sur l'économie, ce qui coûte entre 32,5 et 65 milliards de dollars chaque année
Quelle est la fréquence de la schizophrénie chez les enfants?
La schizophrénie chez les jeunes enfants est rare. L'Institut national de la santé mentale (NIMH) estime que seulement 1 sur 40 000 enfants éprouvent l'apparition de symptômes de schizophrénie avant l'âge de 13 ans.
Types de schizophrénie
Il existe cinq types de schizophrénie (discutés dans les diapositives suivantes). Ils sont classés selon les types de symptômes que la personne expose lorsqu'ils sont évalués:
• Schizophrénie paranoïaque
• schizophrénie désorganisée
• schizophrénie catatonique
• La schizophrénie indifférenciée
• schizophrénie résiduelle
Schizophrénie paranoïaque
La schizophrénie paranoïde se distingue par le comportement paranoïaque, y compris les délires et les hallucinations auditives. Le comportement paranoïaque est exposé par des sentiments de persécution, d'être observé, ou parfois ce comportement est associé à une personne célèbre ou remarquable, une célébrité ou un politicien, ou une entité telle qu'une société. Les personnes atteintes de schizophrénie paranoïaque peuvent montrer la colère, l'anxiété et l'hostilité. La personne a habituellement un fonctionnement intellectuel relativement normal et une expression d'effet.
Schizophrénie désorganisée
Une personne atteinte d'une schizophrénie de type désorganisé présentera des comportements qui sont désorganisés ou un discours qui peut être bizarre ou difficile à comprendre. Ils peuvent afficher des émotions ou des réactions inappropriées qui ne se rapportent pas à la situation en main. Les activités quotidiennes telles que l'hygiène, l'alimentation et le travail peuvent être perturbées ou négligées par leurs schémas de pensée désorganisés.
Schizophrénie catatonique
Les perturbations du mouvement marquent la schizophrénie de type catatonique. Les personnes atteintes de ce type de schizophrénie peuvent varier entre les extrêmes: elles peuvent rester immobiles ou se déplacer partout. Ils ne peuvent rien dire pendant des heures, ou ils peuvent répéter tout ce que vous dites ou faites. Ces comportements mettent ces personnes atteintes de schizophrénie de type catatonique à haut risque parce qu'elles sont souvent incapables de prendre soin d'elles-mêmes ou de compléter leurs activités quotidiennes.
Schizophrénie indifférenciée
La schizophrénie de type indifférencié est une classification utilisée lorsqu'une personne présente des comportements qui correspondent à deux ou plusieurs des autres types de schizophrénie, y compris des symptômes tels que des illusions, des hallucinations, une discordance ou un comportement désorganisé, un comportement catatonique.
Schizophrénie résiduelle
Lorsqu'une personne a des antécédents antérieurs d'au moins un épisode de schizophrénie, mais actuellement il n'y a pas de symptômes (délire, hallucinations, discours désorganisé ou comportement), ils sont considérés comme ayant une schizophrénie de type résiduel. La personne peut être en rémission complète ou peut, à un moment donné, reprendre les symptômes.
Quelles sont les causes de la schizophrénie?
La schizophrénie a des causes multiples, entremêlées, qui peuvent différer d'une personne à l'autre, y compris:
• Génétique (courses dans les familles)
• Environnement
• Chimie du cerveau
• Histoire de l'abus ou de la négligence
La schizophrénie est-elle héréditaire?
La schizophrénie a une composante génétique. Bien que la schizophrénie ne se produise que dans 1% de la population générale, elle se manifeste chez 10% des personnes ayant un parent de premier degré (parent, frère et sœur) avec le trouble. Le risque est plus élevé si un jumeau identique a une schizophrénie. Il est également plus fréquent chez les personnes ayant un parent de second degré (tantes, oncles, cousins, grands-parents) avec le trouble.
Symptômes de schizophrénie
Beaucoup de personnes souffrant de schizophrénie ne semblent pas malades. Cependant, de nombreux changements de comportement provoqueront que la personne semble «éteinte» à mesure que la maladie progresse. Les symptômes comprennent:
• retrait social
• Anxiété
• Delusions
• Hallucinations
• sentiments paranoïaques ou persuasion
• Perte d'appétit ou négligence à manger
• Perte d'hygiène
Les symptômes peuvent également être regroupés en catégories, décrits dans les diapositives suivantes.
Symptômes positifs (plus évidemment psychotiques)
Les symptômes "positifs", ou ouvertement psychotiques, sont des symptômes qui ne sont pas observés chez les personnes en bonne santé, incluent:
• Delusions
• Hallucinations
• Discours ou comportement désorganisé
• La pensée dysfonctionnelle
• Catatonie ou autres troubles du mouvement
Symptômes négatifs (déficit)
Les symptômes «négatifs» perturbent les émotions et les comportements normaux et incluent:
• retrait social
• «Effet plat», discours terne ou monotone et manque d'expression faciale
• Difficulté à exprimer des émotions
• Manque de soins personnels
• Incapacité de se sentir plaisir (anhédonie)
Symptômes cognitifs
Les symptômes cognitifs peuvent être plus difficiles à détecter Ceux-ci incluent:
• l'incapacité de traiter l'information et de prendre des décisions
• la difficulté à se concentrer ou à faire attention
• des problèmes de mémoire ou d'apprendre de nouvelles tâches Symptômes affectifs (ou humeur) Les symptômes affectifs se réfèrent à ceux qui affectent l'humeur. Les patients souffrant de schizophrénie ont souvent une dépression chevauchante et peuvent avoir des pensées ou des comportements suicidaires. Comment la schizophrénie est-elle diagnostiquée? Le diagnostic de la schizophrénie est effectué à la fois en excluant d'autres troubles médicaux pouvant entraîner des symptômes comportementaux (exclusion) et en observant la présence de symptômes caractéristiques du trouble. Le médecin recherchera la présence de délires, d'hallucinations, de discours ou de comportement désorganisé et / ou de symptômes négatifs, ainsi que le retrait social et / ou le dysfonctionnement au travail ou dans les activités quotidiennes pendant au moins six mois. Le médecin peut utiliser un examen physique, une évaluation psychologique, des tests de laboratoire du sang et des analyses d'imagerie pour produire une image complète de l'état du patient. Comment la schizophrénie est-elle diagnostiquée? (Suite) Le dépistage et l'évaluation de la santé mentale constituent une partie importante du processus de diagnostic de la schizophrénie. Beaucoup d'autres maladies mentales telles que le trouble bipolaire, le trouble schizo-affectif, les troubles anxieux, la dépression sévère et la toxicomanie peuvent imiter les symptômes de la schizophrénie. Un médecin effectuera une évaluation pour exclure ces autres conditions. Traitement de la schizophrénie - Médicaments Les médicaments antipsychotiques sont le traitement de première intention pour de nombreux patients atteints de schizophrénie. Les médicaments sont souvent utilisés en association avec d'autres types de médicaments pour diminuer ou contrôler les symptômes associés à la schizophrénie. Certains médicaments antipsychotiques comprennent:
• l'olanzapine (Zyprexa)
• la rispéridone (Risperdal)
• la quétiapine (Seroquel)
• la ziprasidone (Geodon)
• l'aripiprazole (Abilify)
• la paliperidone (Invega) Le traitement de la schizophrénie - Les médicaments (suite) Les fluctuations d'humeur et la dépression sont fréquentes chez les patients Avec la schizophrénie. En plus des antipsychotiques, d'autres types de médicaments sont utilisés. Les stabilisateurs d'humeur comprennent:
• lithium (Lithobid)
• divalproex (Depakote)
• carbamazépine (Tegretol)
• lamotrigine (Lamictal) Les antidépresseurs comprennent:
• la fluoxétine (Prozac)
• la sertraline (Zoloft)
• la paroxétine (Paxil)
• le citalopram (Celexa)
• l'escitalopram ( Lexapro)
• venlafaxine (Effexor)
• desvenlafaxine (Pristiq)
• Duloxétine (Cymbalta)
• Bupropion (Wellbutrin) Traitement de la schizophrénie - Interventions psychosociales Psychopathie familiale: il est important d'inclure des interventions psychosociales dans le traitement de la schizophrénie. Y compris les membres de la famille pour soutenir les patients diminue le taux de rechute des épisodes psychotiques et améliore les résultats de la personne. Les relations familiales sont améliorées lorsque chacun sait comment soutenir son être cher à la schizophrénie. Traitement de la schizophrénie - Interventions psychosociales (suite) Traitement communautaire assermenté (ACT): Une autre forme d'intervention psychosociale comprend l'utilisation de groupes de soutien ambulatoire. Les équipes de soutien, y compris les psychiatres, les infirmières, les gestionnaires de cas et les autres conseillers, se rencontrent régulièrement avec le patient schizophrène pour réduire le besoin d'hospitalisation ou une diminution de leur état mental. Traitement de la schizophrénie - Interventions psychosociales (suite) Traitement de l'abus de substances: Beaucoup de personnes souffrant de schizophrénie (jusqu'à 50%) ont également des problèmes de toxicomanie. Ces problèmes de toxicomanie aggravent les symptômes comportementaux de la schizophrénie et doivent être abordés pour de meilleurs résultats. Traitement de la schizophrénie - Interventions psychosociales (suite) Formation en compétences sociales: les patients atteints de schizophrénie peuvent devoir réapprendre à interagir de manière appropriée dans des situations sociales. Ce type d'intervention psychosociale implique la répétition ou le jeu de rôle des situations de la vie réelle afin que la personne soit préparée lorsqu'elles se produisent. Ce type de formation peut réduire l'usage de drogues et améliorer les relations. Traitement de la schizophrénie - Interventions psychosociales (suite) Emploi soutenu: de nombreuses personnes atteintes de schizophrénie ont de la difficulté à entrer ou à réintégrer le marché du travail en raison de leur état. Ce type d'intervention psychosociale aide les personnes atteintes de schizophrénie à construire des curriculum vitae, à interviewer des emplois et même à les relier à des employeurs désireux d'embaucher des personnes atteintes de maladie mentale. Traitement comportemental cognitif (TCC): ce type d'intervention peut aider les patients atteints de schizophrénie à modifier les schémas de pensée perturbateurs ou destructifs et leur permettre de fonctionner de manière plus optimale. Cela peut aider les patients à "tester" la réalité de leurs pensées pour identifier les hallucinations ou les "voix" et les ignorer. Ce type de thérapie peut ne pas fonctionner chez des patients activement psychotiques, mais il peut aider d'autres personnes qui peuvent avoir des symptômes résiduels que les médicaments ne soulagent pas. Traitement de la schizophrénie - Interventions psychosociales (suite) Gestion du poids: De nombreux médicaments anti-psychotiques et psychiatriques provoquent un gain de poids comme effet secondaire. Maintenir une pesée saine T, manger une alimentation équilibrée et exercer régulièrement aide à prévenir ou à atténuer d'autres problèmes médicaux. Quelle est la pronostic pour la schizophrénie? Le pronostic pour les personnes atteintes de schizophrénie peut varier en fonction de la quantité de soutien et de traitement que reçoivent les patients. Beaucoup de personnes atteintes de schizophrénie peuvent bien fonctionner et mener une vie normale. Cependant, les personnes souffrant de schizophrénie ont un taux de mortalité plus élevé et une incidence plus élevée d'abus de substances. Lorsque les médicaments sont pris régulièrement et que la famille est favorable, les patients peuvent avoir de meilleurs résultats.