La procédure Mumford, également connu sous le nom de résection distale clavical, est une intervention chirurgicale pour soulager la douleur à l'épaule qui vise en enlevant une petite partie de la clavicule ou de la clavicule. Les patients souffrant d'une inflammation douloureuse, un gonflement, ou de l'arthrose dans le acromio-claviculaire (AC) en commun - où la fin de la clavicule répond à l'épaule - peuvent choisir d'avoir cette procédure, surtout si des solutions alternatives comme la thérapie physique et des injections de cortisone sont infructueuses. La chirurgie peut être réalisée en utilisant une procédure ouverte ou arthroscopique, et de huit à dix semaines de rester connecté Typiquement le temps de récupération.
Raisons pour subir une intervention chirurgicale
Les chirurgiens généralement effectuer cette procédure Lorsque éperons osseux se développent sur la clavicule, la réduction de l'articulation AC et l'empêche de bouger en douceur. Ces éperons peuvent être causés par l'arthrite ou la surutilisation. Une affection appelée distale ostéolyse claviculaire ou «épaule haltérophile" peut se développer chez les personnes qui ont mis beaucoup de pression sur cette articulation, dans ces conditions, la fin de la clavicule commence à se décomposer. Retrait de la fin endommagée de la clavicule peut aider à soulager la douleur et rétablir le mouvement pour un grand nombre de ces patients.
La procédure de Mumford est une intervention relativement simple et commune, et a un taux de réussite élevé. Des études cliniques montrent que,-selon le problème sous-jacent et le type de chirurgie utilisé, au moins 75% - 90% des patients rapportent bien à d'excellents résultats.
Avant la chirurgie
Avant la procédure de Mumford est recommandé, un fournisseur de soins de santé évaluera le patient, le sentiment de gonflement ou une sensibilité à l'articulation AC et vérifier la portée du patient de mouvement. Une série de tests sont effectués pour voir si certains types de mouvement dans le bras et l'épaule provoque des douleurs pour le patient. Il est suivi par les rayons X et imagerie par résonance magnétique (IRM) afin que le fournisseur de soins de santé peut rechercher des signes clairs d'éperons osseux ou d'autres problèmes dans l'articulation, et pour aider à éliminer les causes alternatives de douleur.
Les méthodes de traitement non chirurgicales sont presque toujours recommandé avant que le patient subit une intervention chirurgicale pour corriger un problème avec l'articulation AC. Ces traitements peuvent inclure le givrage et reposer les épaules, médicaments anti-inflammatoires, des injections de corticostéroïdes, et la thérapie physique. La plupart des fournisseurs de soins de santé recommande d'essayer au moins ces méthodes pendant six mois avant d'envisager les options chirurgicales.
Ouvrez la résection clavicule distale
Au cours d'une procédure ouverte Mumford utilisant une approche directe, le patient peut être donné un sédatif, avec anesthésie générale ou un bloc interscalénique régional, qui engourdit les nerfs de l'épaule et du bras pour un maximum de 24 heures après la chirurgie. Une incision est faite sur le dessus de l'articulation AC, et le tissu fibreux, ou fascia, plus le joint est coupé, il peut être nécessaire également de libérer les muscles de l'épaule de l'os. Une scie chirurgicale est utilisée pour couper environ 0,4 à 0,8 pouces (1 à 2 cm) ou moins de l'os de l'extrémité de la clavicule. Des morceaux de l'os sont enlevés et le tissu et la peau sont suturés ensemble.
Dans l'approche indirecte, le chirurgien effectue la procédure ci-dessous plutôt qu'au-dessus de l'articulation. Un grand nombre des mêmes opérations sont exécutées dans cette approche, Bien que la bourse - un petit sac rempli de liquide qui amortit l'articulation - est généralement enlevé. L'approche indirecte est préférable Souvent Quand d'autres interventions chirurgicales, comme une réparation de la coiffe, sont également en cours d'exécution.
Résection arthroscopique clavicule distale
Bien que la procédure originale Mumford fût une chirurgie ouverte, arthroscopiques progrès techniques ont rendu de plus en plus populaire. Comme pour la chirurgie ouverte, les procédures arthroscopiques peuvent être effectuées en utilisant directs et indirects Les deux approches. Dans ce type d'intervention chirurgicale, plusieurs petites incisions sont faites à l'épaule, et une caméra et d'instruments chirurgicaux sont insérés dans le joint du. Contrairement à la procédure ouverte, il n'est pas nécessaire de relâcher les muscles Typiquement pour effectuer ce type de chirurgie. Le revêtement de l'articulation, connue sous le nom de la capsule articulaire est enlevée et une fraise chirurgicale est utilisée pour raser une partie de la clavicule.
Récupération
Tant la chirurgie ouverte et la chirurgie arthroscopique peut être fait sur une base ambulatoire, Bien que dans certains cas, le patient peut être nécessaire de passer la nuit. La chirurgie elle-même prend une à deux heures Typiquement, le patient peut avoir besoin encore deux heures pour l'anesthésie à s'estomper. Combien de temps cela prend pour un patient de récupérer de la chirurgie elle-même dépendra de quel type de procédure a été utilisée et la vitesse de guérison du corps propre, mais les gens qui ont chirurgies arthroscopiques guérissent habituellement au plus vite. L'incision dans la peau et le fascia et la libération des muscles de la chirurgie à ciel ouvert va prendre plus de temps à guérir que les petites incisions faites au cours de la procédure arthroscopique
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Le patient aura besoin de se reposer l'épaule et de gérer toute la douleur et l'enflure de la glace et des médicaments pour les premiers jours qui suivent la procédure Mumford. Pour le premier jour ou deux, le bras est immobilisé dans une écharpe général, et tout mouvement devrait être réduit au minimum. Les bandages peuvent être retirés Souvent, après environ deux jours avec une arthroscopie et ouvrir une semaine après la chirurgie.
Après quelques jours, le mouvement du bras de lumière ou passive peut être recommandé, et le patient peut cesser de porter l'écharpe si cela ne cause pas de douleur. Après la première semaine, le patient peut commencer à la lumière thérapie physique et la gamme d'exercices de mouvement, même lorsque vous portez un harnais, le déplacement des doigts et de la main peut aider à la circulation. Souvent, il faut environ trois semaines pour le patient à retrouver une utilisation normale de l'épaule et du bras. Sports et autres activités physiques ardues plus généralement Décembre Faut pas être effectuée pendant huit à dix semaines après la chirurgie. Le patient est conseillé de procéder lentement avec la thérapie et de signaler toute douleur à son médecin.
Les complications possibles
Les complications de cette chirurgie sont mineures et se produisent rarement manière générale, quelles que soient les méthodes utilisées. La complication la plus fréquente est la sensibilité des articulations et la raideur avec une perte mineure de l'altitude. Certains patients éprouvent une faiblesse dans l'épaule et le bras, en particulier après les procédures ouvertes. Les ligaments autour de l'articulation peuvent être endommagés Pendant l'opération, conduisant à une instabilité de l'épaule. L'infection de l'articulation est également possible.
Dans certains cas, le chirurgien ne peut pas enlever assez de l'os durant la procédure, de sorte que le patient peut encore éprouver douleur à long terme. En outre, il est possible que les problèmes de l'articulation AC ne soient pas les seules causes de la douleur à l'épaule, de sorte que la chirurgie ne peut pas résoudre le problème sous-jacent