La chirurgie de réduction de volume pulmonaire est un acte médical fait pour enlever les tissus pulmonaires endommagés chez un patient souffrant d'emphysème. Le retrait du tissu pulmonaire endommagé permet à la membrane et le tissu pulmonaire restant à fonctionner plus efficacement. Cette chirurgie n'est pas un traitement pour l'emphysème, mais elle peut réduire les symptômes et rendre le patient à se sentir mieux.
L'emphysème est une maladie pulmonaire progressive qui se développe habituellement chez les personnes âgées qui fument des cigarettes, le plus souvent chez ceux qui ont fumé pendant de nombreuses années. La fumée peut détruire les parois des sacs d'air ou les alvéoles dans les poumons. Ces alvéoles perdent alors leur élasticité. Les alvéoles peuvent s'étendre que le patient prend une grande respiration, mais ils ne seront pas contracter à leur taille normale lorsque le patient exhale. Les alvéoles deviennent élargie et d'échange de gaz dans les poumons sera compromise.
Le patient souffrant d'emphysème peuvent ressentir un essoufflement, surtout après un effort physique. Il peut également y avoir une augmentation des infections pulmonaires, ainsi que la toux et la respiration sifflante. Ces patients peuvent ne pas être en mesure d'obtenir suffisamment d'oxygène, ce qui peut donner à leur peau une teinte bleue. Les patients souffrant d'emphysème grave peut se qualifier pour la chirurgie de réduction de volume pulmonaire.
Le diagnostic de l'emphysème est basé sur les symptômes du patient, ainsi que des radiographies des poumons. Les alvéoles élargies dans les poumons peuvent être visibles sur une radiographie. Test de la fonction pulmonaire, qui consiste à mesurer le volume d'air expiré des poumons, est également utilisé comme moyen pour diagnostiquer l'emphysème. Les niveaux d'oxygène et de dioxyde de carbone peuvent également être mesurés dans le sang.
Le traitement de l'emphysème implique généralement l'acheminement du patient d'arrêter de fumer. Le médecin peut également prescrire des médicaments pour réduire l'inflammation dans les poumons. D'inhalothérapie et d'exercices de respiration peuvent également aider à réduire les symptômes. Si le patient souffre d'emphysème grave qui ne peut pas être contrôlée par des médicaments ou une thérapie respiratoire, le médecin peut envisager la chirurgie. Pour devenir un candidat pour la chirurgie de réduction de volume pulmonaire, le patient doit avoir cessé de fumer au moins quatre mois avant la chirurgie.
La chirurgie de réduction de volume pulmonaire est réalisée alors que le patient est sous anesthésie générale. Il existe deux méthodes, le chirurgien peut utiliser pour effectuer cette opération. Une thoracoscopie implique l'insertion d'un tube avec une caméra dans la paroi thoracique par de petites incisions qui sont faites entre les nervures. Le chirurgien insère ensuite les instruments chirurgicaux qui sont utilisés pour éliminer jusqu'à 35% des tissus pulmonaires endommagés.
La seconde méthode de chirurgie est la sternotomie, dans lequel le chirurgien pratique une incision à travers le milieu du sternum dans la poitrine. La poitrine est alors ouverte pour exposer les poumons et le tissu endommagé est enlevé. Après la chirurgie, les patients peuvent avoir besoin de passer un ou deux jours dans l'unité de soins intensifs, suivis de cinq à sept jours à l'hôpital. Exercices de thérapie respiratoire commencera peu de temps après la chirurgie.
Pour la chirurgie de réduction de volume pulmonaire, pour réussir, les patients doivent être engagés dans un programme de réadaptation. Cela inclut un programme de soutien pour s'assurer que le patient ne fume pas de cigarettes. Des exercices de respiration et l'activité physique peut aussi aider à ralentir la progression de l'emphysème. La chirurgie peut ne pas être un remède, mais il peut améliorer la fonction pulmonaire et donner au patient plus d'énergie.