Lésion du plexus brachial est une perte de mouvement ou de la faiblesse du bras qui se produit lorsque la collection de nerfs autour de l'épaule sont endommagés pendant la naissance.
Ce paquet de nerfs s'appelle le plexus brachial.
Autres noms
Klumpke paralysie; Erb-Duchenne paralysie; Erb paralysie; Paralysie brachiale
Causes
Les nerfs du plexus brachial peuvent être blessés lors d'un accouchement difficile à partir de:
• La tête et le cou de l'enfant en tirant vers le côté que les épaules passent par le canal de naissance
• Tirer sur les épaules du bébé lors d'un accouchement de la tête la première
• Pression sur les bras levés du bébé lors d'une culasse (pieds en avant) livraison
Il existe différentes formes de lésions du plexus brachial chez un nourrisson. Le type dépend de la quantité de bras paralysie:
• Lésions du plexus brachial affectent généralement que la partie supérieure du bras.
• La paralysie d’Erb affecte le bras supérieur et inférieur.
• Klumpke paralysie affecte la main. L'enfant peut aussi avoir un affaissement de la paupière sur le côté opposé.
Ce qui suit augmentent le risque de lésion du plexus brachial:
• Accouchement par le siège
• Plus grand que la moyenne des nouveau-nés (comme un enfant d'une mère diabétique )
• La difficulté à livrer l'épaule du bébé après la tête a déjà sorti (appelé dystocie de l'épaule)
Lésion du plexus brachial est moins fréquent aujourd'hui que les techniques de livraison sont améliorées. L'accouchement par césarienne est plus souvent utilisé quand il ya des préoccupations au sujet d'un accouchement difficile. Même si une césarienne réduit le risque de blessure ne l'empêche pas, et cette livraison a aussi d'autres risques.
Lésion du plexus brachial peut être confondue avec une maladie appelée pseudoparalysies , dans lequel l'enfant a une fracture et ne bouge pas le bras à cause de la douleur, mais il n'ya pas de dommages aux nerfs.
Symptômes
Les symptômes peuvent être vus immédiatement ou peu après la naissance, et peuvent inclure:
• Nouveau-né ne bouge pas le bras supérieur ou inférieur ou main
• Absent réflexe de Moro du côté atteint
• Bras fléchi (plié) à coude et a tenu contre le corps
• Poignée diminué du côté affecté
Examens et tests
Un examen physique montre généralement que l'enfant ne bouge pas le bras supérieur ou inférieur ou à la main. Le bras affecté peuvent fiasco lorsque l'enfant est roulé d'un côté à l'autre.
Le réflexe de Moro est absent sur le côté avec le plexus brachial ou des lésions nerveuses.
Un examen attentif de la clavicule ou clavicule sera fait pour trouver une fracture. Parfois, l'enfant aura besoin d'avoir une radiographie de l'os.
Traitement
Massage doux du bras et des exercices d'amplitude de mouvement est recommandé pour les cas légers. Les cas plus graves, ou ceux qui ne s'améliorent pas dans les premières semaines de la vie peuvent avoir besoin d'être évaluée par plusieurs spécialistes.
Si une certaine force n'a pas retrouvé les muscles touchés par le temps, le bébé est de 3 - 6 mois, la chirurgie peut être envisagée.
Outlook (pronostic)
La plupart des bébés se remettre complètement dans 3 à 6 mois, mais ceux qui ne récupèrent pas avoir une mauvaise vue. Dans ces cas, il peut y avoir une séparation de la racine du nerf de la moelle épinière (avulsion).
Il n'est pas clair si la chirurgie pour réparer les nerfs ou résoudre le problème de nerf peut vous aider. Greffes nerveuses et transferts nerveux sont parfois jugés.
En cas de pseudoparalysies, l'enfant va commencer à utiliser le bras affecté que la fracture guérit. Fractures chez les nourrissons guérissent habituellement très rapidement et facilement.
complications possibles
Les complications comprennent:
• Contractions musculaires anormales (contractures) ou resserrement des muscles, qui peuvent être permanents
• Perte définitive, partielle ou totale de la fonction des nerfs touchés, provoquant une paralysie du bras ou du bras faiblesse
Quand contacter un professionnel médical
Appelez votre fournisseur de soins de santé si votre nouveau-né montre un manque de mouvement de chaque bras.
Prévention
Prendre des mesures pour éviter un accouchement difficile, chaque fois que possible, réduit le risque de lésion du plexus brachial dans les nouveau-nés.