L'incontinence fécale est la perte de contrôle des intestins, ce qui conduit à un passage involontaire de selles. Cela peut aller de temps en temps une fuite d'une petite quantité de selles et le passage du gaz, de perdre complètement le contrôle des mouvements de l'intestin.
L'incontinence urinaire , un sujet distinct, est l'incapacité à contrôler le passage de l'urine.
Autres noms
Passage incontrôlable de matières fécales; Perte de contrôle des intestins; L'incontinence fécale; Incontinence - côlon
Considérations
Parmi les personnes de plus de 65 ans, la plupart des enquêtes constatent que les femmes éprouvent une incontinence fécale plus souvent que les hommes. Un à trois de 1000 femmes signalent une perte de contrôle des intestins au moins une fois par mois.
Pour tenir selles et maintenir la continence, le rectum, l'anus, les muscles pelviens, et le système nerveux doivent fonctionner normalement. Vous devez également avoir la capacité physique et mentale à reconnaître et à répondre à l'envie d'avoir un mouvement d'entrailles.
Causes
• Chronique constipation , entraînant les muscles de l'anus et les intestins pour étirer et affaiblir, et conduisant à la diarrhée et les selles fuite (voir: encoprésie )
• Utilisation de laxatifs
• Colectomie chirurgie ou de l'intestin
• Diminution de la conscience de la sensation de plénitude rectale
• Les problèmes émotionnels
• , De la prostate, ou la chirurgie rectale gynécologique
• Blessures aux muscles de l'anus dues à l'accouchement (chez les femmes)
• Nerveuse ou musculaire dommages (traumatisme, tumeur, ou rayonnement)
• Diarrhée grave qui accable la capacité de contrôler le passage des selles
• Graves hémorroïdes ou prolapsus rectal
• Le stress de l'environnement familier
soins à domicile
L'incontinence n'est pas une situation désespérée. Un traitement approprié peut aider la plupart des gens, et peut souvent éliminer le problème.
Traitement de l'incontinence de l'intestin devrait commencer par identifier la cause de l'incontinence. Il ya plusieurs façons de renforcer les muscles de l'anus et du bassin et de promouvoir une fonction intestinale normale.
Fécalome
Impaction fécale est habituellement causée par la constipation chronique. Elle conduit à une masse de selles qui bloque partiellement le gros intestin. Si la constipation ou impaction fécalecontribue à l'incontinence fécale, le plus souvent des laxatifs et lavements sont de peu d'aide. Un fournisseur de soins de santé peut avoir besoin d'insérer un ou deux doigts dans le rectum et briser la masse en petits morceaux qui peuvent passer plus facilement.
Prendre des mesures pour prévenir d'autres impaction fécale.Ajoutez des fibres à votre régime alimentaire pour aider à former des selles normales. Utilisez d'autres médicaments à votre fournisseur de soins de santé recommande. En outre, boire suffisamment et assez d'exercice pour améliorer la consistance des selles normales.
ALIMENTATION
L'incontinence fécale se produit souvent parce que le sphincter rectal est moins capable de traiter de grandes quantités de selles liquides. Souvent, un simple changement de régime alimentaire peut réduire l'apparition de l'incontinence fécale.
Prendre de l'alcool et de la caféine de votre alimentation, car ils peuvent causer la diarrhée et l'incontinence chez certaines personnes. Certaines personnes développent une diarrhée après avoir mangé des produits laitiers parce qu'ils sont incapables de digérer le lactose, un sucre présent dans la plupart des produits laitiers. Certains additifs alimentaires tels que la noix de muscade et le sorbitol peuvent causer la diarrhée chez certaines personnes.
Encombrement de l'alimentation peut s'épaissir selles molles et de diminuer son montant. L'augmentation de la fibre (30 grammes par jour) à partir de grains de blé entier et son ajoute du volume à la diète. Produits contenant du psyllium telles que Metamucil peuvent également ajouter du volume aux selles.
gavage de Formule provoquent souvent de la diarrhée et d'incontinence fécale. Pour la diarrhée ou incontinence fécale causée par gavage, parlez-en à votre fournisseur ou votre diététiste de soins de santé. Le taux des tétées peut être nécessaire de modifier, ou peut-être besoin d'être ajouté à la formule agents en vrac.
MÉDICAMENTS
Chez les personnes atteintes d'incontinence fécale due à la diarrhée, des médicaments tels que le lopéramide (Imodium) peuvent être utilisés pour contrôler la diarrhée et d'améliorer l'incontinence fécale.
D'autres médicaments antidiarrhéiques comprennent les médicaments anti-cholinergiques (belladone ou l'atropine), qui réduisent les sécrétions intestinales et les mouvements de l'intestin.dérivés de l'opium (de Parégorique ou codéine) ou diphénoxylate (Lomotil), ainsi que le lopéramide (Imodium) augmentent ton intestinale et diminue le mouvement de l'intestin.
D'autres médicaments utilisés pour contrôler l'incontinence fécale comprennent les médicaments qui réduisent la teneur en eau dans les selles (de charbon actif ou Kaopectate) ou qui absorbent fluide et ajoutent du volume aux selles (Metamucil).
MÉDICAMENT ÉVALUATION
Avec votre fournisseur de soins de santé, examiner tous les médicaments que vous prenez. Certains médicaments peuvent causer ou augmenter l'incontinence fécale, en particulier chez les personnes âgées. Ces médicaments incluent:
• Les antiacides
• Laxatifs
Autre thérapie
Si vous avez souvent l'incontinence fécale, vous pouvez utiliser les dispositifs de collecte de matières fécales spéciaux pour contenir les selles et protéger votre peau de ventilation. Ces dispositifs sont constitués d'une poche vidangeable fixé à une plaque adhésive. La plaquette a un trou découpé dans le centre, qui s'adapte sur l'ouverture de l'anus.
La plupart des gens qui ont une incontinence fécale due à un manque de contrôle du sphincter, ou diminué prise de conscience de l'envie de déféquer, peuvent bénéficier d'un programme de recyclage intestin et l'exercice des thérapies pour aider à restaurer le tonus musculaire normal.
Une attention particulière doit être prise pour maintenir le contrôle de l'intestin chez les personnes qui ont une diminution de la capacité à reconnaître le besoin de déféquer, ou qui ont une mobilité réduite qui les empêche de façon autonome et sécuritaire d'utiliser les toilettes. Ces personnes devraient être aidés à utiliser les toilettes après les repas, et rapidement contribué à la toilette s'ils ont l'envie de déféquer.
Si la toilette besoins sont souvent sans réponse, un modèle de renforcement négatif peut se développer. Dans ce cas, les gens ne prennent plus les actions correctes quand ils se sentent l'envie d'avoir un mouvement de l'intestin
Voir aussi: la sécurité Utiliser les toilettes
CHIRURGIE
Les gens qui ont incontinence fécale qui continue même avec un traitement médical peuvent bénéficier d'une chirurgie pour corriger le problème. Plusieurs options différentes existent. Le choix de l'intervention chirurgicale est basé sur l'origine de l'incontinence des intestins et de la santé générale de la personne.
RECTAL SPHINCTER RÉPARATION
Sphincter réparation est effectuée sur des personnes dont le cycle de muscle (sphincter) anal ne fonctionne pas bien pour cause de blessure ou de vieillissement. La procédure consiste à ré-attacher les muscles anaux pour serrer le sphincter et aider les anus près plus complètement.
GRACILIS MUSCLE TRANSPLANTATION
Chez les personnes qui ont une perte de la fonction nerveuse dans le sphincter anal, gracilis greffes musculaires peuvent être effectués pour rétablir le contrôle de l'intestin. Le muscle gracilis est prise à partir de la face interne des cuisses. Il est placé autour du sphincter sphincter pour fournir le tonus musculaire.
ARTIFICIELLE INTESTIN SPHINCTER
Certains patients peuvent être traités avec un sphincter artificiel de l'intestin. Le sphincter artificiel est composé de trois parties: une manchette qui s'adapte autour de l'anus, un ballon de régulation de pression, et une pompe qui gonfle le ballonnet.
Le sphincter artificiel est implanté chirurgicalement autour du sphincter rectal. Le ballonnet reste gonflé pour maintenir la continence. Vous avez un mouvement d'entrailles par dégonfle le brassard. Le brassard sera automatiquement re-gonfler en 10 minutes.
Dérivation fécale
Parfois, une dérivation fécale est effectuée pour les personnes qui ne sont pas aidés par d'autres thérapies. Le gros intestin est fixé à une ouverture dans la paroi abdominale appelé une colostomie. Tabouret passe par cette ouverture à un sac spécial. Vous aurez besoin d'utiliser un sac de colostomie pour recueillir les selles la plupart du temps.
Quand contacter un professionnel médical
Signalez tous les problèmes d'incontinence à votre fournisseur de soins de santé. Appelez votre fournisseur de soins de santé si:
• Un enfant qui a été formé toilette a une incontinence de selles
• Un adulte a incontinence des selles
• Vous avez une irritation ou des plaies peau à la suite de l'incontinence fécale
À quoi s'attendre à votre bureau Visiter
Le fournisseur de soins de santé procédera à un examen physique, en se concentrant sur la région de l'estomac et du rectum. Un examen de doigt du rectum et de l'anus sera effectuée. Le fournisseur de soins de santé va insérer un doigt lubrifié dans le rectum pour évaluer le tonus du sphincter, réflexes anales, et pour vérifier les anomalies de la zone rectale.
Le fournisseur de soins de santé peut poser les questions sur les antécédents médicaux suivants:
• Décrivez le problème. Quand ça se produit?
• Depuis combien de temps l'incontinence été un problème?
• Combien de fois cela se produit chaque jour?
• Etes-vous conscient de la nécessité de déféquer avant vous des fuites?
• Quelle est la consistance des selles? Est-il liquide dure ou molle?
• Décrire la quantité de fuites de selles (décharge de gaz, une grande quantité de selles)?
• A quelque chose qui s'est passé récemment à provoquer un bouleversement émotionnel?
• Le patient confus ou désorienté?
• La toilette de l'enfant a été formé? At-il encore des problèmes avec la formation de toilette?
• Quels sont les autres symptômes sont présents?
• Que chirurgies avez-vous eu?
• Quelles blessures avez-vous eu? Avez-vous eu un accouchement compliqué?
• Quels médicaments prenez-vous?
• Buvez-vous du café? Combien?
• Buvez-vous de l'alcool? Combien?
• Décrivez votre régime alimentaire habituel.
Les tests de diagnostic peuvent inclure:
• Lavement baryté
• Les analyses de sang
• Électromyographie ( EMG )
• Rectale ou pelvienne échographie
• coproculture
• Essai de tonus du sphincter anal (manométrie anale)
• Procédure rayons X en utilisant un colorant spécial pour évaluer la façon dont les contrats de sphincter (ballon de sphincterogram)
• Procédure rayons X en utilisant un colorant spécial pour voir l'intestin alors que vous avez une selle (de defecography)
Références
H. Nelson maladies du rectum et de l'anus. Dans: Goldman L, Ausiello D, eds Cec