La chirurgie RGO
Les médicaments décrits ci-dessus en général sont efficaces pour traiter les symptômes et les complications du RGO. Néanmoins, parfois, ils ne sont pas. Par exemple, malgré une répression suffisante d'acide et le soulagement de brûlures d'estomac, régurgitations, avec son potentiel de complications dans les poumons, peuvent encore se produire. En outre, les quantités et / ou le nombre de médicaments qui sont nécessaires pour un traitement satisfaisant sont parfois si grand que le traitement médicamenteux ne est pas raisonnable. Dans de telles situations, la chirurgie peut arrêter efficacement reflux.
La procédure chirurgicale qui est fait pour empêcher le reflux s’appelle techniquement fundoplicature et est appelé la chirurgie de reflux ou la chirurgie anti-reflux. Pendant fundoplicature, toute sac herniaire hiatale est tiré en dessous du diaphragme et il cousue. En outre, l'ouverture dans le diaphragme à travers lequel passe l'œsophage est serré autour de l'œsophage. Enfin, la partie supérieure de l'estomac près de l'ouverture de l'œsophage dans l'estomac est enroulé autour de l'œsophage inférieur pour faire un sphincter inférieur de l'œsophage artificiel. Tous de cette chirurgie peut être fait par une incision dans l'abdomen (laparotomie) ou en utilisant une technique appelée laparoscopie. Au cours de la laparoscopie, un petit dispositif de visualisation et des instruments chirurgicaux sont passés à travers plusieurs sites de petites perforations dans l'abdomen. Cette procédure évite la nécessité d'une incision abdominale majeure.
La chirurgie est très efficace pour soulager les symptômes et le traitement des complications du RGO. Environ 80% des patients ont un bon ou excellent soulagement de leurs symptômes pendant au moins cinq à dix ans. Néanmoins, de nombreux patients qui ont subi une chirurgie - peut-être autant que la moitié - vont continuer à prendre des médicaments pour le reflux. Il ne est pas clair se ils prennent des médicaments parce qu'ils continuent d'avoir reflux et symptômes de reflux ou se ils les prennent pour des symptômes qui sont causés par des problèmes autres que le RGO. La complication la plus courante de fundoplicature ingestion alimentaire qui colle au sphincter artificiel. Heureusement, le collage est généralement temporaire. Si ce ne est pas transitoire, le traitement endoscopique de se étirer (dilater) le sphincter artificiel sera généralement de soulager le problème. Qu'occasionnellement est-il nécessaire de re-fonctionner de réviser la chirurgie antérieure.
Endoscopie
Très récemment, des techniques endoscopiques pour le traitement du RGO ont été développées et testés. Un type de traitement endoscopique comprend suture (couture) la région du sphincter œsophagien inférieur, qui serre essentiellement le sphincter.
Un deuxième type comprend l'application d'ondes de radio-fréquence à la partie inférieure de l'œsophage juste au-dessus du sphincter. Les vagues causent des dommages aux tissus sous la muqueuse œsophagienne et une cicatrice (fibrose) formes. La cicatrice se contracte et tire sur le tissu environnant, ce qui resserre le sphincter et la région au-dessus.
Un troisième type de traitement endoscopique implique l'injection de matières dans la paroi de l'œsophage dans la région de la LES. Le matériau injecté est destiné à augmenter la pression dans le LES et prévenir ainsi reflux. Dans un traitement, le matériau injecté est un polymère. Malheureusement, l'injection de polymère conduit à des complications graves, et le matériau pour l'injection n’est plus disponible. Un autre traitement impliquant l'injection de pastilles extensibles aussi a été abandonnée. Peu d'informations sont disponibles sur un troisième type d'injection qui utilise des microsphères de polyméthacrylate de méthyle gélatineux.
Le traitement endoscopique a l'avantage de ne pas nécessiter une intervention chirurgicale. Elle peut être effectuée sans hospitalisation. Expérience avec les techniques endoscopiques est limitée. Il ne est pas clair comment ils sont efficaces, surtout à long terme. Parce que l'efficacité et l'étendue des complications possibles de techniques endoscopiques ne sont pas claires, on estime généralement que le traitement endoscopique ne devrait être fait dans le cadre d'essais expérimentaux.
Prévention de la relaxation transitoire
Les relaxations transitoires LES semblent être le moyen le plus commun dans lequel le reflux acide se produit. Même se il est un médicament disponible qui empêche relaxations ( baclofène ), il a des effets secondaires qui sont trop fréquentes pour être généralement utile. Une grande attention est dirigée vers le développement de médicaments qui empêchent ces assouplissements, sans effet secondaires