Traitement de l'endométriose
Qu'est-ce que l'endométriose?
L'endométriose est la croissance du tissu qui se trouve normalement dans la muqueuse de l'utérus (endomètre) dans un endroit situé à l'extérieur de la cavité utérine. Il peut se produire sur les ovaires, la surface de l'utérus, sur l'intestin, ou sur ou dans d'autres organes. Avec l'évolution des taux d'hormones pendant le cycle menstruel, les tissus peuvent pousser et se décomposer, entraînant une douleur et une éventuelle formation de cicatrice. Plus de 5,5 millions de femmes américaines ont des symptômes d'endométriose.
Symptômes d'endométriose
Le symptôme le plus courant de l'endométriose est la douleur qui survient avant, pendant ou après la menstruation. La douleur peut se produire pendant les rapports sexuels, lors de la miction ou lors des mouvements intestinaux. Certaines femmes ont une douleur sévère et invalidante. Il peut également causer des douleurs chroniques dans le bas du dos ou du bassin. D'autres femmes ont des symptômes légers ou pas de symptômes.
L'endométriose ou les crampes menstruelles?
La plupart des femmes déclarent avoir une douleur légère avec les menstruations, et les médicaments en vente libre peuvent fournir un soulagement. Si votre douleur menstruelle est persistante, assez grave pour interférer avec une activité normale, ou dure plus de 2 jours, consultez votre médecin.
L'endométriose chez les ados
L'endométriose peut commencer chez les adolescents dès la première période menstruelle. Il est important de consulter un médecin si un adolescent a une douleur menstruelle assez sévère pour interférer avec une activité normale. Les médicaments contre la douleur en vente libre et l'enregistrement minutieux des symptômes peuvent constituer la première étape de la gestion. Les options de traitement pour les adolescents et les adultes sont les mêmes.
Infertilité de l'endométriose
L'infertilité peut être le premier signe d'endométriose chez beaucoup de femmes. Environ 30% à 40% des femmes atteintes d'endométriose ont des problèmes à concevoir. La raison de cela n'est pas bien comprise, et la cicatrisation de l'appareil reproducteur peut jouer un rôle. Des facteurs hormonaux peuvent également être impliqués. Heureusement, les traitements pour surmonter la stérilité sont efficaces pour beaucoup de femmes.
L'endométriose ou les fibromes utérins?
Une douleur menstruelle grave peut être causée par d'autres affections, y compris les tumeurs fibro-exotiques. Les tumeurs fibroïdes sont des poussées non cancéreuses du tissu musculaire de l'utérus. Ils peuvent causer des saignements et des crampes menstruels plus lourds que la normale. L'endométriose et les fibromes peuvent également causer de la douleur à d'autres moments du mois.
Qu'est-ce qui provoque une endométriose?
La raison pour laquelle l'endométriose se développe n'est pas bien comprise. Les facteurs héréditaires semblent jouer un rôle et certaines zones de cellules endométriennes en dehors de l'utérus peuvent être présentes à la naissance. Il est également possible que les cellules endométriennes se déplacent vers des zones anormales pendant les saignements menstruels, pendant les chirurgies ou dans la circulation sanguine. Des facteurs immunologiques peuvent être impliqués, car un défaut du système immunitaire pourrait entraîner l'échec à éliminer les cellules endométriales mal placées.
Les cellules brunes observées ici sont des cellules endométriales supprimées d'une croissance anormale sur un ovaire.
Qui est en danger pour l'endométriose?
Les facteurs de risque de l'endométriose sont variés. Il est le plus fréquent chez les femmes:
• Qui sont dans les années 30 et 40?
• Qui n'a pas donné naissance
• Qui ont des périodes qui durent plus de 7 jours
• Qui a commencé à menstruer avant 12 ans
• Qui ont des cycles menstruels courts (moins de 28 jours)
• Qui ont des antécédents familiaux (mère ou soeur) de l'état
Diagnostic de l'endométriose: symptômes de suivi
Prendre des notes sur votre modèle de symptômes peut aider votre médecin à déterminer si vous avez une endométriose.
Lors du suivi des symptômes de l'endométriose, notez ce qui suit:
• La gravité de la douleur
• Lorsque la douleur survient
• La durée de la douleur
• Tout changement tel que l'aggravation de la douleur
• Douleur pendant le sexe, l'urination ou les selles
• Douleur qui limite les activités normales
Diagnostic de l'endométriose: examen pelvien
Un examen pelvien aidera votre médecin à identifier quelque chose d'anormal dans les ovaires, le col de l'utérus ou l'utérus. Cet examen peut parfois révéler des masses, des cicatrices ou des kystes qui sont dus à l'endométriose. L'examen pelvien peut parfois identifier d'autres conditions pouvant causer des symptômes similaires.
Diagnostic de l'endométriose: imagerie pelvienne
Même si les études d'imagerie ne peuvent pas confirmer le diagnostic de l'endométriose, les échographies, les tomodensitogrammes ou les examens d'IRM sont parfois utilisés pour aider à diagnostiquer, car ces analyses peuvent détecter de plus grandes zones d'endométriose ou de kystes liés à l'endométriose.
Diagnostic de l'endométriose: laparoscopie
La laparoscopie, une intervention chirurgicale, est le seul moyen de diagnostiquer définitivement l'endométriose. Dans cette procédure, le chirurgien examine l'intérieur de l'abdomen et du bassin avec un instrument de visualisation inséré par une petite incision. Les échantillons de petits tissus (biopsies) peuvent être examinés par un pathologiste pour confirmer le diagnostic.
Traitement de la douleur d'endométriose
Les médicaments comme l'acétaminophène et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène, peuvent aider à soulager la douleur, mais ceux-ci n'influent pas sur l'endométriose elle-même.
Marijuana médicale pour l'endométriose
Le fonctionnement de l'utérus est lié au système cannabinoïde interne du corps, ce qui a conduit les chercheurs à explorer les traitements contre la douleur pour l'endométriose à l'aide de soins médicaux Ijuana. Une étude de 2010 a examiné les effets que les cannabinoïdes avaient sur le contrôle de la croissance et de la douleur de l'endométriose. Les chercheurs ont appelé les résultats de l'étude sur les rats «prometteurs», bien qu'il ait tiré quelques conclusions. Comprimés de contrôle de la natalité pour l'endométriose Prendre des contraceptifs oraux pour réduire la quantité de flux menstruel peut souvent réduire la douleur associée aux symptômes de l'endométriose tout en produisant des cycles menstruels plus courts et plus légers. Parfois, les pilules sont prises en continu, sans interruptions pour une période menstruelle. La thérapie par progestérone (par opposition à la thérapie combinée d'œstrogène et de progestérone) peut être administrée par injection ou une forme de pilule. Les symptômes de l'endométriose peuvent revenir après la cessation de la thérapie. Traitement hormonal pour l'endométriose D'autres thérapies hormonales imitent l'état hormonal de la ménopause, éliminent les périodes menstruelles et réduisent la douleur de l'endométriose. Les agonistes de GnRH interrompent la production d'hormones féminines Liste des agonistes de GnRH • leuprolide (Lupron)
• Nafareline (Synarel)
• Gosereline (Zoladex) Ces agonistes peuvent avoir des effets secondaires désagréables tels que les bouffées de chaleur, la sécheresse vaginale, la perte osseuse et les changements d'humeur. Danazol (Danocrine) est un autre médicament qui abaisse les niveaux d'œstrogènes et a une faible activité hormonale masculine. Ses effets secondaires peuvent inclure l'acné, le développement des cheveux du visage, le gain de poids, la réduction de la taille du sein et les changements de voix et d'humeur. Traitement de l'endométriose: Excision Au moment de la laparoscopie, le chirurgien peut éliminer les germes ou les cicatrices d'endométriose. La plupart des femmes auront un soulagement de la douleur après que cela se fasse, mais la récurrence des symptômes d'endométriose se produit dans environ 45% des femmes un an plus tard. La récurrence est plus probable avec le temps. Les traitements hormonaux après la chirurgie peuvent réduire le risque de retour des symptômes de l'endométriose. Traitement de l'endométriose: chirurgie ouverte Les cas très graves d'endométriose peuvent nécessiter une chirurgie abdominale ouverte pour éliminer les croissances de l'endomètre ou même une hystérectomie (élimination de l'utérus). Les parties ou tous les ovaires peuvent également être enlevés dans ces cas. Même avec l'élimination de l'utérus et des ovaires, l'endométriose revient chez environ 15% des femmes. Être enceinte avec une endométriose La chirurgie laparoscopique pour éliminer les poussées peut aider les femmes touchées à tomber enceintes. Les traitements comme la fertilisation in vitro peuvent également aider à surmonter la stérilité associée à l'endométriose. Faire face à l'endométriose Bien que l'endométriose ne puisse pas être évitée, certaines mesures de style de vie peuvent aider à gérer l'état et à améliorer les symptômes de l'endométriose. L'exercice peut aider à soulager la douleur grâce à la production d'endorphines. Certaines femmes trouvent que des techniques telles que le yoga, le massage, l'acupuncture et la méditation sont utiles pour gérer les symptômes. Existe-t-il un remède contre l'endométriose? Les symptômes de l'endométriose disparaissent avec la ménopause pour la plupart des femmes. Beaucoup de femmes constatent que les symptômes de l'endométriose sont soulagés pendant la grossesse. Et dans environ un tiers des cas.